Doenças Pediátricas Hematológicas

Question 1

Definição de anemia na pediatria:

Answer 1

(OMS)
. < - 2 DP (desvio padrão) na concentração de Hb, comparada com algum das variáveis (idade, sexo, gestação, altitude - principalmente idade)
. Insuficiente para suprir as necessidades metabólicas

Question 2

Período e Valores de nadir da Anemia fisiológica em bebês a termo e em bebês pré-termo:

Answer 2

A termo:
Nadir em 6-12 semanas com Hb de 9,5-11,0 g/dl

Pré-termo:
Nadir em 3-6 semanas com Hb de 7-9 g/dl

Question 3

Anemia fisoiológica do RN é sempre normocítica e normocrômica?

Answer 3

Sim. Tanto em pré-termo quanto em a termo. Não há deficiência, apenas um ajuste fisiológico.

Question 4

Quem é o ferro heme? Férrico ou Ferroso?

Answer 4

Ferroso (Fe2+)

Question 5

Sinais e sintomas presentes na deficiência de Fe:

Answer 5

• Astenia
• Dor em MMII
• Estomatite angular
• Pervesão do apetite (PICA)
• unhas rugosas e quebradiças
• Redução da atenção
• Prejuízo na aprendizagem

Question 6

Sinais e sintomas presentes na Anemia ferropriva:

Answer 6

Sinais da deficiência +:

• Apatia, irritabiliade
• palidez palmar
• palidez de mucosa
• sopro cardíaco
• taquicardia
• redução da tolerância aos exercícios

Question 7

Qual exame lab é solcitado pensando-se em avaliar os estoques de ferro?

Answer 7

Ferritina (proteína de estoque)

Question 8

quais exames lab eu solicito para avaliar a deficiência de Fe?

Answer 8

• Ferro sérico
• Saturação da transferrina
• Capacidade de ligação total da transferrina

Question 9

Valores que definem depleção dos estoques de ferro em crianças <5 anos e entre 5-12 anos:

Answer 9

Ferritina
< 5 anos: <12 mcg/l

5-12 anos: <15 mcg/l

Question 10

Anemi ferropriva é uma das principais causas de trombocitose na pediatria. V ou F?

Answer 10

V.

Question 11

Tratamento:

Reposição de Ferro:

Answer 11

Dose: 3-5 mg/kg/dia
Mínimo: 8 semanas

• Sais de ferro 1h antes se puder com suco cítrico (laranja, acerola)
• Sais férricos

Question 12

Qual o último valor a se nrmalizar após início do tratamento da anemia ferropriva?

Answer 12

Estoques de Ferro (ferritina - demora 60-90 dias)

Question 13

Suplementação de ferro em bebês a termo com peso adequado (SBP, 2018):

Answer 13

• Início aos 3 meses de vida
• Dose: 1 mg/kg/dia de Fe elementar
• Dura até os 24 meses

Question 14

Única situação em que NÃO se suplementa ferro no RN/lactente?

Answer 14

Tomando pelo menos 500 ml/dia de fórmula láctea

Question 15

Suplementação de ferro em bebês pré termo/ baixo peso (SBP, 2018):

Answer 15

• Início: controverso (baixo peso: 30 dias de vida)
• Dose até os 12 meses:
  Baixo peso - 2 mg/kg/dia de Fe elementar
  Muito baixo peso - 3 mg/kg/dia
  Extremo baixo peso - 4mg/kg/dia
• Dose dos 12 aos 24 anos: 1 mg/kg/dia

Question 16

s sintomas adversos frequentes e típicos

da suplementação com sais ferrosos:

Answer 16

• Náusease vômitos
• Gosto metálico
• Pirose, Dispepsia
• Plenitude edesconforto abdominal
• Diarreia e Obstipação intestinal

Question 17

Valores de corte para anemia (OMS):

Answer 17

6 a 60 meses: Hb < 11g/dl e Ht < 33%

5 a 11 anos: Hb < 11,5 g/dl e Ht < 34%

Question 18

Recomedações para administração de ferro elementar nas gestantes como profilaxia (não anêmicas) e nas anêmicas:

Answer 18

Não anêmicas: 40 mg/dia

Anêmicas: 60-120 mg/dia
Por, no mínimo, 60 dias.

Question 19

Em que situação e qual seria a dose de suplementação profilática de Fe elementar em crianaças de 2 a 12 anos?

Answer 19

• Crianças que vivem em populações cuja incidência de anemia ferropriva seja > 40%.
• Fe elementar 30 mg/dia
  Neutrofer gotas 250 mg/ml ou
  Neutrofer solução oral 50 mg/ml (1 fr 15 ml)