Alimentação na Pediatria Flashcards
Aleitamento materno, Alimentação em pediatria, padiatria
Até quando se recomenda o aleitamento materno?
Até os 6 meses exclusivamente e o complementar pode se fazer de 2 anos ou mais.
Classificação do aleitamento materno
- Exclusivo: somente leite materno ou leite humano de outra fonte (mesmo em uso de suplementos de vitaminas e minerais, sais de reidratação oral e medicamentos)
- Predominante: além do leite, água ou bebidas à base de água.
- Complementado: leite + qualquer alimento sólido ou semissolido com a finalidade de complementar
- Misto/Parcial: além do leite materno, outros tipos de leite.
Posicionamento adequado do bebê no momento do aleitamento:
- rosto do bebê de frente para a mama, com o nariz na altura do mamilo;
- corpo do bebê proximo al da Mãe
- bebê com a cabeça e tronco alinhados e bem apoiado
- boca bem aberta
- lábio inferior virado para fora
- queixo tocando a mama
- mais auréola visível acima da boca do bebê
Vantagens do Aleitamento Materno para o Bebê:
- Composição nutricional IDEAL
- Prevenção de Doenças
- Fortalecimento do Vínculo Mãe-bebê (prevenção de maus tratos)
Vantagens do Aleitamento Materno para a mãe:
- Prevenção de hemorragia pós-parto
- Método contraceptivo
- Remineralização óssea
- Perda ponderal
- Redução do risco de câncer
- Pevenção contra o diabetes tipo 2
- BB: bom e barato
Reflexo de Fergusson:
Sucção do mamilo - estimula a liberação de ocitocina - que estimula a contração uterina.
10 passos para o sucesso do aleitamento materno:
1 - Ter uma norma escrita sobre aleitamento, que deveria ser rotineiramente transmitida a toda a equipe de cuidados de saúde.
2 - Treinar toda a equipe de cuidados de saúde, capacitando-a para implementar esta norma.
3 - Informar todas as gestantes sobre as vantagens e o manejo do aleitamento.
4 - Ajudar as mães a iniciar o aleitamento na primeira meia hora após o nascimento.
5 - Mostrar às mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se vierem a ser separadas de seus flhos.
6 - Não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do Leite Materno, a não ser que tal procedimento seja indicado pelo médico.
7 - Praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos – 24 horas por dia.
8 - Encorajar o aleitamento sob livre demanda.
9 - Não dar bicos artifciais ou chupetas a lactentes amamentados ao seio.
10 - Encorajar o estabelecimento de grupos de apoio ao aleitamento, para onde as mães deverão ser encaminhadas, por ocasião da alta do hospital ou ambulatório.
Os exercícios de Hofmann são indicados durante a gestação para protrusão dos mamilos invertidos e consiste em posicionar o polegar e o dedo indicador em lados opostos da base do mamilo e apertar para dentro e puxar suavemente para fora. A recomendação é que o exercício seja repetido cinco vezes ao dia durante o último mês de gestação. V ou F?
F. Os Exercícios de HOFFMAN NÃO SÃO MAIS INDICADOS pelo risco de induzir parto prematuro.
Reflexos do RN que facilitam a amamentação:
- Reflexo dos pontos cardeais/ de busca
- Reflexo de sucção
- Reflexo de deglutição
Parâmetros para avaliação da mamadas nas primeiras 2 semanas:
- Pouca perda ponderal na primeira semana
- Ganho de peso no final da 2ª semana.
Sinais de técnica inadequada da amamentação:
- Bochechas do bebê encovadas durante a sucção
- Ruídos da língua
- Mama muito esticada ou deformada durante a mamada
- Dor à amamentação
Fases da Produção Láctea:
Aleitamento materno - bebês a termo
- Colostro (nos primeiros 3-5 dias do parto. Mais rico em IgA e lactoferrinas).
- Leite de Transição (começa 6-10 dias apos o parto e vai até a segunda semana)
- Leite Maduro (produzido a partir da 2ª quinzena pos parto. Mais rico em gordura e lactose).
Elementos básicos do programa mãe-canguru:
- Alta antecipada: menor tempo de internação a despeito dos critérios de peso
- Amamentação exclusiva: leite da própria mãe como única fonte de alimentação nos primeiros meses de vida
- Posição canguru
- Educação/Informação
- Acompanhamento ambulatorial
Tratamento do ingurgitamento mamário patológico:
- Manter a amamentação por mais frequência e livre demanda
- Ordenhar manualmente o excesso de leite
- Realizar massagem circular quando as mamas estiverem túrgidas
- Ordenhar um pouco de leite antes da mamada
- Começar a mamada pelo seio mais túrgido
- Sutiãs de alça larga que sustentem os seios
- Fazer compressas frias nos intervalos entre as mamadas por um tempo não superior a 15 min
- Banho morno auxiliar a produção de leite (mas não se recomenda compressas mornas)
- Se necessário, usar analgésico ou anti-inflamatório.
Dor mamilar intensa e persistente pode ocorre em quais patologias? (É comum na primeira semana pós-parto)
- Traumas (fissuras, bolhas, equimoses)
- Candidíase
- Síndrome de Raynaud
Manejo de Mastite:
- Cuidados gerais com relação ao ingurgitamento mamário
- Anti-inflamatorio: Ibuprofeno
- Antibioticoterapia (se indicada)
- Não suspender a amamentação
Indicações de Antibioticoterapia na Mastite:
- Quadro clínico significativo desde o início
- Fissuras visíveis no mamilo
- Ausência de resposta ao tratamento depois de 12-24h
- Leucócitos > 1.000.000 e Bactérias > 1.000/ml de leite
Opções de tratamento para Mastite (Ambulatorial e Hospitalar):
- Ambulatorial: Cefalexina ou Amoxicilina/Clavulanato or 10 a 14 dias
- Hositalar: Oxacilina, EV, 10 a 14 dias.
Contraindicações de Amamentação relaconadas à Lactante (mae):
- HIV
- Drogas (antineoplásicas, imunossupressoas, radioterapia, derivados do ergot, sais de ouro, ciclosporina, amiodarona, fenindiona e androgênios.
- Limitções emocionais e psíquicas (psicose puerperal) ou fisicas (choque, eclâmpsia)
- ## HTLV
Mães com tuberculose bacilífera não devem amamentar seus bebês. V ou F?
F. Tuberculose ativa materna não
é contraindicação a amamentação, desde que
a mãe use máscara durante o período bacilífero e a criança receba quimioproflaxia.
Onde ocorre a alteração que leva à Fenilcetonúria ?
Deficiência na conversão de fenilalanina em tirosina.
A tuberculose extrapulmonar não contraindica a amamentação. V ou F?
V
A BCG está contraindicada em RNs de mães com hanseniase pela reação cruzada do M. tuberculosis e M. hansen. V ou F?
F. Exatamente pela reação cruzada, deve-se aplicar aBCG com a finalidade de induzir o organismo do bebê à proteção cruzada.
Tratamento anemia ferropriva pelo MS:
Ferro elementar 3 mg/kg/dia (máximo de 60 mg/dia) por 3 meses (De preferência em jejum ou longe das refeições).
