DOENÇAS EXANTEMÁTICAS Flashcards
O que são exantemas, enantemas e eritemas?
• Exantema: Presença de manchas de evolução aguda
eritematosa, e disseminada na pele;
• Enantema: Expressão do exantema em mucosas;
• Eritema: Mancha vermelha decorrente de
vasodilatação que desaparece à digitopressão;
Quais são os principais dados que devem ser analisados na anamnese para analisar os diagnósticos diferenciais das diversas doenças exantemáticas?
• Idade é bom ser levada em consideração
• Febre (quando é o início; curva, duração, e como é a
evolução até a erupção)
• Sinais e sintomas associados
• Características do exantema (tipo, início, direção)
• Antecedentes de infecções e exantemas
• Imunização prévia, já que muitas são doenças virais
• Dados epidemiológicos
• Uso de medicamentos
Fale sobre a epidemiologia, pico de incidência, sazonalidade e agente etiológico da VARICELA (CATAPORA).
Epidemio: mais incidente em climas temperados e é extremamente contagiosa
Pico de incidência: Principalmente entre os 5 e 9 anos,
porem pode acontecer na gestante, no recém-nascido
sazonalidade: principalmente na primavera
agente etiológico: Vírus Varicela-zoster (Possui vacina).
Este é o mesmo vírus, que causa a Varicela Zoster, uma
vez que o agente entra em estado de latência, que pode ser reativado anos após, causando essa manifestação
Como é a transmissão e o período de incubação da VARICELA?
Transmissão: Ocorre por contato direto com as lesões e
vias aéreas. Transmite desde 2 dias antes do surgimento do exantema até todas as lesões se tornarem crostosas. Ao chegar nesse estado, já não se transite mais. Logo, aquela secreção que ocorre na lesão inicial é extremamente contaminada com o vírus
Qual é a característica EXCLUSIVA do exantema da VARICELA (CATAPORA)?
Ele é variado. Pode ir desde uma pápula uma
mácula, uma vesícula, depois uma vesícula pustulosa,
rompe e forma a vesícula rota, de onde surge a crosta.
Logo, temos lesões em vários estágios numa mesma área e essa é uma característica exclusiva da varicela
OBS: ocorre em sentido céfalo-caudal, com duração de 7 a 14 dias. As cicatrizes ocorrem quando a vesícula é
infectada com bactérias secundarias, por isso a importância da higiene e antissepsia.
Em que pacientes a varicela pode ter acometimento grave?
Imunossuprimidos e desnutridos (pneumonites, vasculites, encefalites etc) ou em gestantes (podem transmitir o vírus para o feto)
Como é o tratamento da VARICELA?
1) higiene adequada e métodos para amenizar o prurido (pasta d’água mentolada, permanganato de potássio) e aparar as unhas.
2) antibioticoterapia para infecção secundária por Strep grupo A e Staphylococcus Aureus = > oxacilina
Casos graves => Penicilina Cristalina associada a
Clindamicina
OBS: O Tratamento Específico nessas crianças com
complicações e quadros mais intensos pode ser feito com um antiviral como o Aciclovir, mas não é indicado na maioria dos casos.
OBS: Indicações para o tratamento específico: Em
imunossuprimidos, pacientes com síndrome nefrótica,
maiores de 12 anos (quanto maior a criança ou
adolescente/adulto, mais grave é o caso), pneumopatas
crônicos, dermatoses crônicas, uso crônico de salicilatos, uso de corticoide (contínuo)
Como é feita a prevenção da varicela?
Prevenção: Vacinação com vírus atenuado. O MS
recomenda que ela seja feita com 1 ano e reforço aos 12
anos. Já a SBP recomenda entre 12 a 15 meses e reforço com 4 anos. Em menores de 13 anos não vacinados, pode se fazer 2 doses com intervalo mínimo de 3 meses. Maiores de 13 anos não vacinados faremos 2 doses com 1 a 2 meses de intervalo
Como é feito o bloqueio do vírus da varicela?
Bloqueio: É o tratamento com soro contendo uma
imunoglobulina específica chamada VZIG. Pode ser usada quando se tem certeza de que uma criança não imune ao vírus entrou em contato com alguém infectado. Deve ser feito em até 24 horas após o contato, idealmente, antes de 36horas RN de mãe que desenvolveu varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto também deve fazer o bloqueio. Menores de 1 ano e imunossuprimidos também.
O sarampo é uma doença causada pelo paramoxivirus, tem período de incubação de 10 a 12 dias. Como é o período prodrômico do sarampo?
SINAIS CATARRAIS (face catarral), MANCHAS DE KOPLIK (manchas brancoacidentadas próximas ao 1º molar). Cursa, também, com febre alta, fotofobia e queda importante do estado geral
Como é o exantema do sarampo?
maculo-papular (não forma vesícula), com crescimento craniocaudal. Tem pico de intensidade no 3ºdia e é acastanhado no 4ºdia
Quais são as principais complicações do sarampo?
otite média aguda e pneumonia
é uComo é feita a profilaxia e tratamento do sarampo?
profilaxia: TRÍPLICE VIRAL (sarampo, rubéola, caxumba) administrado em 1 ano e reforço aos 5 anos.
tratamento: de suporte e sintomático, além de tratar as complicações.
OBS: É uma doença de notificação compulsória e investigação imediata, já que é altamente transmissível, grave, com muitas complicações e morbidade / mortalidade alta
A FÁSCIES SARAMPENTA é uma característica do sarampo que o diferencia da rubéola. Como é essa fácie?
fotofobia, conjuntivite, secreção, nariz ressecado, boca avermelhada, rosto vermelho intenso com QUEDA INTENSA DO ESTADO GERAL (na rubéola o estado geral é razoável).
a RUBÉOLA é causada pelo togovírus, o qual tem um período de incubação de 2 a 3 semanas. Como é o período prodrômico da rubéola?
Período prodrômico: De 2 a 3 dias, febre baixa, astenia,
adenopatia (RETROAURICULAR, cervical e occipital). Em
adolescente e adultos jovem pode cursar, também, com
artralgia
Como é o exantema da rubéola?
Exantema: É maculopapular (como no sarampo), porém
com uma cor mais rósea, o início é retroauricular, como
no gânglios, é confluente e desaparece em 3 dias.
Como é a profilaxia e tratamento da rubéola?
profilaxia: tríplice viral
tratamento: sintomático, mas como pode cursar com amigdalite, faz-se PENICILINA BENZATINA/ BENZETACIL.
OBS: notificação compulsória e de investigação
obrigatória
A escarlatina é uma doença que cursa a partir de uma bactéria, mas que não é causada diretamente por ela, e sim, pela toxina que essa bactéria produz. Que bactéria é essa?
A toxina do Streptococcus β-Hemolíticos do grupo A predispõe ao surgimento de escarlatina.
Como é a epidemiologia e a transmissão da escarlatina?
Epidemiologia: Associada a baixos indicadores
socioeconômicos. Geralmente em populações onde o
índice de desnutrição é maior
A Transmissão é por gotícula e contato. Sua incubação é
curta: de 2 a 5 dias. Já o Pico de Incidência é de crianças maiores: de 5 a 15 anos
Como é a manifestação clínica da escarlatina?
Inicio abrupto com febre alta, cefaleia, dor abdominal, amigdalite (hipertrofia, hiperemia, presença de exsudato), petéquias no palato linfadenomegalias cervical dolorosa
OBS: vários indivíduos são “portadores sãos” do streptococcus beta-hemolítico do grupo A
Como é o exantema da escarlatina?
É Micropapular difuso, dando característica de pele em lixa. Inicia-se no pescoço e no tronco e é mais intenso nas dobras (axilas, região inguinal). Pode ocorrer uma descamação laminar, que inicia-se no tronco com
mãos e pés.
Quais são os principais sinais presentes na ESCARLATINA?
Sinal de FILATOV: Região mais clara ao redor da boca, poupada do exantema
sinal da PASTIA: Realce do exantema em dobras, como axila e região inguinal.
língua em FAMBROESA: Língua bem avermelhada e algumas papilas maiores saltadas, porem não é exclusivo da escarlatina
Como é feito o diagnóstico de escarlatina?
CLÍNICO
Porém, ode-se, ainda, fazer um swab de orofaringe, a anti-DNAase que são exames mais caros e raros, e o
leucograma que é inespecífico
Como é o tratamento da escarlatina?
Tratamento: penicilina benzatina IM (BENZETACIL) em dose única (é o tratamento preferencial); Amoxicilina ou Pen-V-oral por 10 dias. Para os alérgicos a penicilina, pode ser feito Eritromicina ou clindamicina.
