DERMATOSES COMUNS NA INFÂNCIA Flashcards
A ESCABIOSE (sarna) é uma infestação causada por artrópode. Qual é o agente etiológico, forma de transmissão e principal sintoma dessa doença?
Agente etiológico: sarcoptes scabiei
Transmissão: contato direto (entre o infestado e outro hospedeiro)
Sintoma: prurido intenso à noite
Em relação à escabiose, quais as diferenças das lesões entre lactentes e crianças mais velhas?
lactentes: lesões em face, pescoço. PLANTAS E PALMAS DOS PÉS
crianças mais velhas: lesões interdigitais, em tronco, em abdome
OBS: o artrópode cava túneis na pele e deixa lesões em pápulas eritematosas (ao redor do túnel), podendo ocorrer descamação intensa. Pode ter lesão única na genitália, pois é uma área que a escabiose tem predileção
Como é o tratamento da ESCABIOSE?
Tópico: para poucas lesões. Permetrina 5%, enxofre 5-10% (em crianças muito pequenas - deixar de 8 a 12h sobre a pele)
Sistêmico: para muitas lesões. Ivermectina 2x com intervalo de 2 semanas (somente para crianças com mais de 15kg)
Tratamento em geral: cuidado com o ambiente (trocar roupa de cama, roupa da criança), tratar familiares (possíveis infestados)
A PEDICULOSE (piolho) é uma doença que acomete mais as crianças. Qual é o seu agente etiológico, forma de transmissão e principais sintomas?
agente etiológico: Pediculus humanus
transmissão: contato direto (assim como a escabiose)
sintomas: prurido intenso em COURO CABELUDO (infestado com lêndeas que se transformarão em piolho), linfadenopatis regional (mais em pescoço)
como é o tratamento da PEDICULOSE?
tópico: permetrina 3x com intervalo de 1 semana
Sistêmico: 3x com intervalo de 10 dias, somente em crianças com mais de 10kg
remoção mecânica (não é eficiente isoladamente)
Qual é o agente etiológico, as características e o tratamento das VERRUGAS?
HPV 2 e 4
Resulta em hiperplasia da epiderme, as quais se localizam em extremidades (joelho, cotovelo, periungueal, planta dos pés e mãos), geralmente indolores
tratamento: expectante (esperar pois geralmente são autolimitadas) ou retirada das lesões
qual é o agente etiológico, forma de contato e manifestações clínicas e tratamento do MOLUSCO CONTAGIOSO?
Poxivírus
contato com pessoa infectada ou por auto-inoculação (o próprio paciente transmite o vírus para outras regiões do corpo)
clínica: PÁPULAS COR DE PELE COM UMBILICAÇÃO CENTRAL, geralmente agrupadas em regiões de atrito de pele ou úmidas
tratamento: expectante (são autolimitadas) ou curetagem (raspagem), crioterapia, imiquimod (quimioterápico tópico), tretinoina (ácido retinoico)
Qual é o agente etiológico, local de acometimento, tipo de lesão e principais sintomas do HERPES ZOSTER?
varicela zoster
lesões vesiculares com base eritematosa que seguem mesmo dermátomo (região de mesma inervação pois o vírus é neurotrópico, normalmente unilateral), apresentando prurido, dor e parestesia
OBS: infrequente na pediatria e mais frequente em imunocomprometidos
Como é o tratamento do herpes zoster?
VO: aciclovir 20mg/kg/dose (dose máxima: 800mg)
IV: aciclocir 10mg/kg/dose de 8h em 8h (feito em pacientes imunocomprometidos)
Como é dividido o IMPETIGO, quais são seus agentes etiológicos e suas manifestações clínicas?
NÃO BOLHOSO: Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes
Há vesículas que vão se transformando em crostas que podem coalescer em face e membros. Podem ter crostas amareladas (melicéricas)
Não há sintomas sistêmicos, apenas lesões restritas à pele
Poucas lesões: tratar com mupirocina 2% tópica. Não usar em região de boca em crianças pequenas. Cefalexina para lesões extensas
BOLHOSO: Staphylococcus aureus
Bolhas flácidas em face, nádega, tronco e períneo
Fale sobre a FURUNCULOSE (furúnculo).
Causado pelo S. aureus, resutando em nódulo
lesões perifoliculares, eritematosas e dolorosas com necrose central e drenagem, acometendo pescoço, nádega, axila e virilha
Tratamento: compressa de água morna, drenagem (à critério do cirurgião) e antibiótico VO (ex: clavulin)
Fale sobre a CELULITE
Causada pelo S. aureus ou S. pyogenes, tendo sinais flogísticos como clínica e não cursam com febre normalmente
complicações: abscesso subcutâneo, bacteremia, osteomielite, artrite séptica, tromboflebite, endocardite
Qual é o agente etiológico, principais locais de acometimento, tipo de lesão e formas de contato da CANDIDÍASE?
Candida albicans
Sao manchas ou placas friaveis, de cor branca ou cinza, sob uma mucosa avermelhada. Adiquiridas durante a passagem pelo canal do parto infectado, durante contato com a pele do seio ou da mão da mãe, ou esterelização inadequada de mamadeiras
Tratamento: óxido de zindo + nistatina, deixar região seca e arejada. Em neonatos: nistatina oral
OBS: lactentes imunossuprimidas em geral apresentam uma forma grave de candidiase oral
Fale sobre a DERMATITE ATÓPICA.
Tem causa multifatorial desconhecida, com lesões em eczema pruriginoso associado à xerodermia (ressecamento da pele) e excerbação e remissão dos sintomas.
OBS: tratamento de acordo com a forma clinica, se leve, moderada ou grave, baseia se em orientações quanto aos agravantes, hidratantes, corticosteroides topicos – limitar tempo-, imuno moduladores, como inibidores de caicineria, UVB branda estreita, corticoisteroide sistemicos, imunodepressivos
OBS: lactentes acometem mais áreas extensoras, enquanto que escolares mais em áreas flexoras. Em climas mais secos a doença ocorre mais
Quais são as principais características clínicas da DERMATITE SEBORREICA (caspa) em crianças?
Geralmente ocorre entre 1 mês - 1 ano, com descamação localizada ou difusa, sem prurido
Locais:em couro cabeludo, face, pescoço, retroauricular, pre esternal, intertriginosa
Tratamento: shampoo antiseborreico, antifúngico tópico
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de DERMATITE SEBORREICA?
psoríase, dermatite atópica associada (percebida pela coçadura), histiocitose, doença de Lyme
Fale sobre o PRURIGO ESTRÓFULO.
É uma reação que ocorre normalmente em crianças de 1-10 anos em virtude de picadas de insetos em áreas expostas, resultando em pápulas eritematosas.
Tratamento: corticóide tópico se as lesões forem pontuais, anti-histamínicos (para evitar coçadura e criação de porta de entrada para infecção secundária), antibiótico VO caso já tenha infecção secundária, manter unhas cortadas e limpas
Como pode ser feita a prevenção do PRURIGO ESTRÓFULO?
roupas de manga comprida, repelentes regularmente, telas, ar-condicionado etc
Fale sobre a LARVA MIGRANS (bicho geográfico).
É causado geralmente pela larva Ancylostoma brasiliensis, resultando em túneis elevados, eritematosos e serpenginosos com intenso prurido. Ocorre mais em extremidades em virtude do contato com fezes de animais contaminados.
Tratamento: ivermectina ou albendazol (em crianças < 15kg)
O que é o ECTIMA?
E uma forma profunda ou ulcerativa de piodermite causada mais frequentemente pelo estreptococo beta hemolitico do grupo A, visto em extremidades inferiores como nadega em crianças. Muitas vezes com cicatriz.
O que é a PTIRÍASE VERSICOLOR? Quais são seus principais diagnósticos diferenciais? O que é o sinal de Zileri?
São lesões hipocrômicas descamativas causadas pela malazesia furfur, influenciada por fatores exógenos (ex: ensolação) e endógenos
Diagnósticos diferenciais: ptiriase alba, vitiligo, hanseniase indeterminada, demartite – desmatofitose –
sinal de Zileri: quando a pele é estica ela descama
O que é a TÍNEA CAPITIS?
- Infecções fungicas de couro cabeludo
- mais comuns entre 3 e 7 anos
- mais comumente causada por T tonsurans, T violaceum , m canis, m audouinii
- areas de alopecia de couro cabeludo, arrendodadas, varias lesoes, com presença de pelos tonsurados, descamação, podendo chegar a graus inflamatorio podendo chegar a graus inflamatorios mais exuberantes com edema de couro cabeludo, nodulos eritematosos, crostas, fistulas, secreção, purulenta, com quadro de KERION CEISI.
OBS: tricostilomia; habito de arrancar o cabelo é um diagnóstico diferencial
O que é a ESPOROTRICOSE?
- micose subcutanea mais comum na america latina
- causada pelo fungo Sporotrik schenckii
- epidemias causada principalmente por transmissão por gatos infectados
- lesão clinica de nodulos eritematosos, ulceras, pustulas, que aumenta de tamanho, evoluindo com linfadenite ascendente.
Tratamento: itraconazol
Fale sobre o HERPES SIMPLES?
- etiologia; herpes virus hominis tipo 1, lesoes labias e extra genitais e herpes virus hominis tipo 2, lesoes genitais
- transmissão; contato direto com a pele ou mucosas infectadas. A inoculação ocorre atraves de soluções de continuidade na pele ou nas mucosas. Apos infecção primaria no local da inoculação o HSV acende pelos nervos sensorias perifericos ate o ganglio da raiz nervosa, onde permanece em latencia.
Fale sobre a MIÍASE?
- infestação acidental causada por larvas de moscas do genero Dermatobia ou Calitroga
- As larvas sao veiculadas por mosquitos ou insetos picadores, e elas penetram ativamente na pele. As lesoes em geral sao unicas ou de pequeno numero , pruginosas, com aspecto furunculoide, mais comum no couro cabeludo e nas areas expostas na pele. No centro da lesao, ha orificio onde drena a substancia serosa, onde se ve movimento das extremidades respiratoria do parasita. Pode ocorrer infecção secundaria.
- diagnostico diferencia; furúnculo, abscesso, lipoma
- tratamento; Asfixia e expressão da larva e remoção cirurgica da larva
O que é a PTIRIASE ROSEA DE GIBERT?
- dermatose eritemato descamativa, surge lesão inicial medalhao, 1 semana apos surgem lesoes no tronco, pouco prurido, por vezes imitam outras dermatoses, como ptiriase, farmacodermia
- autolimitada: duração de ate 6 semanas
quais são as principais manifestações clínicas da PSORÍASE?
- placas arredondadas, eritematosas, cobertas por escama prateada, iniciam-se pequenas, ate como papulas cobertas por escamas finas
- Na infancia a psoriase se apresenta com quadros clinicos de dificil diagnostico, placas eritematosas, ligeramente descamativas, localizadas somente em uma area (ex: em região orbitaria, genital, couro cabeludo onde por vezes é indistinguivel da dermatite seborreica).
OBS: causa desconhecida, 70% dos pacientes pediátricos tem histórico de imunodepressão.
Tratamento: corticoesteróides
OBS: na infancia; placas eritematosas bem definidas na genitalia, gluteos periumbilicais, podem também acometer a face
O que é o SINAL DE AUSPTIZ ou do ORVALHO SANGRANTE?
pontos de sangramento quando a escamação é removida.
Portadores de PSORÍASE podem apresentar o fenômeno de KOEBNER. Explique-o.
Um trauma em região de pele sã desencadeia, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo
O que é a ALOPÉCIA AREATA?
- Afecção cutanea dos foliculos pilosos e das unhas de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial com evidentes componentes autoimunes e geneticos
- clinica; placas alopecicas unicas, mutiplas, afiasica, total universal
O que é o VITILIGO?
- dermatose que cursa com perda de pigmentação, resultante da destruição imunomediadas de melanocitos.
- origem não se sabe se é genetica ou autoimune
- inicio em torno de 6 anos em pacientes pedriátricos.
- maculas branco marfim, hipoacromicas, formato oval ou linear, varia em tamanho de varios milimetros a grandes areas. Frequentemente em areas expostas, como superficies dorsais das maos, face e pescoço, também flexuras, orificios sobre proeminencia osseas
