DERMATOSES COMUNS NA INFÂNCIA

Question 1

A ESCABIOSE (sarna) é uma infestação causada por artrópode. Qual é o agente etiológico, forma de transmissão e principal sintoma dessa doença?

Answer 1

Agente etiológico: sarcoptes scabiei

Transmissão: contato direto (entre o infestado e outro hospedeiro)

Sintoma: prurido intenso à noite

Question 2

Em relação à escabiose, quais as diferenças das lesões entre lactentes e crianças mais velhas?

Answer 2

lactentes: lesões em face, pescoço. PLANTAS E PALMAS DOS PÉS

crianças mais velhas: lesões interdigitais, em tronco, em abdome

OBS: o artrópode cava túneis na pele e deixa lesões em pápulas eritematosas (ao redor do túnel), podendo ocorrer descamação intensa. Pode ter lesão única na genitália, pois é uma área que a escabiose tem predileção

Question 3

Como é o tratamento da ESCABIOSE?

Answer 3

Tópico: para poucas lesões. Permetrina 5%, enxofre 5-10% (em crianças muito pequenas - deixar de 8 a 12h sobre a pele)

Sistêmico: para muitas lesões. Ivermectina 2x com intervalo de 2 semanas (somente para crianças com mais de 15kg)

Tratamento em geral: cuidado com o ambiente (trocar roupa de cama, roupa da criança), tratar familiares (possíveis infestados)

Question 4

A PEDICULOSE (piolho) é uma doença que acomete mais as crianças. Qual é o seu agente etiológico, forma de transmissão e principais sintomas?

Answer 4

agente etiológico: Pediculus humanus

transmissão: contato direto (assim como a escabiose)

sintomas: prurido intenso em COURO CABELUDO (infestado com lêndeas que se transformarão em piolho), linfadenopatis regional (mais em pescoço)

Question 5

como é o tratamento da PEDICULOSE?

Answer 5

tópico: permetrina 3x com intervalo de 1 semana

Sistêmico: 3x com intervalo de 10 dias, somente em crianças com mais de 10kg

remoção mecânica (não é eficiente isoladamente)

Question 6

Qual é o agente etiológico, as características e o tratamento das VERRUGAS?

Answer 6

HPV 2 e 4

Resulta em hiperplasia da epiderme, as quais se localizam em extremidades (joelho, cotovelo, periungueal, planta dos pés e mãos), geralmente indolores

tratamento: expectante (esperar pois geralmente são autolimitadas) ou retirada das lesões

Question 7

qual é o agente etiológico, forma de contato e manifestações clínicas e tratamento do MOLUSCO CONTAGIOSO?

Answer 7

Poxivírus

contato com pessoa infectada ou por auto-inoculação (o próprio paciente transmite o vírus para outras regiões do corpo)

clínica: PÁPULAS COR DE PELE COM UMBILICAÇÃO CENTRAL, geralmente agrupadas em regiões de atrito de pele ou úmidas

tratamento: expectante (são autolimitadas) ou curetagem (raspagem), crioterapia, imiquimod (quimioterápico tópico), tretinoina (ácido retinoico)

Question 8

Qual é o agente etiológico, local de acometimento, tipo de lesão e principais sintomas do HERPES ZOSTER?

Answer 8

varicela zoster

lesões vesiculares com base eritematosa que seguem mesmo dermátomo (região de mesma inervação pois o vírus é neurotrópico, normalmente unilateral), apresentando prurido, dor e parestesia

OBS: infrequente na pediatria e mais frequente em imunocomprometidos

Question 9

Como é o tratamento do herpes zoster?

Answer 9

VO: aciclovir 20mg/kg/dose (dose máxima: 800mg)

IV: aciclocir 10mg/kg/dose de 8h em 8h (feito em pacientes imunocomprometidos)

Question 10

Como é dividido o IMPETIGO, quais são seus agentes etiológicos e suas manifestações clínicas?

Answer 10

NÃO BOLHOSO: Staphylococcus aureus ou Streptococcus pyogenes
Há vesículas que vão se transformando em crostas que podem coalescer em face e membros. Podem ter crostas amareladas (melicéricas)
Não há sintomas sistêmicos, apenas lesões restritas à pele

Poucas lesões: tratar com mupirocina 2% tópica. Não usar em região de boca em crianças pequenas. Cefalexina para lesões extensas

BOLHOSO: Staphylococcus aureus
Bolhas flácidas em face, nádega, tronco e períneo

Question 11

Fale sobre a FURUNCULOSE (furúnculo).

Answer 11

Causado pelo S. aureus, resutando em nódulo

lesões perifoliculares, eritematosas e dolorosas com necrose central e drenagem, acometendo pescoço, nádega, axila e virilha

Tratamento: compressa de água morna, drenagem (à critério do cirurgião) e antibiótico VO (ex: clavulin)

Question 12

Fale sobre a CELULITE

Answer 12

Causada pelo S. aureus ou S. pyogenes, tendo sinais flogísticos como clínica e não cursam com febre normalmente

complicações: abscesso subcutâneo, bacteremia, osteomielite, artrite séptica, tromboflebite, endocardite

Question 13

Qual é o agente etiológico, principais locais de acometimento, tipo de lesão e formas de contato da CANDIDÍASE?

Answer 13

Candida albicans

Sao manchas ou placas friaveis, de cor branca ou cinza, sob uma mucosa avermelhada. Adiquiridas durante a passagem pelo canal do parto infectado, durante contato com a pele do seio ou da mão da mãe, ou esterelização inadequada de mamadeiras

Tratamento: óxido de zindo + nistatina, deixar região seca e arejada. Em neonatos: nistatina oral

OBS: lactentes imunossuprimidas em geral apresentam uma forma grave de candidiase oral

Question 14

Fale sobre a DERMATITE ATÓPICA.

Answer 14

Tem causa multifatorial desconhecida, com lesões em eczema pruriginoso associado à xerodermia (ressecamento da pele) e excerbação e remissão dos sintomas.

OBS: tratamento de acordo com a forma clinica, se leve, moderada ou grave, baseia se em orientações quanto aos agravantes, hidratantes, corticosteroides topicos – limitar tempo-, imuno moduladores, como inibidores de caicineria, UVB branda estreita, corticoisteroide sistemicos, imunodepressivos

OBS: lactentes acometem mais áreas extensoras, enquanto que escolares mais em áreas flexoras. Em climas mais secos a doença ocorre mais

Question 15

Quais são as principais características clínicas da DERMATITE SEBORREICA (caspa) em crianças?

Answer 15

Geralmente ocorre entre 1 mês - 1 ano, com descamação localizada ou difusa, sem prurido

Locais:em couro cabeludo, face, pescoço, retroauricular, pre esternal, intertriginosa

Tratamento: shampoo antiseborreico, antifúngico tópico

Question 16

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de DERMATITE SEBORREICA?

Answer 16

psoríase, dermatite atópica associada (percebida pela coçadura), histiocitose, doença de Lyme

Question 17

Fale sobre o PRURIGO ESTRÓFULO.

Answer 17

É uma reação que ocorre normalmente em crianças de 1-10 anos em virtude de picadas de insetos em áreas expostas, resultando em pápulas eritematosas.

Tratamento: corticóide tópico se as lesões forem pontuais, anti-histamínicos (para evitar coçadura e criação de porta de entrada para infecção secundária), antibiótico VO caso já tenha infecção secundária, manter unhas cortadas e limpas

Question 18

Como pode ser feita a prevenção do PRURIGO ESTRÓFULO?

Answer 18

roupas de manga comprida, repelentes regularmente, telas, ar-condicionado etc

Question 19

Fale sobre a LARVA MIGRANS (bicho geográfico).

Answer 19

É causado geralmente pela larva Ancylostoma brasiliensis, resultando em túneis elevados, eritematosos e serpenginosos com intenso prurido. Ocorre mais em extremidades em virtude do contato com fezes de animais contaminados.

Tratamento: ivermectina ou albendazol (em crianças < 15kg)

Question 20

O que é o ECTIMA?

Answer 20

E uma forma profunda ou ulcerativa de piodermite causada mais frequentemente pelo estreptococo beta hemolitico do grupo A, visto em extremidades inferiores como nadega em crianças. Muitas vezes com cicatriz.

Question 21

O que é a PTIRÍASE VERSICOLOR? Quais são seus principais diagnósticos diferenciais? O que é o sinal de Zileri?

Answer 21

São lesões hipocrômicas descamativas causadas pela malazesia furfur, influenciada por fatores exógenos (ex: ensolação) e endógenos

Diagnósticos diferenciais: ptiriase alba, vitiligo, hanseniase indeterminada, demartite – desmatofitose –

sinal de Zileri: quando a pele é estica ela descama

Question 22

O que é a TÍNEA CAPITIS?

Answer 22

• Infecções fungicas de couro cabeludo
• mais comuns entre 3 e 7 anos
• mais comumente causada por T tonsurans, T violaceum , m canis, m audouinii
• areas de alopecia de couro cabeludo, arrendodadas, varias lesoes, com presença de pelos tonsurados, descamação, podendo chegar a graus inflamatorio podendo chegar a graus inflamatorios mais exuberantes com edema de couro cabeludo, nodulos eritematosos, crostas, fistulas, secreção, purulenta, com quadro de KERION CEISI.

OBS: tricostilomia; habito de arrancar o cabelo é um diagnóstico diferencial

Question 23

O que é a ESPOROTRICOSE?

Answer 23

• micose subcutanea mais comum na america latina
• causada pelo fungo Sporotrik schenckii
• epidemias causada principalmente por transmissão por gatos infectados
• lesão clinica de nodulos eritematosos, ulceras, pustulas, que aumenta de tamanho, evoluindo com linfadenite ascendente.

Tratamento: itraconazol

Question 24

Fale sobre o HERPES SIMPLES?

Answer 24

• etiologia; herpes virus hominis tipo 1, lesoes labias e extra genitais e herpes virus hominis tipo 2, lesoes genitais
• transmissão; contato direto com a pele ou mucosas infectadas. A inoculação ocorre atraves de soluções de continuidade na pele ou nas mucosas. Apos infecção primaria no local da inoculação o HSV acende pelos nervos sensorias perifericos ate o ganglio da raiz nervosa, onde permanece em latencia.

Question 25

Fale sobre a MIÍASE?

Answer 25

• infestação acidental causada por larvas de moscas do genero Dermatobia ou Calitroga
• As larvas sao veiculadas por mosquitos ou insetos picadores, e elas penetram ativamente na pele. As lesoes em geral sao unicas ou de pequeno numero , pruginosas, com aspecto furunculoide, mais comum no couro cabeludo e nas areas expostas na pele. No centro da lesao, ha orificio onde drena a substancia serosa, onde se ve movimento das extremidades respiratoria do parasita. Pode ocorrer infecção secundaria.
• diagnostico diferencia; furúnculo, abscesso, lipoma
• tratamento; Asfixia e expressão da larva e remoção cirurgica da larva

Question 26

O que é a PTIRIASE ROSEA DE GIBERT?

Answer 26

• dermatose eritemato descamativa, surge lesão inicial medalhao, 1 semana apos surgem lesoes no tronco, pouco prurido, por vezes imitam outras dermatoses, como ptiriase, farmacodermia
• autolimitada: duração de ate 6 semanas

Question 27

quais são as principais manifestações clínicas da PSORÍASE?

Answer 27

• placas arredondadas, eritematosas, cobertas por escama prateada, iniciam-se pequenas, ate como papulas cobertas por escamas finas
• Na infancia a psoriase se apresenta com quadros clinicos de dificil diagnostico, placas eritematosas, ligeramente descamativas, localizadas somente em uma area (ex: em região orbitaria, genital, couro cabeludo onde por vezes é indistinguivel da dermatite seborreica).

OBS: causa desconhecida, 70% dos pacientes pediátricos tem histórico de imunodepressão.

Tratamento: corticoesteróides

OBS: na infancia; placas eritematosas bem definidas na genitalia, gluteos periumbilicais, podem também acometer a face

Question 28

O que é o SINAL DE AUSPTIZ ou do ORVALHO SANGRANTE?

Answer 28

pontos de sangramento quando a escamação é removida.

Question 29

Portadores de PSORÍASE podem apresentar o fenômeno de KOEBNER. Explique-o.

Answer 29

Um trauma em região de pele sã desencadeia, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo

Question 30

O que é a ALOPÉCIA AREATA?

Answer 30

• Afecção cutanea dos foliculos pilosos e das unhas de etiologia desconhecida, provavelmente multifatorial com evidentes componentes autoimunes e geneticos
• clinica; placas alopecicas unicas, mutiplas, afiasica, total universal

Question 31

O que é o VITILIGO?

Answer 31

• dermatose que cursa com perda de pigmentação, resultante da destruição imunomediadas de melanocitos.
• origem não se sabe se é genetica ou autoimune
• inicio em torno de 6 anos em pacientes pedriátricos.
• maculas branco marfim, hipoacromicas, formato oval ou linear, varia em tamanho de varios milimetros a grandes areas. Frequentemente em areas expostas, como superficies dorsais das maos, face e pescoço, também flexuras, orificios sobre proeminencia osseas