Doenças do Esôfago

Question 1

Quais as doenças do esôfago

Answer 1

1- disturbios motores primários = acalásia, espasmo esofagiano difuso.
2- disturbios obstrutivos = obst extrinseca, aneis e membranas, diverticulos, tumores, estenose peptica
3 - DRGE

Question 2

Diferença entre regurgitação e vômito

Answer 2

a regurgitação não é precedida de náuseas

Question 3

Diferença entre pirose e dispepsia

Answer 3

pirose é a ardência retroesternal!! Dispepsia é a ardência epigástrica.

Question 4

Tipos de disfagia

Answer 4

de condução(+comum) e de transferência. Tem relação com as fases da deglutição.

Question 5

Quais os distúrbios motores do esôfago

Answer 5

acalásia, espasmo difuso esofagiano

Question 6

Sobre a acalásia:

Conceito, causas, clínica

Answer 6

É a perda do relaxamento do esfíncter esofagiano inferior.
Causas: primária (autoimune em indivíduo q possui herpes virus tipo 1), secundária (chagas).
Clínica: disfagia lentamente progressiva, regurgitação, halitose, broncoaspiração, perda de peso.

Question 7

Exames diagnósticos da acalásia

Answer 7

manometria (padrão-ouro), seriografia esofago-estomago-duodeno→seed (aspecto em “bico de pássaro”), endoscopia digestiva alta.

Question 8

Tratamento da acalásia

Answer 8

nitratos/nifedipina, caso não tolerados então dilatação pneumática EEI, caso não funcione também então cardiomiotomia de Heller + fundoplicatura.
OBs: tbm existe o uso de injecao de toxina botulinica

Question 9

Classificação usada no megaesôfago chagásico

Answer 9

classificação de Resende. Grau 1=dilatação <4cm(normal), grau 2=4-7cm. Grau 3=7-10cm. Grau 4=>10cm+tortuosidade. Grau 4 partir diretamente a esofagectomia subtotal, nem precisa tentar fazer as drogas.

Question 10

V ou F

Não pode haver acalásia e DRGE

Answer 10

verdade

Question 11

Sobre o espasmo esofagiano difuso:

Conceito, fisiopatologia, clínica

Answer 11

Disturbio da motilidade esofagica de origem neurogenica ocorrendo contrações não propulsivas.
Ocorre degeneração nos axonios de neuronios inibitorios do plexo de auerbach (na acalásio isso ocorre nos corpos celulares).
Dor retroesternal (cólica esofagiana), disfagia para líquidos e sólidos.
obs=a dor geralmente parece uma angina pectoris.

Question 12

Exames diagnósticos para o espasmo esofagiano difuso

Answer 12

esofagograma baritado (esofago em saca rolha ou em contas de rosario), manometria (esofagomanometria)

Question 13

Na esofagografia baritada se encontrado imagem de estreitamento em bico de passaro indica =

Answer 13

acalásia

Question 14

Patogênese da DRGE

Answer 14

1-relaxamentos transitórios do EEI não relacionados à deglutição (principal). 2-hipotonia verdadeira do eei. 3-desestruturação anatomica da junção esofagogástrica (hernia de hiato). 1-ocorre por um reflexo vagal causado por dilatacao do fundo do estomago.

Question 15

Manifestações clínicas da DRGE

Answer 15

pelo menos 2 episodios por semana. Pirose (diferente de dispepsia) – sintoma mais sensivel, regurgitação (sintoma mais especifico). Sintomas atípicos: dor torácica, pulmonares, otorrinolaringológicas, orais. Disfagia não é comum!! Caso disfagia pensar em CA e complicação da drge.

Question 16

Como fazer diagnóstico de DRGE

Answer 16

clínica + teste terapêutico = pirose 2x/semana + recorrente por 1-2 meses consecutivo. Fazer teste terapêutico com IBP(omeprazol) com dose dobrada por 2-3 meses.
Se necessário - endoscopia digestiva alta, pHmetria de 24 horas.

Question 17

Quando fazer endoscopia digestiva alta na DRGE

Answer 17

apenas se sinal de alarme como emagrecimento etc ou ausência de resposta ao teste terapêutico.

Question 18

Complicações da DRGE

Answer 18

estenose peptica (pirose por anos+disfagia por sólidos), úlcera esofagiana (odinofagia + hemorragia), sintomas respiratórios (tosse crônica, asma, faringite, laringite).

Question 19

Como tratar a DRGE

Answer 19

1- medidas antirrefluxo = dieta específica, esperar 2-3 horas p/ deitar, evitar tabagismo, emagrecer.
2- farmacológico = inibidor bomba de protons com dose dobrada. O esomeprazol é o com maior eficácia.
3- cirúrgico = em jovens com drge em uso de ibp crônico, pct com sintomas pulmonares, tratamento clínico refratário.