Doenças das Vias Biliares Flashcards
Indicação de CVL nos assintomáticos (4)
- Vesícula em porcelana
- Cálculos > 25mm
- Pólipos de alto risco (> 60 anos, > 1 cm)
- Anemia hemolítica
- Vesícula com anomalias congênitas
- Longo ducto após junção do colédoco e ducto pancreático
Contraste usado na colangioRM
Não usa
Indicação CPRE (3)
- USG com cálculo em colédoco
- Colangite aguda
- BT > 4 + colédoco dilatado
ColangioRM ou USG endoscópico (3)
- > 55 anos
- Colédoco dilatado
- Bioquímica hepática alterada
Tratamento colangite aguda - obstrução baixa
CPRE
Tratamento da colangite aguda - obstrução alta
- Drenagem transhepática percutânea
USG no tumor de Klatskin
VB murcha + dilatação biliar intra-hepática
Bismuth I
Ducto hepático comum
Bismuth II
Confluência do hepático comum
Bismuth III
IIIa - hepático direito
IIIb - esquerdo
Bismuth IV
Ambos hepáticos
Ac CBP
Antimitocôndria
Doença associada ao CEP
RCU
Principal fator de risco para câncer cabeça de pâncreas
Tabagismo
Tóquio I - conduta
Cirurgia precoce + ATB
Tóquio II - conduta
ATB + suporte + cirurgia precoce
Tóquio III - conduta
ATB + suporte + colecistostomia
Tratamento clínico segundo Tóquio
CCA leve + risco cirúrgico proibitivo
Tóquio grau III
Grave - Disfunção orgânica
Tóquio grau II
Moderada
Leuco > 18k
Massa palpável e dolorosa
Evolução >72h
QT mais potente para CA cabeça pâncreas e o mais usado
FOLFIRINOX
Mais usado: gencitabina
Tríade de Charcot
Icterícia
Dor em HD
Febre
Pentade de Reynolds
Charcot
Confusão mental
Hipotensão
Tratamento pêntade
ATB IV
Descompressão de urgência
Tratamento tríade de Charcot
ATB IV
Descompressão eletiva (CPRE ou colangiografia intra com colecistectomia)
