Adrenal Flashcards
Perfil Addison
Alto: ACTH
Baixo: Cortisol e aldosterona
Perfil insuficiência adrenal secundária
ACTH e cortisol baixos
Aldosterona normal
Principal causa de insuficiência adrenal secundária
Suspensão do corticoide
Hiperpigmentação
ACTH elevado
Tratamento na insuficiência adrenal primária
Hidrocortisona + Fludricortisona
Tratamento insuficiência adrenal secundária
Hidrocortisona
Causa mais comum da Síndrome de Cushing
Iatrogenia
Sd de Cushing ACTH dependentes
Doença de Cushing (adenina de hipófise)
Secreção ectópica de ACTH
Causas ACTH independentes de cushing
Adenoma/hiperplasia de adrenal
Carcinoma adrenal
Triagem cushing
1 mg dexa 23h
Cortisol urinário livre 24 horas
Cortisol salivar a meia noite
Após triagem de cushing
Dosar ACTH
Causa de HAC
Deficiência de 21-hidroxilase
Manifestação da HAC que diferencia da estenose hipertrofia de piloro
Acidose (EHP não cursa)
Vitamina D no metabolismo do cálcio
Absorve Ca no intestino
PTH elevado
Hiperparatireoidismo primário
PTH baixo
Câncer
PRH baixo + osso saudável
Hipervitaminose D
Paratireoidectomia em assintomáticos
RICO
Rim: clearance < 60 ou litíase
Idade > 50 anos
Cálcio > 1 mg do limite
Osso: fratura ou osteoporose
Valor do teste com dexa que sugere síndrome de cushing
Cortisol > 2 (1,8)
Síndrome de McCune-Albright
Cushing ACTH independente
Hipercalcemia no ECG
QT encurtado
Complicação mais comum do hiperparatireoidismo primário
Nefrolitíase
Sintoma mais comum do hiperparatireoidismo primário
Fraqueza muscular
Principal causa de hiperparatireoidismo primário
Adenoma solitário
Hiperparatireoidismo + NEM 1
Corrigir hiperparatireoidismo antes do gastrinoma
Cálcio total normal
8,5 a 10,5
Cálcio ionizado normal
4,5 a 5,5
Fórmula do cálcio corrigido
Cálcio sérico + 0.8 x (albumina normal - albumina do paciente)
Sinal de Trousseau
Espasmo carapuço após insuflar manguito 20mmHg acima da PAS por 3 minutos
Sinal de Chvostek
Contração facial após percussão do nervo facial
Valor ideal de vitamina D
30 e 100
Esquema mais utilizado para hipovitaminose D
50.000 UI/semana por 6 a 8 semanas
NEM 1
Paratireoide
Pituitária
Pâncreas
“3 P’s”
NEM 2ª
CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo primário
NEM 2B
CMT + feocromocitoma + neuromas mucosos
DRC avançada
Hipocalcemia
Hiperfosfatemia
PTH aumentado
Hiperparatireoidismo 2 a IRC
Tratamento da hipercalcemia grave e sintomática
Pamidronato
Furosemida