Doenças das vias aéreas

Question 1

Valores de referência de FR em crianças

Answer 1

• < 2 meses >= 60 IRPM
• 2-11 meses >= 50 IRPM
• 1 a 4 anos >= 40 IRPM

Question 2

Pneumonia afebril do lactente

Answer 2

Chlamydia trachomatis

Clínica e avaliação
- Parto vaginal
- Conjuntivite neonatal
- Tosse, ausência de febre, quadro insidioso
- Radiografia: padrão intersticial inespecífico

Tratamento
- Macrolídeos (eritromicinas, azitromicina)
- Se < 2 meses, internamento mesmo que para tratamento oral

Question 3

Pneumonia atípica em crianças > 5 anos

Answer 3

Mycoplasma pneumoniae
Quadro arrastado
Manifestações extrapulmonares
Tratamento com macrolídeos

Question 4

Coqueluche

Answer 4

Bordetella pertussis

Fase catarral -> paroxística -> convalescência
- Acessos de tosse com guincho
- < 3 meses: tosse, apneia, cianose
- Leucocitose
- Radiografia: coração felpudo (infiltrado paracardíaco bilateral)

Azitromicina (ou outro macrolídeo)

Question 5

Clínica da bronquiolite viral aguda

Answer 5

Vírus sincicial respiratório
Principal causa de internação hospitalar no primeiro ano de vida

Clínica
< 2 anos (primeiro episódio de sibilância)
- Resfriado
- Tosse
- Taquipneia e sibilos

Radiografia de tórax
- Sinais de hiperinsuflação
- Atelectasia

Question 6

Conduta na bronquiolite viral aguda

Answer 6

Crianças < 3 meses ou nascidas com IG < 32s = internação

Crianças hospitalizadas
- Oxigênio (SPO2 < 90%) por cateter nasal
- Hidratação venosa com solução isotônica
- Avaliar nebulização com solução hipertônica

Prevenção: imunização passiva: palivizumabe (Synagis) por 5 meses por ano (sazonalidade)
- < 1 ano que nasceram < 29s
- < 2 anos com cardiopatia congênita grave ou doença pulmonar da prematuridade
Recomendações do SBP (além das do MS):
- < 6 meses que nasceram 29 - 32s incompletas

Question 7

Faringites virais de importância

Answer 7

Febre faringoconjuntival
- Adenovírus
- Faringite + conjuntivite

Herpangina
- Coxsackie A
- Febre alta + úlceras em cavidade oral

Mononucleose infecciosa
- Vírus EBV
- Faringite (exsudativa) + adenomegalia generalizada
- Esplenomegalia (50%)
- Atipia linfocitária no hemograma

Question 8

Epiglotite

Answer 8

• Haemophilus influenzae do tipo B
• Início agudo, evolução rápida
• Febre alta, toxemia
• Dor de garganta, disfagia, sialorreia
• Dificuldade respiratória, estridor
• Posição do tripé
• Epiglote vermelho-cereja
• Radiografia cervical: sinal do polegar

Tratamento
- Estabelecer via aérea artificial
- Atb parenteral 7-10 dias
- Adrenalina e corticoide são ineficazes

Question 9

Traqueíte bacteriana

Answer 9

• Piora do quadro inicial
• Formação de membranas na mucosa da traqueia
• Staphylococcus aureus
• Não responde à nebulização com adrenalina
• Antibioticoterapia

Question 10

Laringotraqueíte viral (crupe)

Answer 10

• Parainfluenza tipos 1, 2 e 3, maior incidência entre 3m e 5a
• Tosse ladrante ou metálica
• Rouquidão (acometimento de cordas vocais)
• Estridor inspiratório
  Crupe = tosse ladrante + rouquidão + estridor
• Rx de pescoço (não deve ser solicitado): sinal da torre

Quadro grave (estridor em repouso)
- Nebulização com adrenalina
- Corticosteroides (dexametasona VO/IM)

Quadro leve/moderado (estridor ao esforço)
- Corticosteroides (dexametasona VO/IM)