Desnutrição

Question 1

Deficiência de vitamina A

Answer 1

Evita queratinização de epitélios
Junto com ferro e iodo, faz parte das 3 deficiências de micronutrientes mais comuns no Brasil
- Xeroftalmia
- Úlceras na córnea
- Cegueira noturna (nictalopia)
- Manchas de Bitot (manchas acinzentadas na esclera)

Question 2

Deficiência de vitamina D

Answer 2

Clínica na criança: raquitismo
- Craniotabes
- Rosário raquítico
- Sulco de Harrison
- Alargamento de punhos e joelhos

Clínica no adulto: osteomalácia

Alterações laboratoriais
- Aumento do PTH (para compensar a redução da absorção intestinal de cálcio)
- Redução do fósforo sérico
- Cálcio sérico normal ou baixo
- Aumento de fosfatase alcalina

Question 3

Deficiência de vitamina E

Answer 3

Clínica
- Anemia hemolítica e edema em prematuros
- Perda dos reflexos
- Ataxia
- Neuropatia periférica

Question 4

Deficiência de vitamina K

Answer 4

Síntese de fatores de coagulação II, VII, IX e X
Clínica: doença hemorrágica do RN
- Precoce: uso materno de medicamentos
- Clássica: ausência de reposição do 2º ao 7º dia de vida
- Tardia: doenças disabsortivas

Tratamento
- Reposição IM ou IV de vitamina K
- Plasma fresco em casos graves

Prevenção
- Vitamina K IM ou VO (conduta mais recente) para todo o RN

Question 5

Deficiência de vitamina C

Answer 5

Clínica: escorbuto
- Dor em membros inferiores levando a posição antálgica (posição de rã)
- Hemorragia gengival e cutânea (fragilidade vascular)
- Petéquias perifoliculares
- Rosário escorbútico

Question 6

Deficiência de vitamina B9 (ácido fólico) e B12 (cobalamina)

Answer 6

Anemia megaloblástica
Criança alimentada com leite de cabra = considerar deficiência de ácido fólico

Question 7

Deficiência de B6 (piridoxina)

Answer 7

Convulsão neonatal refratária

Question 8

Deficiência de B1 (tiamina)

Answer 8

Beribéri seco
- Irritabilidade
- Neurite periférica

Beribéri molhado
- Insuficiência cardíaca
- Insuficiência renal
- Edema
- Cardiomegalia

Encefalopatia de Wernicke
- Precipitada pela infusão de glicose sem reposição de tiamina

Question 9

Deficiência de B3 (niacina)

Answer 9

Pelagra (doença dos 3 ‘D’s)
- Dermatite
- Diarreia
- Demência

Question 10

Classificação de Gomez de desnutrição

Answer 10

Pouco usada na prática
Avalia déficit de peso em relação ao peso ideal (P50) para a idade (o P50 equivale ao 100% do esperado)
- Ausência de desnutrição se peso > 90% do P50 para a idade
- Desnutrição leve se peso 76-90%
- Desnutrição moderada se peso 61-75%
- Desnutrição grave se peso =< 60% ou se edema
Não leva em consideração a estatura da criança

Question 11

Curvas de crescimento por idade (MS e SBP)

Answer 11

0-5 anos
- Peso/Estatura
- Peso/Idade
- Estatura/Idade
- IMC/Idade
5-10 anos
- Peso/Idade
- Estatura/Idade
- IMC/Idade
10-19 anos
- Estatura/Idade
- IMC/Idade

Question 12

Avaliação da baixa estatura

Answer 12

1. Confirmar a estatura
2. Velocidade de crescimento (5 cm/ano)
3. Calcular alvo genético aos 19 anos
4. Proporções corporais e peso
5. Idade óssea (Rx mão e punho E)
   - Atrasada se < -2 DP ou 2 anos em relação à idade