Aleitamento materno

Question 1

Diferenças do leite humano para leite de vaca

Answer 1

• Menos proteína (cerca de 1/3)
• Menor proporção de caseína (digestão difícil)
• Proteína do soro: alfa-lactoalbumina
• Menos eletrólitos (menos sódio)
• Mais lactose (facilita o trânsito intestinal)
• Mais gorduras
• Lipase
• Ferro: maior biodisponibilidade (lactoferrina)
• Fatores de proteção

Question 2

Modificações do leite ao longo da lactação

Answer 2

Colostro
- 3º-5º dia
- Mais proteína, eletrólitos e vitamina A (coloração amarelada)
Leite de transição
Leite maduro
- Mais gordura
- Mais lactose

Question 3

Armazenamento do leite materno

Answer 3

Oferta com copinho (preferencialmente de vidro)
- Geladeira: 12 horas
- Congelador/freezer: 15 dias

Question 4

Contraindicações da criança ao aleitamento

Answer 4

Absoluta: galactosemia
- Deficiência de GALT
- Icterícia, catarata, sepse por E. coli (pesquisa de substâncias redutoras na urina)
- Uso de fórmula sem lactose (soja)

Relativa: fenilcetonúria
- Deficiência intelectual
- Leite materno + fórmula sem fenilalanina
- Controle sérico dos níveis de fenilalanina
- Manejo complexo realizado por nutrologia

Question 5

Suplementação de ferro no lactente nascido < 37s e/ou peso ao nascer < 2.500 g

Answer 5

• Iniciar aos 30 dias e manter até 2 anos
• Dose no 1º ano (30 dias a 12 meses)
  
  1. < 1.000 g: 4 mg/kg/dia
  2. 1.000-1.499 g: 3 mg/kg/dia
  3. 1.500-2.499 g: 2 mg/kg/dia
  4. Prematuro com > 2.000 g: 2 mg/kg/dia
• Dose no 2º ano (igual à criança a termo): 1 mg/kg/dia

Question 6

Suplementação de vitamina D em lactentes

Answer 6

Recomendada pela SBP, não citada pelo MS
Iniciar para todas as crianças na primeira semana de vida (exceção: ingesta de 1 litro de fórmula por dia)
Dose: 1º ano: 400 UI/dia; 2º ano: 600 UI/dia

Question 7

Suplementação de ferro no lactente nascido > 37s e peso ao nascer > 2.500 g

Answer 7

10-12,5 mg/dia de ferro elementar
- Com fatores de risco (clampeamento imediato, anemia materna): iniciar aos 3 meses
- Sem aleitamento materno exclusivo e recebendo leite de vaca: iniciar aos 4 meses
- Sem fatores de risco: iniciar aos 6 meses
- Dois ciclos de 3 meses de suplementação com 3 meses de intervalo entre eles até os 2 anos

Question 8

Suplementação de vitamina A

Answer 8

Norte, Nordeste e Centro-Oeste
- 6 a 24 meses para todas as crianças
- 25 a 59 meses para público do CadÚnico

Sul e Sudeste
- 6 a 24 meses para público do CadÚnico

Question 9

NutriSUS

Answer 9

Distribuição de sachês para suplementação de 15 micronutrientes
Dispensa a utilização de ferro e vitamina A suplementares além do sachê