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Prova R+ Cirurgia - Coloproctologia > Doença Inflamatória Intestinal > Flashcards

Doença Inflamatória Intestinal Flashcards

1
Q

Achados endoscópicos da doença celíaca

A

Redução de pregueado
Pregas denteadas
Aspecto em mosaico
Vasos submucosos visíveis
Micronodularidades

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2
Q

Diagnóstico de doença celíaca

A

Biópsia -
Linfócitos intraepiteliais (>25/100)
Atrofia dos vilos
Hiperplasia de criptas
Inflamação crônica da lâmina própria

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3
Q

Sintomas de doença celíaca

A

Diarreia
Anemia ferropriva
Perda de peso
Esomatite aftosa
Osteroporose
Ataxia
Déficit de crescimento
Dispepsia
Deficiência de vitaminas
Infertilidade
Dor abdominal recorrente

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4
Q

Condições associadas a doença celíaca

A

Dermatite herpertiforme
DM I
Deficiencia seletiva de IgA
Colite microscópica
Sd Down/Turner
Lupus

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5
Q

Quais exames solicitar pra investigar doença celíaca

A

Antitransglutaminase IgA
+
Imunoglobulina A

  • AntiTGT IgA + = EDA e biópsia 2ª porção duodenal
  • AntiTGT IgA - = EDA apenas se alta suspeição
  • Deficiência de IgA = AntiTGT IgG, Antigliadina deaminada, antiendomísio IgA
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6
Q

Conduta em paciente com Antitransglutaminase positivo e assintomático

A

EDA com biópsia

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7
Q

Qual mutação associada com doneça celíaca? Qual a utilidade de sua pesquisa?

A

HLA DQ2/DQ8

Não confirma, afasta doença

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8
Q

Tratamento de doença celíaca

A

Retirar glúten

Se não melhorar
- rever dieta
- rever diagnóstico
- descartar linfoma

  • repetir bx
  • colono, enterografia
  • avaliação pancreática
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9
Q

Critério e tratamento de celíaca refratária

A

12 meses com dieta correta

Corticoide, imunomediadores

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10
Q

Tagabismo está associado a qual DII?

A

Crohn

** Protetor para RCU

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11
Q

Local de acometimento da RCU e do Crohn

A

RCU: reto e colon
Crohn: boca ao ânus

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12
Q

Padrão de acometimento da RCU e do Crohn

A

RCU: contínuo e ascendente - mucosa

Crohn: descontínuo - transmural

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13
Q

Local mais comum de acometimento de Crohn

A

Íleo terminal

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14
Q

Achados endoscópicos da RCU e do Crohn

A

RCU: criptite

Crohn: granuloma não caseoso

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15
Q

Manifestações extraintestinais da RCU e do Crohn

A

Ambos:
- Artrite (axial não é associada a atividade)
- Uveíte
- Episclerite/conjutivite (relacionado a atividade)
- Litíase biliar
- Nefrolitíase por hiperxalúria
- Trombose

RCU
- Pioderma gangrenoso
- CEP

DC
- Eritema nodoso (relacionado a atividade)
- Ulcera aftosa (relacionado a atividade)

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16
Q

Quais haplótipos tem risco aumentado de desenvolver DII/CEP?

A

HLA B8
HLA DR3

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17
Q

CEP é mais comum em homens ou mulheres?

A

Mulheres

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18
Q

Uso de corticoides pode retardar a evolução da CEP?

A

Não

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19
Q

Exames para seguimento de doença inflamatória

A

Calprotectina fecal
Lactoferrina

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20
Q

Achados de doença inflamatória da enteroTC

A

Hiperrealce mucoso
Parede espessada
Ulceração mucosa
Sinal do pente - engurgitamento de vasos

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21
Q

Classificação de Montreal para RCU

A

Proctite/retite
Colite esquerda: até ângulo esplênico
Pancolite: além do ângulo esplênico

22
Q

Classificação de MAYO para RCU

A
23
Q

Classificação de Montreal para Crohn

A

A1 ≤ 16 anos
A2 17 - 40 anos
A3 ≥ 40 anos

L1 Íleo terminal
L2 Cólon
L3 Íleo-cólon
L4 Trato gastrointestinal superior

B1 Inflamatória
B2 Estenosante
B3 Penetrante
P perineal

24
Q

Classificação de Viena Crohn

A

A1 <40 anos
A2 ≥ 40 anos

L1 Íleo terminal
L2 Cólon
L3 Íleo-cólon

B1 Inflamatória
B2 Estenosante
B3 Penetrante

25
Q

Classificação de Turlove e Witts

A

Evacuação com sangue
FC
Tempertura
Hb
VHS/PCR

26
Q

Tratamento de DII

A

Corticoide
- Sistêmico: crises
- Budesonida MMX: leve a moderada

Aminossalicilatos - Mesalazina/Sulfasalazina
- Ação em mucosa

Imunossupressores: Azatioprina, Ciclosporina, Metotrexato

Biológicos

27
Q

Características e nomes dos anti-TNF

A

Infliximabe, Abalimumab, Certolizumab (gestantes)

Doença fistulizante/perianal

28
Q

Características e nome dos anti-integrinas

A

Vedolizimab

Mais seguro pra câncer e infecção

Evitar de MEI

29
Q

Características e nome dos anti I12/ IL23

A

Ustekinumab

Também trata psoríase

30
Q

Características e nome do inibidor de JAK

A

Tofacitinib

Retocolite
Oral

31
Q

Tratamento de quadro leve de Crohn

A

Budesonida ou CE sistêmico p/ crise

32
Q

Tratamento de quadro leve de RCU

A

5 ASA

33
Q

Tratamento de quadro moderado de Crohn

A

CE + IS

34
Q

Tratamento de quadro moderado de RCU

A

CE + 5ASA +- IS

35
Q

Tratamento de quadro grave de Crohn

A

Biológicos + IS

36
Q

Tratamento de quadro grave de RCU

A

Biológicos + IS

37
Q

Tratamento de estenose por DII

A

Mais inflamação: biológicos
Mais fibrose: dilatação endoscópica
Estenose longa e grave: cirurgia

38
Q

Tratamento de colite grave/fulminante

A

Corticoide EV por 3-5 dias
- tromboprofilaxia
- descartar infecções: ATB se necessário
- RX abdome

Resposta: manutenção com IS
Sem resposta: cirurgia

39
Q

Indicações de tratamento cirúrgico na RCU

A

Sintomas com doses otimizadas

Alto risco para câncer (>10 anos/displasia de alto grau)

40
Q

Fatores que aumento risco de câncer em DII

A

Pancolite
CEP
História familiar de CA
Doença ativa
Longa evolução

41
Q

Contraindicação a enteroplastia em Crohn

A

Fistula e flegmão

42
Q

Qual classificação que avalia recidiva endoscópica após ileotiflectomia em Crohn?

A

Rutgeerts

43
Q

Classificação de Rutgeerts

A
44
Q

O que é colite fulminante?

A

> 10 evacuações ao dia
Sepse
Necessidade de transfusão

45
Q

Tratamento de fístula/perfuração/abscesso por DII

A

ATB
Drenagem
Cirurgia

46
Q

Epidemiologia de colite microscópica

A

Mulher
> 60 anos

47
Q

Diagnóstico de colite microscópica

A

Biópsia seriada: mucosa normal na colonoscopia
- Linfocítica: linfócitos intraepiteliais
- Colagenosa: bandas colagênicas subepiteliais amplas

48
Q

Medicações relacionadas a colite microscópica

A

Sertralina
IRSS
AINE
IBP
AAS
Acarbose
Ticlopidina

49
Q

Tratamento de colite microscópica

A

Suspender medicaçoes associadas

Leve: loperamida +- colestiramina
Moderada/grave: budesonida 6-9 mg;di VO 6-8 sem
Recidiva/refratária: budesonida > AZA/MTX > AntiTNF > Colectomia

50
Q

Genótipo associado a intolerância a lactose primária

A

Hipolactasia CC

Prova R+ Cirurgia - Coloproctologia (9 decks)

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