Câncer Anal Flashcards
Tamanho do canal anal
2,5 - 3 cm
Da margem anal até 1 cm da linha pectínea
O que é linha pectínea?
Transição do epitélio escamoso x colunar
Divide intestino posterior do proctodeu
Limites superiores do canal anal anatômico X cirúrgico
Anatômicos: linha pectínea
Cirúrgico: anel muscular anorretal
Características de vascularização e inervação acima da linha pectínea
Intestino posterior:
A retal superior
Vasos linfáticos mesentéricos inferiores e parenterais – Inervação visceral: sem dor
Epitélio colunar
Drenagem para linfonodos perirretais e paravertebrais
Características de vascularização e inervação abaixo da linha pectínea
Proctodeu:
A retal inferior
Vasos linfáticos inguinais e femorais superficiais – Inervação somática: tem dor
Epitélio escamoso
Drenagem para linfonodos inguinais
Fatores de risco para CEC de canal anal
Sexo feminino
Idade >65 anos
Infecção por HPV 16 e 18
>10 parceiros sexuais pela vida
Verrugas genitais
HIV e outras IST’s
Coito anal
Doenças inflamatórias do anus
Exames para estadiamento de CEC de canal anal
Palpação da virilha (metástase linfonodal?)
TC do tórax e abdome
RNM da pelve
PET – CT (metástase oculta/acometimento linfonodal)
Tratamento de CEC anal
Esquema Nigro: quimiorradioterapia combinada
Após 12 semanas:
- Recidiva em linfonodos: linfadenectomia de resgate
- Recidiva local: amputação abdominoperineal de reto
Estadiamento T de CEC de canal anal
T0: sem evidência de tumor
Tis: carcinoma in situ
T1: < 2cm
T2: 2-5 cm
T3: >5cm
T4: acometimento de órgãos adjacentes
Estadiamento N de CEC de canal anal
N0: sem metástase para linfonodo
N1: linfonodos perirretais
N2: ilíaca interna ou inguinal unilateral
N3: ilíaca interna ou inguinal bilateral
Estadiamento M de CEC de canal anal
M0: sem metástase
M1: com metástase
O que é doença de Bowen?
Carcinoma in situ (membrana basal íntegra) – pode evoluir p/ carcinoma epidermóide invasivo
Mais comum em mulheres jovens
Tratamento da doença de Bowen
Ressecção cirúrgica com margens de segurança + retalho
Outros: crioterapia, Imiquimod, 5-fluorouracil tópico
O que é condiloma acuminado?
Lesão verrucosa por HPV 6 e 11
Tratamento de condiloma acuminado
Excisão local
Imiquimod
ATA
O que é doença de Paget?
Adenocarcinoma intraepitelial proveniente das glândulas apócrinas do reto
Placas eczematosas, com ulcerações
O que é doença de Buschke Loweinstein
tumor transicional entre o condiloma simples e o carcinoma espinocelular
