Câncer Colorretal Flashcards

Question

Taxa de cura após neoadjuvância de reto baixo?

Answer 1

25% (Angelita USP)

Answer 2

Acometimento de esfíncter externo mesmo após neoadjuvância ** algumas provas só colocam 1 cm da BA

Answer 3

TNT Presença de linfonodos positivos (III) Presença de menos de 12 linfonodos ressecados Tumor T4? Cirurgia de urgência em tumores obstruídos e perfurados Tumores pouco diferenciados Invasão angiolinfática e perineural

Answer 4

Radiossensibilizador

Answer 5

Cólon direito bom: Retossigmoidectomia a Hartman (liga artéria e veia mesentérica na origem) Cólon direito sofrimento: Colectomia total (liga artéria e veia mesentérica na origem) ** Se instável: colectomia parcial e derivação (controle de danos)

Answer 6

Cólon direito bom: Sigmoidostomia em alça > neoadjuvância Cólon direito sofrimento: Colectomia direita + colostomia em duplo barril (Miculickz)

Answer 7

Acomete até submucosa - Tis - T1

Answer 8

ESD (até submucosa) TEM/TEO (toda a parede - até serosa)

Answer 9

Tipo I (normal ou arredondado): criptas regulares em tamanho e arranjo. Observados na mucosa normal. Tipo II (estrelado): abertura das criptas em forma de estrela e com arranjo uniforme. Observados em pólipos hiperplásicos (e lesões serrilhadas). Tipo IIIS (tubular pequeno): as criptas têm diâmetro menor de sua abertura e com arranjo compactado. Mais frequentemente observado em lesões deprimidas. A maioria destas lesões são adenomas tubulares com baixo grau de displasia. Tipo IIIL (tubular grande): exibe criptas cuja abertura luminal tem forma tubular e alongada com arranjo regular. Padrão de criptas mais frequentemente associado a lesões polipoides (protrusas) ou plano-elevadas de histologia adenomatosa e com baixo grau de displasia. Tipo IV (ramificado): reflete presença de criptas tortuosas, exuberantes e ramificadas. Trata-se de padrão de criptas associado a lesões protrusas, sendo a maioria adenomas com componente viloso. Tipo V (desestruturado): subdivide-se em dois grupos, Vi e Vn. Trata-se de padrão de criptas associado a carcinoma. Vi (i, do inglês irregular) – são mais frequentemente observados nos adenomas com displasia de alto grau e também para os carcinomas com mínima invasão da submucosa. Observa-se um padrão mais estruturado de criptas irregulares ou encobertas. Vn (n, do inglês non-structural) – são geralmente carcinomas não precoces, onde a superfície da lesão está mais frequentemente rugosa e exibe ulcerações. Há apagamento das criptas.

Answer 10

Cromoscopia com magnificação: padrão ouro para avaliar profundidade

Answer 11

I a IV: ressecção endoscópica Vi: ressecção endoscópica ou cirurgia Vn: cirurgia

Answer 12

SM1 (< 1000 micras) Menos de 4cm de diâmetro Menos de 30-40% da circunferência Estar dentro de 6cm da margem anal Ausência de sinais de acometimento linfonodal Ausência de metástase Histologia bem diferenciada

Answer 13

Margens livres Bem diferenciado (ou moderadamente) Budding até grau 1 Ausência de invasão linfovascular Invasão de Sm até 1000 micras (Sm1)

Answer 14

Risco baixo: 5 – 10 anos - 1-2 adenomas < 1 cm Risco intermediário: 3 anos - 3-4 adenomas pequenos ou 1> 1 cm - Adenoma avançado (>1cm, viloso ou de AG) - > 3 adenomas Risco alto: 1 ano - > 5 adenomas pequenos ou algum maior que 5cm - Se maligno: limpar cólon

Answer 15

Retorno precoce (colonoscopia): 2-6 meses

Answer 16

2 cm proximal e 2 cm distal à lesão Lesão avançada à cirurgia Lesão não ressecável endoscopicamente à cirurgia Dúvida quanto invasão Piecemeal > controle Lesão de difícil identificação