Doença Hepática Gordurosa Não-Alcoólica

Question 1

Presença de esteatose hepática (evidenciada
por imagem ou histologia), após exclusão
de causas secundárias para o acúmulo de
gordura hepática (ex.: álcool, drogas, doenças
hereditárias).

Answer 1

Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA)

Question 2

QUAL é O PRINCIPAL FATOR DE RISCO PARA Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) ?

Answer 2

Síndrome Metabólica (diabetes, obesidade, dislipidemia).

Question 3

Outros fatores de risco para Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA) são:

Answer 3

idade avançada, 
sexo masculino,
origem hispânica, 
hipotireoidismo,
hipopituitarismo, 
hipogonadismo, 
ovário policístico
apneia do sono (independentes da obesidade), 
ressecção pancreatoduodenal

Question 4

É o termo utilizado para designar a Esteatohepatite propriamente dita (esteatose + infiltrado inflamatório + balonização hepatocelular).

Answer 4

NASH (Nonalcoholic steatohepatitis OU Esteatohepatite não alcoólica)

Question 5

Tem sido colocada como a principal causa de elevação de transaminases no Ocidente:

Answer 5

Esteatohepatite não alcoólica

Question 6

A fisiopatologia da Esteatohepatite não alcoólica envolve:

Answer 6

(1) resistência à insulina;
(2) citocinas pró-inflamatórias (principalmente TNF-
alfa);
(3) estresse oxidativo;
(4) participação do receptor PPAR-gama (Peroxisome
Proliferator-Activating Receptor
gama); e
(5) alteração no metabolismo do ferro. 50%

Question 7

O diagnóstico da Esteatohepatite não alcoólica se baseia em

Answer 7

a) Presença de síndrome metabólica com elevação
de transaminases ou

b) Esteatose evidenciada no exame de imagem.

Question 8

Qual exame considerado “padrão-ouro” no diagnóstico de Esteatohepatite não alcoólica

Answer 8

Biópsia hepática

Question 9

Na Esteatohepatite não alcoólica, a biópsia estaria indicada para pacientes com fatores preditivos de gravidade, que são 3:

Answer 9

1. Idade > 45 anos
2. AST/ALT > 1
3. Estigmas de Cirrose

Question 10

O controle das condições associadas constitui

o princípio da abordagem terapêutica na Esteatohepatite não alcoólica. São eles:

Answer 10

1. Dieta
2. Atividade física
3. • Orlistat, glitazonas, vitamina E*

• Drogas hipolipemiantes como as estatinas e os fibratos também parecem ter efeito neste grupo de pacientes.

Question 11

Em relação à Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica (DHGNA), considere as assertivas a seguir.

I. Não acomete crianças ou adultos jovens.

II. É a causa mais frequente de elevação de transaminases séricas em pacientes ambulatoriais assintomáticos, não etilistas e sem hepatites virais.

III. Está frequentemente associada à obesidade, diabetes mellitus tipo 2 e hiperlipidemia.

Answer 11

I - F
II - V
III - V

Question 12

Mulher, 45 anos de idade, assintomática, em consulta de rotina, apresenta-se com IMC: 30, PA: 130 x 80 mmHg e circunferência abdominal: 100 cm. Exame de abdome: fígado a 4 cm do rebordo costal direito. Nega etilismo. Traz glicemia: 108 mg/dl e ultrassonografia de abdome superior, que mostra esteatose hepática. A melhor forma de laboratorialmente avaliar o risco hepático dessa paciente é através das dosagens de:

Answer 12

Aminotransferases e índice de homeostase de glicose.