Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

GASTROENTEROLOGIA > DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON > Flashcards

DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON Flashcards

1
Q

Doença diverticular do cólon

A

É a consequência da herniação da mucosa do intestino grosso entre as fibras musculares da parede intestinal.
Forma adquirida e sintomática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Diverticulose

A

Forma assintomática da DDC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são as causas do número de casos e complicações terem aumentado ao longo dos anos?

A

Presença de diagnóstico mais preciso devido a exames contrastados do intestino grosso e aumento de dieta dificiente em fibras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais são os fatores de risco para DDC e diverticulose? (8)

A
  1. Idade;
  2. Dieta pobre em fibras;
  3. Alto consumo de carne vermelha;
  4. Hipertensão arterial;
  5. Número de partos;
  6. Baixa atividade física;
  7. Síndrome de Ehlers-Danlos;
  8. Doença policística renal;
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são as consequências de uma dieta pobre em fibras e aumento do consumo dos alimentos refinados?

A

Afetam a pressão intracólica e são estímulos para aumento da atividade muscular, devido a ausência de massas e distúrbios motores preexistentes, promovendo hipertrofia das camadas musculares, o que contribui para aumentar a tensão na parede colônica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ao longo da idade há a perda de qual função da parede muscular do intestino?

A

Elasticidade parietal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual é o motivo dos locais da taenia mesentérica e taenia antimesentérica serem zonas de menor resistência e qual é a consequência disso?

A

Local onde as arteríolas penetram na parede muscular para se dirigirem a mucosa e submucosa, isso formam zonas de menos resistência na parede cólica;
São locais que ocorrem herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal, dando origem aos divertículos de pulsão.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Com o envelhecimento ocorrem quais alterações na parede do cólon?

A

Diminuição da resistência a tração tanto do colágeno como das fibras musculares;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Danos e quebra de colágeno maduro e síntese de colágeno imaturo ocasionam…

A

enfraquecimento da parede do cólon e maior dissociação das fibras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é a pressão intracolônica e intraluminal do pacientes com DDC?

A

Pressão intracolônica normal ou aumentada na fase de repouso;
Pressão intraluminal aumentada após a refeição ou provocada pela prostigmina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Função da microflora

A

Barreira contra toxinas ingeridas e bactérias patogênicas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

A dieta pobre em fibra altera a microflora colônica e o equilíbrio do sistema imune intestinal, qual é a consequência disso?

A

Permite a presença de processo inflamatório crônica de baixa intensidade. Essa inflamação crônica é precursora de diversas fases e formas de diverticulite.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Na doença diverticular sintomática há inflamação microscópica da mucosa próxima ao divertículo e na colonoscopia se evidencia inflamação diverticular. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como é visualizado a inflamação diverticular na colonoscopia?

A

Eritema e edema do óstio diverticular com presença de pus e massa polipoide de tecido de granulação em um orifício diverticular.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

O infiltrado inflamatório é de acordo com a intensidade da doença?

A

Sim. Aumenta conforme a gravidade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Por qual característica a DDC sintomática se assemelha com a SII?

A

Pela hipersensibilidade visceral = percepção excessiva ou resposta neural aferente excessiva aos estímulos fisiológicos;
Há aumento na percepção da dor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais é a cascata de consequências da estase luminal que ocorre nos divertículos?

A

Supercrescimento bacteriano –> inflamação crônica de baixo grau –> hipersensibilidade + mudanças na motilidade colônica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quadro clínico da DDC sintomática não complicada

A

Episódios não específicos de dor abdominal - em abdome inferior ou em fossa ilíaca esquerda ou região suprapúbica - sem evidência de sinais inflamatórios - dor em cólica que alivia com eliminação de flatos ou com evacuação.
Diarreia intermitente alternada com períodos de obstipação;
Distensão abdominal, flatulência e alteração do hábito intestinal - devido ao supercrescimento bacteriano;
Exame físico pode haver alça sigmoide de consistência endurecida, podendo ser dolorosa a palpação.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quadro clínico da diverticulite aguda

A

Causa frequente de abdome agudo em idosos;
Dor no quadrante inferior esquerdo, febre náuseas e vômito;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Estágios da perfuração

A

Abscesso pericólico, abscesso pélvico, peritonite generalizada ou peritonite fecal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hemorragia na DDC

A

Caráter agudo, podendo resultar em choque hipovolêmico;

Inversão do divertículo predispõe ao sangramento - devido a tração exercida sobre os vasos de sua base e por erosão da mucosa ou pela presença de fecálitos que pode comprimir a artéria, provocando erosão;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Colonoscopia em hemorragia

A

Determina local do sangramento, estabelece diagnóstico diferencial e efetua tto (injeção de adrenalina, eletrocautério, clips, selante de fibrina ou ligadura elástica).

23
Q

Fístulas

A

São consequentes a perfuração ou abscessos pericólico.

24
Q

Fístulas colovesicais

A

Sintomas: infecções urinárias redicivantes, pneumatúria e fecalúria;
São os mais comuns e mais comuns no sexo masculino, devido a maior proximidade da bexiga em virtude da inexistência do útero.

25
Q

Fístulas colocutâneas ou estercorais

A

Abscesso na parede abdominal - ocorre eliminação de material purulento e de fezes.

26
Q

Fístulas cologinecológicas

A

Dor abdominal no baixo ventre precedida de crise de diverticulite, seguindo-se pela eliminação de gases e/ou fezes pela vagina.

27
Q

Obstrução intestinal

A

Decorrente da angulação do intestino delgado podem sofrer na tentativa de bloquear a perfuração de divertículo do cólon.

28
Q

Proteína C reativa

A

É produzida na fase aguda do processo inflamatório - após fase aguda, PCR diminui rapidamente.

29
Q

Como se visualiza a contagem de leucócitos na presença de diverticulite aguda?

A

Alta.

30
Q

Velocidade de hemossedimentação é relacionada a…

A

gravidade da diverticulite.

31
Q

Calprotectina fecal

A
  • É proteína que se liga ao cálcio e apresenta propriedades antimicrobianas;

Identifica gravidade e intensidade da doença, monitora a resposta terapêutica e diferencia a SII - porém qualquer condição que causa migração de neutrófilos para o intestino eleva CF.

32
Q

Quais exames devem ser evitados no caso de DDC e por qual motivo?

A

Colonoscopia - em fase aguda há risco de perfuração intestinal;
Enema baritado - risco de peritonite por bário elevado.

33
Q

Qual é o exame de imagem de escolha para diagnóstico de diverticulite aguda e suas complicações?

A

TC - permite a visualização de processo inflamatório na gordura pericólica, presença de divertículos, espessamento da parede cólica e flegmão ou fluido pericólico.

34
Q

Quais exames laboratoriais podem complementar o diagnóstico?

A

PCR e CF

35
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais da DDC?

A
  1. Neoplasia do cólon;
  2. Colite isquêmica;
  3. Apendicite aguda - lado direito.
36
Q

Tratamento dos pacientes assintomáticos

A

Não precisa de intervenção terapêutica;
Ingestão de fibras, dieta pobre em gorduras;
Aumento da atividade física.

37
Q

Tratamento da doença diverticular não complicada - paciente BEG

A

Modificação da dieta + suplementação de fibras + antiespasmódicos.

  • Terapia ATB com 1º quadro de diverticulite;
38
Q

Qual é o ATB de escolha na doença diverticular não complicada?

A

Cefalosporina + metronidazol ou rifaximina (amplo espectro);
Rifaximina = elimina microflora que possuem papel importante na determinação dos sintomas e da inflamação;
Mesalazina = reduz efeito da cascata inflamatória;

39
Q

Quais são os fatores de risco para complicação da doença diverticular? (6)

A
  1. Idade - homens < 60 anos e mulheres > 60 anos;
  2. Fatores genéticos;
  3. Obesidade;
  4. Estilo de vida;
  5. Uso de AINE;
  6. Imunossupressores.
40
Q

Quadro clínico da diverticulite aguda

A

Dor em fossa ilíaca esquerda + alteração do hábito intestinal;

41
Q

Tratamento da diverticulite aguda leve - paciente sem febre alta, peritonite ou vômitos

A

Dieta liquida + ATB de largo espectro por 7 a 10 dias (fluoroquinolona + metronidazol);
Tto da dor = AINE + corticoesteroide - uso com cautela pois são associados perfuração de cólon;

  • Melhora clínica em 2 a 3 dias;
42
Q

Tratamento da diverticulite aguda em pacientes imunodeprimidos, nos pacientes com múltiplas e/ou comorbidades graves ou incapazes de tolerar hidratação oral e ATB

A

Restrição a dieta oral;
Hidratação EV;
Uso de opioide ou antiespasmódicos;
Coleta de hemocultura;
Uso de ATB EV por 7 a 10 dias - metronidazol + cefalosporina de 3ª geração;
* Uso de ATB de 7 a 10 após alta hospitalar;
* Melhora clínica em 2 a 4 dias;

43
Q

Classificação de Hinchey na diverticulite complicada

A

I – abscesso localizado;
II – abcesso maior tomando a pelve;
III – peritonite purulenta;
IV - peritonite fecal;

44
Q

Tratamento da peritonite purulenta

A

Cirurgia com ressecção;

  • Em pacientes estável = anastomose primária.
45
Q

Tratamento da peritonite fecal

A

Tto cirúrgico com ressecção e colostomia;
Chance alta de fistular;
Grande parte dos pacientes já estão em quadro de sepse;

46
Q

Tratamento não complicado pós crise de diverticulite aguda

A

Fibras + mesalazina + rifaximina + probióticos.

  • Mesalazina = reduz efeito da cascata inflamatória
  • Rifaximina = elimina microflora que possui papel importante nos sintomas e inflamação
47
Q

Quadro clínico pós crise de diverticulite aguda

A
  1. Dor crônica;
  2. Intestino irritado;
  3. Aumento das vezes de evacuações ou constipação;
48
Q

Quando indicar cirurgia?

A

Em complicações – estenose, fístula ou surtos frequentes;

  • Fistula para bexiga é comum nesses pacientes;
49
Q

Qual paciente é indicado para tto cirúrgico da doença diverticular?

A

Pacientes com sinais de hipotensão, taquicardia, febre alta, hemograma com leucocitose e exame do abdome com sinais de irritação peritoneal;

  • Paciente deve estar em NPO + atb de amplo espectro;
50
Q

Quais são os sinais e sintomas que refletem a inflamação na diverticulite aguda? (4)

A
  1. Taquicardia;
  2. Palidez;
  3. Distensão abdominal;
  4. Dor a palpação abdominal - pode haver plastão, tumoração ou massa palpável em fossa ilíaca esquerda.
51
Q

Paciente no PS com quadro agudo de diverticulite. Qual exame solicito? Qual resultado indica complicação da diverticulite?

A

RX = abdome agudo - sinal de gravidade: sinal da flecha (indica perfuração) - diagnostica complicação da diverticulite;

  • Não se realiza colonoscopia e enema opaco;
52
Q

Qual exame de imagem é padrão ouro para diagnóstico de DDC? O que se visualiza nesse exame?

A

TC = espessamento do cólon e divertículos na parede.

53
Q

Tratamento cirúrgico - Em quais casos? Conservadora e com ressecação?

A

Em diverticulite aguda e diverticulite redicivante;

  • Conservadora: drenagem e sutura;
  • Com ressecção com anastomose ou colostomia;

Cirurgia deve ser avaliada conforme cada caso;

GASTROENTEROLOGIA (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions