DOENÇA DIVERTICULAR DO CÓLON Flashcards
Doença diverticular do cólon
É a consequência da herniação da mucosa do intestino grosso entre as fibras musculares da parede intestinal.
Forma adquirida e sintomática.
Diverticulose
Forma assintomática da DDC.
Quais são as causas do número de casos e complicações terem aumentado ao longo dos anos?
Presença de diagnóstico mais preciso devido a exames contrastados do intestino grosso e aumento de dieta dificiente em fibras.
Quais são os fatores de risco para DDC e diverticulose? (8)
- Idade;
- Dieta pobre em fibras;
- Alto consumo de carne vermelha;
- Hipertensão arterial;
- Número de partos;
- Baixa atividade física;
- Síndrome de Ehlers-Danlos;
- Doença policística renal;
Quais são as consequências de uma dieta pobre em fibras e aumento do consumo dos alimentos refinados?
Afetam a pressão intracólica e são estímulos para aumento da atividade muscular, devido a ausência de massas e distúrbios motores preexistentes, promovendo hipertrofia das camadas musculares, o que contribui para aumentar a tensão na parede colônica.
Ao longo da idade há a perda de qual função da parede muscular do intestino?
Elasticidade parietal.
Qual é o motivo dos locais da taenia mesentérica e taenia antimesentérica serem zonas de menor resistência e qual é a consequência disso?
Local onde as arteríolas penetram na parede muscular para se dirigirem a mucosa e submucosa, isso formam zonas de menos resistência na parede cólica;
São locais que ocorrem herniação da mucosa do intestino grosso por entre as fibras musculares da parede intestinal, dando origem aos divertículos de pulsão.
Com o envelhecimento ocorrem quais alterações na parede do cólon?
Diminuição da resistência a tração tanto do colágeno como das fibras musculares;
Danos e quebra de colágeno maduro e síntese de colágeno imaturo ocasionam…
enfraquecimento da parede do cólon e maior dissociação das fibras.
Como é a pressão intracolônica e intraluminal do pacientes com DDC?
Pressão intracolônica normal ou aumentada na fase de repouso;
Pressão intraluminal aumentada após a refeição ou provocada pela prostigmina.
Função da microflora
Barreira contra toxinas ingeridas e bactérias patogênicas.
A dieta pobre em fibra altera a microflora colônica e o equilíbrio do sistema imune intestinal, qual é a consequência disso?
Permite a presença de processo inflamatório crônica de baixa intensidade. Essa inflamação crônica é precursora de diversas fases e formas de diverticulite.
Na doença diverticular sintomática há inflamação microscópica da mucosa próxima ao divertículo e na colonoscopia se evidencia inflamação diverticular. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Como é visualizado a inflamação diverticular na colonoscopia?
Eritema e edema do óstio diverticular com presença de pus e massa polipoide de tecido de granulação em um orifício diverticular.
O infiltrado inflamatório é de acordo com a intensidade da doença?
Sim. Aumenta conforme a gravidade.
Por qual característica a DDC sintomática se assemelha com a SII?
Pela hipersensibilidade visceral = percepção excessiva ou resposta neural aferente excessiva aos estímulos fisiológicos;
Há aumento na percepção da dor.
Quais é a cascata de consequências da estase luminal que ocorre nos divertículos?
Supercrescimento bacteriano –> inflamação crônica de baixo grau –> hipersensibilidade + mudanças na motilidade colônica.
Quadro clínico da DDC sintomática não complicada
Episódios não específicos de dor abdominal - em abdome inferior ou em fossa ilíaca esquerda ou região suprapúbica - sem evidência de sinais inflamatórios - dor em cólica que alivia com eliminação de flatos ou com evacuação.
Diarreia intermitente alternada com períodos de obstipação;
Distensão abdominal, flatulência e alteração do hábito intestinal - devido ao supercrescimento bacteriano;
Exame físico pode haver alça sigmoide de consistência endurecida, podendo ser dolorosa a palpação.
Quadro clínico da diverticulite aguda
Causa frequente de abdome agudo em idosos;
Dor no quadrante inferior esquerdo, febre náuseas e vômito;
Estágios da perfuração
Abscesso pericólico, abscesso pélvico, peritonite generalizada ou peritonite fecal.
Hemorragia na DDC
Caráter agudo, podendo resultar em choque hipovolêmico;
Inversão do divertículo predispõe ao sangramento - devido a tração exercida sobre os vasos de sua base e por erosão da mucosa ou pela presença de fecálitos que pode comprimir a artéria, provocando erosão;
Colonoscopia em hemorragia
Determina local do sangramento, estabelece diagnóstico diferencial e efetua tto (injeção de adrenalina, eletrocautério, clips, selante de fibrina ou ligadura elástica).
Fístulas
São consequentes a perfuração ou abscessos pericólico.
Fístulas colovesicais
Sintomas: infecções urinárias redicivantes, pneumatúria e fecalúria;
São os mais comuns e mais comuns no sexo masculino, devido a maior proximidade da bexiga em virtude da inexistência do útero.
