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GASTROENTEROLOGIA > CÂNCER DE COLORRETAL > Flashcards

CÂNCER DE COLORRETAL Flashcards

1
Q

Frequência nos homens e mulheres?

A

2º tumor mais frequente nas mulheres;
3º mais frequente nos homens.

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Q

Mutações de quais genes resulta na transformação lenta de adenomas em carcinomas?

A
  1. Mutação do gene APC - perda de adesão celular e aumento da proliferação celular;
  2. KRAS - sinalização celular desregulada e proliferação celular;
  3. P53 - não gera apoptose das mutações aberrantes;
  4. DCC;
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3
Q

Fatores de risco (11)

A
  1. Idade avançada;
  2. País industrializado;
  3. Tabagismo e etilismo;
  4. Obesidade;
  5. Consumo de carne processada;
  6. Alto teor de gordura e baixo teor de fibras na dieta;
  7. Síndromes hereditárias - polipose adenomatosa familiar e síndrome de Lynd;
  8. Adenomas colorretais;
  9. DII;
  10. DM2;
  11. História de irradiação abdominal na infância;
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4
Q

Qual adenoma leva mais rápido ao CCR?

A

Adenoma serratil

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5
Q

Fatores de proteção (3)

A
  1. Uso prolongado de aspirina e AINE - suprexpressão do COX-2;
  2. Atividade física;
  3. Dieta rica em vegetais;
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6
Q

Sintomas constitucionais (5)

A
  1. Perda de peso;
  2. Febre;
  3. Sudorese noturna;
  4. Fadiga;
  5. Desconforto abdominal;
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7
Q

Quadro clínico do carcinoma do cólon direito

A

Sangramento oculto ou melena, manifestações de anemia por deficiência de ferro (sangramento crônico) e diarreia;
- doença mais crônica -

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8
Q

Porque é mais difícil obstrução no cólon direito?

A

Calibre maior e fezes líquidas.

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9
Q

Quadro clínico de carcinomas do cólon esquerdo

A

Alteração nos hábitos intestinais (tamanho, consistência e frequência), fezes com sangue, dor abdominal em cólica e obstrução intestinal;

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10
Q

Por que a obstrução ocorre nos carcinomas de cólon esquerdo?

A

Lúmen menor e fezes sólidas;

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11
Q

Quadro clínico dos carcinomas retais? (6)

A

Hematoquezia, diminui calibre das fezes, dor retal, tenesmo, flatulência e incontinência fecal;

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12
Q

Em qual ponto do intestino grosso é considerado carcinoma retal?

A

15cm proximais a borda anal;

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13
Q

Por quais vias se metastatiza a CCR?

A

Vias hematogênica, linfática, transperitoneal e contígua.

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14
Q

Exame de rastreio de mestástase

A

TC de tórax e abdome

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15
Q

Local mais comum de metástases

A

Fígado

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16
Q

Quadro clínico de metástases hepáticas (7)

A

Ascite, distensão abdominal, hepatomegalia, dor no quadrante superior direito, icterícia, anorexia e saciedade precoce.

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17
Q

Quadro clínico de metástases pulmonares (4)

A

Dispneia, tosse, hemoptise, derrame pleural.

18
Q

CA de cólon e reto superior inicialmente metastatizam para onde?

A

Fígado pela veia porta.

19
Q

CA de reto inferior inicialmente metastatizam para onde?

A

Pulmão pela veia cava inferior.

20
Q

Sinais de alarme no CCR (4)

A
  1. Melena e hematoquezia;
  2. Hábitos intestinais alterados;
  3. Perda de peso inexplicável;
  4. Anemia por deficiência de ferro.
21
Q

Quais são as duas indicações para exame de toque retal?

A

Todos os pacientes com hemorragia digestiva baixa ou sinais de alarme para CCR.
CA retais distais podem ser palpáveis.

22
Q

Qual é a indicação para sigmoidoscopia?

A

Pacientes com hematoquezia intermitente escassa e todas as seguintes características:
1. Idade < 40 anos;
2. Nenhum sinal de alarme para CCR;
3. Nenhum fator de risco para CCR.

23
Q

Exame de padrão ouro para CCR

A

Colonoscopia - permite visualização direta e biópsia de pólipos de lesões suspeitas.

24
Q

Achado típico da colonoscopia

A

Massa friável ulceroproliferativa

25
Q

Enema de bário com duplo contraste é alternativa para qual exame?

A

TC e colonoscopia.

26
Q

Sinal do anel guardanapo ou maça mordida no enema de bário

A

Estreitamento circunferencial nitidamente definido do intestino causado por um CCR estenosante e a visualização de defeito de enchimento endoluminal tipicamente com margens irregulares.

27
Q

Exame de estadiamento

A

RM - avaliação pelve;
TC - abdome para procurar metástases e lesões ganglionares.

28
Q

Linfonodos com grau de malignidade

A

Acima de 7mm e formato estrelado.

29
Q

Tto em lesão que atinge a 1ª parte da submucosa

A

Retira toda lesão - paciente tratado - não atinge vasos linfáticos

30
Q

Cirurgia curativa

A

Cirurgia de tumor primário - indicado para qualquer tumor primário ressecável sem metástase ou com metástases distantes ressecáveis.

31
Q

Como deve ser feita a ressecção da lesão?

A

Completa e com margens claras.

32
Q

Radioterapia é modalidade de tto padrão para qual CA?

A

Reto - difícil ressecar o reto sem deixar depósito tumoral.

33
Q

Porque radioterapia não é indicado para CA de cólon?

A

Efeitos adversos no intestino delgado –> enterite e estenoses.

34
Q

Tto para câncer de cólon

A

Cirúrgico + quimioterapia.

35
Q

A extensão da ressecção depende do que?

A

Localização do tumor, suprimento sanguíneo e drenagem linfática da região.

36
Q

Margem de ressecção distal

A

5cm para tumores do terço superior do reto e para tumores mais próximos do esfíncter anal as margens podem ser menores.

37
Q

O que ocorre quando substitui o reto pelo cólon?

A

Reto tem complacência - quando reto está cheio = esfíncter interno relaxa + contração do esfíncter externo - contração faz o reto aumentar o volume e fechar o esfíncter interno;
Cólon não tem complacência - gera urgência de defecação.

38
Q

Indicação de colonoscopia na população geral

A

45 anos.

39
Q

Quais são os indivíduos de alto risco? (4)

A
  1. História de pólipos adenomatosos;
  2. História de carcinoma colorretal;
  3. Síndromes hereditárias - polipose adenomatosa familiar e síndrome de lynch;
  4. História familiar positiva;
40
Q

Idade de exame para pacientes com história familiar positiva

A

2 ou mais parentes de primeiro grau com CCR diagnostico em qualquer idade ou 1 ou mais parente de primeiro grau com CCR ou adenoma diagnosticado com menos de 60 anos de idade → inicia triagem com colonoscopia completa aos 40 anos ou 10 anos antes da idade em que o parente mais novo foi diagnosticado.

41
Q

Marcador CEA

A

Serve para prognóstico e acompanhamento;
Se no momento do diagnostico, dosei CEA e está alto = pior prognóstico;
Realizei cirurgia de retirado do tumor e CEA continua alto = ainda tem célula tumoral;

GASTROENTEROLOGIA (7 decks)

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