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THD session 4 > DO exam 2 > Flashcards

DO exam 2 Flashcards

1
Q

qu’est-ce que la trituration?

A

Le mercure et l’alliage sont séparé par une membrane au centre. Lorsque la capsule est activée, les chambres entrent en contact et le mélange des ingrédients se fait ensuite par l’amalgamateur.

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2
Q

en combien de temps l’amalgame doit-il être inséré?

A

La condensation doit se faire en 4 minute et demi. Une quantité d’amalgame qui n’a pas été utilisée après 3 minutes ne doit pas être insérée sous peine d’obtenir une obturation faible

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3
Q

à quoi sert le brunissage de l’amalgame?

A

afin de refermer le plus possible le joint périphérique en poussant le matériau contre les parois périphériques.

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4
Q

quelles sont les précautions à suivre concernant le mercure contenu dans l’amalgame?

A
  • Nettoyer immédiatement tout renversement de mercure
  • Utiliser des capsules pré-dosées
  • Garder les débris dans des contenants fermés et recycler
  • Éviter de chauffer l’amalgame
  • Utiliser l’eau et la succion rapide lors de la dépose d’un vieil amalgame
  • Utiliser la digue au maximum
  • Proscrire les tapis dans les salles opératoires
  • Assurer un bon système de ventilation
  • Ne pas toucher directement l’amalgame frais
  • Porter un masque et des lunettes
  • Éviter l’utilisation de l’amalgame chez les gens allergiques
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5
Q

quelle est la meilleure information à donné au client qui à peur de la toxicité de l’amalgame?

A

Puisque des doutes sont survenus quant aux risques toxicologiques du mercure, de nombreuses études scientifiques traitent du sujet. La matière est donc bien cernée, ce qui n’est pas le cas des autres matériaux de restauration directe.

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6
Q

quels sont les deux types de mercure?

A

organique et élémentaire

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7
Q

quelle est la différence entre les deux types de mercure?

A

Mercure élémentaire:
Il est le plus volatile et est utilisé dans l’amalgame dentaire. Sa toxicité provient de son inhalation et son excrétion se fait par voie rénale.
Mercure organique:
Il est le plus toxique et se retrouve dans l’alimentation, particulièrement dans la chaîne alimentaire du poisson. L’absorption se fait par le tractus gastro-intestinal. La toxicité réside dans le fait que le mercure est soluble dans les lipides et traverse la barrière hémato-encéphalique ayant donc tendance à s’accumuler en autre au SNC.

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8
Q

quels sont les 3 composantes du composite?

A

matrice de résine, charge inorganique et agent couplant

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9
Q

quelle est la meilleure résine de matrice et quel est son rôle?

A

Le BIS-GMA est la résine de base et a un coefficient de contraction de prise meilleur que la résine conventionnelle. Plus il y a de matrice, plus le matériau sera fluide

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10
Q

quels sont les avantages du composite?

A
  • Adhésion (colle à la dent)
  • Renforce la structure de la dent taillée
  • Esthétique
  • Plus conservateur que l’amalgame (coût biologique moindre)
  • Moins de règles de taille
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11
Q

quels sont les désavantages du composite?

A
  • Résistance en compression (plus faible que tous les autres obturateurs)
  • Irritant pulpaire
  • Plus coûteux qu’un amalgame
  • Moins durable qu’un amalgame
  • Rétention (croissance bactérienne)
  • Sensibilité post-opératoire (contraction de prise 10%)
  • Difficile de reproduire le point de contact
  • Technique exigeante
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12
Q

quels sont les types de composites?

A
  • conventionnels
  • microparticules
  • hybride
  • haute densité
  • fluide
  • nanoparticules
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13
Q

pourquoi sont utilisés les composites à microparticules?

A

Leur utilisation est destinée aux applications fortement esthétiques et où l’occlusion est limitée.

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14
Q

qu’est-ce que le composite hybride?

A

L’emploi d’un mélange de particules de différentes grosseurs constituait un compromis entre l’esthétisme et la résistance. L’usure du matériau est rapide et l’obtention de bons points de contact difficiles. Les cavités extensives sous-gingivales ne peuvent être réparées avec ce matériau et on assiste souvent à une sensibilité post-opératoire prolongée

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15
Q

quels sont les caractéristiques de composite fluide?

A

Leur charge inorganique est plus basse pour leur permettre de mieux s’adapter aux parois des cavités. Ils sont destinés à servir de couche de base pour un composite postérieur ou pour obturer une cavité sans force occlusale puisque la résistance du composite est diminuée. Ils s’usent moins, se contractent moins et sculpter en couche épaisse ils permettent de créer un bon point de contact

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16
Q

quelles sont les caractéristiques des composites à nanoparticules?

A

Leur particules sont 1000 fois plus petites que les composites à microparticules. Le fini est remarquable et la persistance du polissage est adéquate. Ils ont disposé les particules en grappe pour permettre d’obtenir les propriétés physiques des particules plus grosses tout en permettant un fini adéquat.

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17
Q

qu’est-ce que le mordançage?

A

déminéralisation par l’acide phosphorique. Ce traitement crée des microporosités où nous pouvons ensuite infiltrer la résine pour créer une rétention micromécanique. Le mordançage augmente la rétention des obturations et améliore le scellement périphérique

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18
Q

à quoi sert le mordançage?

A

La préparation d’une cavié avec la turbine laisse des débris bouchant l’ouverture des tubulis dentinaire (boue dentinaire). Le mordançage de cette surface par un acide permet de l’enlever et d’exposer l’ouverture des tubulis. L’acide déminéralise aussi la couche superficielle de la dentine et expose les fibres collagènes pour faire mieux adhérer l’adhésif ensuite.

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19
Q

quelles sont les 6 premières étapes de l’insertion du composite?

A
  1. Vérification de l’occlusion
  2. Anesthésie
  3. Choix de couleur
  4. Insérer la digue
  5. Nettoyer la dent si nécessaire (ne pas utiliser de pâte à prophylaxie ou de produit fluoré, car cela diminuerait l’action de l’acide du mordançage)
  6. Taille de la cavité (en biseau augmente de la rétention de l’émail en exposant le plus de bâtonnets d’émail possible)
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20
Q

quelles sont les étapes 7à 12 de l’insertion du composite?

A
  1. Évaluation des besoins d’un fond protecteur et/ou de base
  2. Mordançage de l’émail (minimum 20 sec, maximum 60 sec., ne pas être en contact avec la salive ou le sang car les minéraux qu’il contiennent diminuerait l’action du mordançage et la rétention)
  3. Mordançage de la dentine (maximum 15 à 20 sec.)
  4. Rinçage
  5. Assécher délicatement la dentine (sinon elle se déshydrate, les fibres collagènes se couchent et l’adhésion dentinaire est diminué)
  6. Assécher à fond l’émail
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21
Q

quelles sont les étapes 13 à 18 de l’insertion du composite?

A
  1. Application de l’agent liant/adhésif (en couche mince)
  2. Laisser agir 20 secondes
  3. Étendre avec le jet d’air,
  4. Polymériser 20 secondes
  5. Insérer le composite (par couches minces qui ne se touchent pas pour permettre le durcissement en profondeur et une réduction de la contraction de prise, ne pas faire de bulles pour éviter l’irritation pulpaire)
  6. Polymériser par couches minces
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22
Q

quelles sont les étapes 19 à 24 de l’insertion du composite?

A
  1. Dégrossir avec des fraises à finir
  2. Dégrossir avec des pointes Enhance (roue, cupule, flamme)
  3. Polir avec cupule éponge et du Prisma Gloss
  4. Dépose de la digue
  5. Ajustement de l’occlusion
  6. Repolir
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23
Q

quelles sont les étapes de la 4e génération de produits d’adhésion?

A

mordançage, primer, agent liant, composite

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24
Q

quelle est le désavantage de la 4e generation?

A

elle implique beaucoup d’Étapes

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25
Q

quelles sont les étapes de la 5e génération de produits d’adhésion?

A

mordançage, primer+agent liant, composite

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26
Q

quelles sont les étapes de la 6e génération de produits d’adhésion?

A

mordançage+primer, agent liant, composite

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27
Q

quelles sont les étapes de la 7e génération de produits d’adhésion?

A

Résine auto-mordançante (mordançage/primer/agent liant) et composite

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28
Q

quels sont les désavantages de la 7e génération de produits d’adhésion?

A
  • Force du lien avec l’émail réduite
  • Pour pallier à cela il faut donc mordancer l’émail seul avant d’appliquer un agent liant et mordancer à nouveau celui-ci
  • Implique donc le même nombre d’étapes
  • La boue dentinaire n’est pas retirée ce qui diminue la sensibilité post-opératoire
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29
Q

quelle génération de produits d’adhésion est la plus utilisée?

A

la 5e

30
Q

quelle ssont les causes de sensibilité post-opératoire du composite?

A
  • Surocclusion
  • Traction sur les cuspides
  • Étanchéité imparfaite (mauvaises techniques opératoires)
  • Polymérisation insuffisante
  • Contamination du matériau
  • Fissure sur la dent
  • Contacts ouverts
31
Q

quelles sont les causes d’échec du composite?

A
  • Mauvaise isolation (contamination salive/sang
  • Huile provenant des instruments nuisant à l’adhésion
  • Non-respect des étapes opératoires
  • Adaptation insuffisante à la cavité (mal inséré donc joint)
  • Polissage et finition négligée
  • Non-retrait des résidus d’amalgame/base/fond protecteur contenant de l’eugénol
  • Couche d’adhésif trop épaisse à l’angle cavo-surface (s’estompe avec le temps et laisse un joint à l’angle cavo-surface
32
Q

quelles sont les indications du composite?

A
  • Dents antérieures
  • Surface mésiales des 1ière et 2e prémolaires
  • Petites cavités sur les postérieures
  • Situation où il importe de renforcer la structure des dents (cuspide fragile, trait de fissure)
33
Q

quelles sont les contre-indication du composite?

A
  • Champs opératoire imparfait
  • Cavité sous-gingivale où on ne peut pas empêcher la contamination
  • Cavité sur la dentine (adhère moins que sur l’émail)
  • Occlusion forte
  • Tendance carieuse du client
  • Cavité avec appui de prothèse partielle
  • Allergie/intolérance aux résines composites
34
Q

quelles sont les règles importantes pour un composite réussi?

A
  • Patient coopératif/patient
  • Digue
  • Rigueur et minutie dans les étapes de manipulation
  • Choisir le bon type de composite
  • Finition parfaite pour éviter la pénétration bactérienne
35
Q

quelles sont les informations que nous connaissons sur le bisphénol A?

A

Le Bisphénol est toujours à l’étude par l’OMS et Santé Canada sur ses effets à court, moyen et long terme sur la santé globale. Il faut garder l’œil ouvert d’ici les prochaines années. Pour contrôler l’ingestion de Bisphénol A il faut polymériser (plus que pas assez) en respectant le temps nécessaire et nettoyer/polir la surface pour avoir le moins de résidus possibles.

36
Q

quels sontles buts des SPF?

A

le scellant est appliqué chez la clientèle à risque dans le but de modifier la morphologie des sillons et de rendre la surface lisse

37
Q

quels sont les deux systèmes de polymérisation?

A

Photopolymérisant: Permet de contrôler le temps de travail, mais requiert de l’équipement supplémentaire
Autopolymérisant: Manipulation plus délicate et manque de contrôle sur le temps de travail

38
Q

quels sont les compositions et composantes des produits à SPF?

A
  • Chargé de particules organiques: Plus fluide mais s’use rapidement
  • Non-chargé: Meilleures capacités physiques (plus dense, résistant et durable), plus forte viscosité qui compromet leur pénétration dans les sillons
  • Transparente: Moins chargé donc moins résistant
  • Opaque: Chargé, facile à détecter si défectueux
  • À libération de fluor: S’estompe avec le temps
39
Q

quelles sont les indications de SPF?

A

Les scellants sont indiqués chez tous les patients à risque de carie, dont les enfants (dents en éruption), les aînés atteints de xérostomie et les gens dont les sillons sont profonds et rétentifs ou dont la morphologie des dents est proéminente

40
Q

quelles sont les conditions pour qu’un SPF soit réussi?

A

Pour qu’un scellant soit réussi il doit être petit, non-contaminé par la salive ou le sang après le mordançage et en occlusion (évaluer préalablement les forces occlusales et déposer très peu de matériel) puisque les deux grands ennemis sont l’occlusion et la contamination opératoire.

41
Q

quelles sont les techniques d’insertion des SPF?

A
  1. Choix des dents (où la morphologie l’indique et un diagnostic d’absence de carie est fait)
  2. Prophylaxie (nettoyer la surface avec une pierre ponce et de l’eau pour exposer l’émail et augmenter la rétention)
  3. Isolation
  4. Mordançage (assécher après avoir rincer)
  5. Application (inclus l’insertion et la polymérisation)
  6. Vérification (manques, occlusion)
42
Q

quelles sont les indications pour les verres ionomère comme obturateur?

A
  • Contrôle des caries récidivantes en pédodontie
  • Là ou la durabilité à long terme est moins critique
  • Contrôle des caries de racines de racine chez les ainés où l’occluion n’est pas une préoccupation
43
Q

quelles sont les caractéristiques du verre ionomère à formule auto-réactive GIC?

A
  • Aucune contraction de prise
  • Résiste mal à l’usure
  • Libère du fluor
  • Adhère à la dentine
  • Manipulation chimique exigeante
  • Qualité du fini discutable
  • faible/non-résistant
44
Q

quelles sont les caractéristiques du verre ionomère formulo photopolymérisante RMGIC?

A
  • Simple à utiliser (pré-dosé)
  • Ajout d’une résine photosensible aux trois composants de base
  • Usage limité au contrôle de la carie récidivante et aux dents primaires
45
Q

quelles sont les caractéristiques des compomères?

A
  • Mélange de résine composite et de verre ionomère
  • Résistance améliorée mais toujours inférieur aux composites
  • Expansion de prise car absorbe l’eau
  • Libère moins de fluor
  • absence d’adhésion
46
Q

qu’est-ce que le RPR?

A

Le RPR se trouve à mi-chemin entre un scellant et une obturation

47
Q

dans quelles situations doit-on faire un RPR?

A

Sillons non-rétentifs: Ne rien appliquer
Sillons rétentifs: Scellant de puits et fissures, RPR si sillons défectueux, mais aucune cavité
Sillons créant une cavité dans l’Émail: Scellant si la cavité est très petite, RPR si pas de place pour insérer un composite, obturation
Carie dentinaire: Obturation

48
Q

quels sont les types d’agression pulpaires?

A
  • thermiques
  • chimiques
  • mécaniques (mauvaises techniques d’indtrumentation)
  • bactériennes (caries)
49
Q

quelles sont les fonctions de la pulpe?

A
  • Formatrice (production de dentine secondaire ou tertiaire)
  • Nourricière (fournit la nutrition de la dentine via les odontoblastes)
  • Défensive (pulpe protéger des traumatismes extérieurs tant qu’elle est entourée d’une paroi dentinaire intacte)
50
Q

qu’est-ce que le vernis protecteur?

A

Résine de Copal dissoute dans un solvant volatile qui s’évapore rapidement et qui laisse un dépôt sur la paroi traitée. Le vernis bouche les tubulis dentinaires et empêche que soit irriter la pulpe par les obturateurs employés.
ex: copalite

51
Q

comment le vernis protecteur est-il appliqué?

A

L’application se fait avec un pinceau ou une éponge. Il s’agit d’étendre deux couches minces et laisser s’évaporer en l’aidant au besoin du jet d’air.

52
Q

qu’est-ce qu’un fond protecteur?

A

Utilisés pour traiter la pulpe en lui apportant un effet médicamenteux. S’applique en couche mince à proximité de la pulpe ou directement sur celle-ci, mais jamais sur l’émail. Il faut malaxer une goutte de base avec un catalyseur puis appliquer en couche mince sur la paroi dentinaire visée.

53
Q

quels sont les types de fond protecteurs?

A
  1. À base d’oxyde de zinc/eugénol
    Cavitec: Il a un effet analgésique sur la pulpe et atténue les douleurs pulpaires
  2. À base d’hydroxyde de calcium
    Dycal: Stimule la pulpe à fabriquer de la dentine secondaire et constitue une barrière chimique efficace contre les agressions pulpaires. Ce fond rend impossible l’adhésion dentinaire des matériaux sur la surface traitée, il faut donc utiliser une base par-dessus.
    MTA: Recouvrir directement la pulpe exposée pour réparer les perforations radiculaires et endodontiques. Stimule beaucoup la dentine secondaire, a un ph basique et combat l’infection. S’applique de la même façon que le Dycal.
54
Q

qu’est-ce qu’une base?

A

Servent à reconstruire une partie de la dentine détruite, à servir d’isolant thermique et de soutien mécanique. Il faut malaxer la poudre et le liquide, l’appliquer en bonne épaisseur au fond de la cavité, puis le polymériser.

55
Q

quels sont les types de bases?

A
  1. À base d’oxyde de zinc/eugénol
    Zonalin: Bon isolant thermique qui a une action sédative sur la pulpe (analgésique).
    IRM: Formulation modifié du Zonalin dont les propriétés physiques sont améliorées pour être utilisé comme obturation provisoire de 3 à 6 mois.

2.À base de verre ionomère
Vitrebond: C’est un matériau obtenu par la réaction entre un acide polyacrylique, des particules de verres et des composés contenant du fluor. Il est neutre envers la pulpe, adhère à la dentine, a de bonnes propriétés mécaniques, libère du fluor et est compatibles avec tous les matériaux de restaurations

56
Q

quelles sont les indications du vernis protecteur?

A
  • Avant de placer un amalgame lorsque l’on suspecte une sensibilité post-opératoire possible
  • Cavité pas assez profonde pour appliquer une base
57
Q

quelles sont les indication pour le dycal?

A
  • Sous toutes les obturations (amalgame et matériaux esthétiques)
  • Particulièrement lorsque la cavité nous amène trop près de la pulpe ou lorsqu’elle est exposée
58
Q

quelles sont les indications pour le cavitec?

A
  • Efficace pour les restaurations des dents préalablement inconfortables
  • Cavité à proximité de la pulpe lorsque l’analgésie semble une bonne idée
  • Ne jamais utiliser sous un composite car il interfère avec la polymérisation des résines acryliques
59
Q

quelles sont les indications pour le verre ionomère?

A
  • Peut être utilisé comme base, fond protecteur, obturateur discutable
  • Comme fond protecteur, puisque le mordançage adhère moins bien à la dentine, il est possible d’appliquer un verre ionomère et de le mordancer pour ensuite appliquer le composite (augmente la résistance)
  • Obturateur pour carie de racine, car il adhère à la dentine sans mordançage
60
Q

quelles sont les indications pour le zonalin?

A
  • Ne jamais utiliser sous un composite car il interfère avec la polymérisation des résines acryliques
  • Cavité modérément profonde lorsque l’analgésie semble une bonne idée
61
Q

quelles sont les indications pour les IRM?

A

-Obturation provisoire : appliquer et surveiller comment la dent se défend, choisir ensuite de faire un traitement de canal ou d’insérer une obturation

62
Q

qu’est-ce que l’aurification?

A

Technique opératoire directe qui consiste à marteler l’or pur (99.99%) intimement avec les parois d’une cavité. Ce matériau est relativement mou et c’est la condensation qui augmente la densité de l’aurification (améliore la dureté et la résistance). Ce processus est long et fastidieux, donc réservé aux petites cavités.
Elle n’atteint jamais des propriétés physiques extraordinaires et la résistance aux forces est relativement pauvre.

63
Q

queles sont les indications pour les incrustation d’or?

A

Elles sont indiqués lorsqu’il manque une cuspide ou qu’on recherche de la durabilité. L’emploi de l’or pour des restaurations extensives doit se faire d’une autre façon à l’aide d’un alliage d’or. L’incrustation est une technique indirecte qui fait appel à la préparation d’une cavité non-rétentive, la prise d’une empreinte, la confection en laboratoire et la cimentation en bouche.
Ses avantages sont qu’elle renforce les parois d’une dent faible (évite leur fracture) et est très durable.

64
Q

quelles sont les différence entre le procera et le cerec?

A

Procera:
Le dentiste prépare cliniquement la dent et fait une empreinte finale qu’il achemine au laboratoire où une réplique est préparée. La restauration est ensuite envoyée au dentiste pour la cimentation. Cela implique deux rendez-vous.
CEREC
Permet l’usinage directement au bureau en un seul rendez-vous si le dentiste possède la machine. La forme de l’incrustation est modélisée par le dentiste (force de contacts, hauteur des cuspides)

65
Q

quels sont les conseils post-opératoires pour l’anesthésie?

A

Ne pas manger ou boire d’éléments chauds jusqu’à ce que l’effet disparaisse (2-3h) pour éviter les brûlures ou morsures involontaires. Garder un œil sur les enfants, car ils n’ont pas le même jugement que nous.

66
Q

quels sont les conseils post-opératoires pour la solodité de l’obturation?

A

Les composites atteignent leur solidité maximale dès la fin de l’insertion. L’amalgame est encore fragile 24 à 48h après et les clients doivent éviter de mastiquer ou d’avoir des contrastes thermiques dessus afin de les ménager.

67
Q

quels sont les conseils post-opératoires pour la sensibilité post-op?

A

Une forme de sensibilité est fréquente durant les premières 24-48h et le client doit être averti. Il est important de consulter si la douleur est importante, spontanée ou provoquée par la mastication.

68
Q

quels sont les conseils post-opératoires pour la surroclusion?

A

L’amalgame pourra le compenser par le fluage, mais il faudra consulter si c’est plus qu’un léger ajustement. Les autres matériaux esthétiques nécessitent toujours une consultation.

69
Q

qu’est-ce qu’un tenon dentaire?

A

Ce sont des vis en métal qui sont placées dans la dentine pour permettre à l’amalgame de s’y ancrer.

70
Q

qu’est-ce qu’un pivot dentaire?

A

Sert à solidifier une dent avec la mise en place d’une couronne ou d’un gros composite. Mise en place d’une tige dans l’espace du canal radiculaire après avoir réalisé un traitement endodontique. Les techniques vont du pivot coulé au pivot préfabriqué cimenté par un type de composite.

THD session 4 (9 decks)

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