DMRI Flashcards
definição
doenca adquirida da macula caracterizada por defic visual progressiva devido a neurodegeneracao de inicio tardio do complexo fotorreceptor-pigmento epitelial da retina
qual area da visao é a mais afetada
area central
qual doenca é a principal causa de perda de visao central no mundo desenvolvido
DMRI
fatores de risco
idade>55 anos
raça-caucasiano
hereditariedade
tabagismo
hipertensão
dieta
cirurgia de catarata, iris azul, alta exposicao solar
tipos
DMRI seca ou úmida (exsudativa)
caracteristicas da DMRI seca quanto a:
frequencia
progressao
fisiopato
achado classico
inflamacao
perda visual
complicacoes
ttm
prognostico
frequencia: mais comum 90%
progressao: lenta e progressiva
fisiopato: atrofia do epitelio pigmentar da retina (EPR) e perda dos fotorreceptores
achado classico: drusas
inflamacao: menor intensidade
perda visual: gradual
complicacoes: atrofia geografica
ttm: sem cura, antioxidantes, fatorees de risco
prognostico: variavel, progressao lenta
caracteristicas da DMRI úmida quanto a:
frequencia
progressao
fisiopato
achado classico
inflamacao
perda visual
complicacoes
ttm
prognostico
frequencia: menos comum
progressao: rapida e abrupta
fisiopato: neovascularizacao sub-retiniana e exsudacao
achado classico: membranas neovasculares sub-retinianas
inflamacao: intensa com ruptura da barreira hematorretiniana
perda visual: subita e severa
complicacoes: edema, hemorragia, fibrose sub-retiniana
ttm: injecoes intravitreas de anti-VEGF
prognostico -se ttm precoce é bom
principal caracteristica da DMRI seca
atrofia
principal caracteristica da DMRI umida
neovascular
fisiopatologia principal
extresse oxidativo cronico > disfuncao do epitelio pigmentar da retina (EPR) > acumulo de detritos metabolicos (lipofuscina) - drusas (entre o EPR e membrana de Bruch) > espessamento da membrana de Bruch e red da troca metabolica
> DMRI SECA: atrofia do EPR e fotorreceptores (atrofia geografica)
DMRI ÚMIDA: ruptura da barreira hematorretiniana > estimulo a neovascularizacao > formacao de membranas neovasculares > estravasamento, hemorragua, firbose, perda visual aguda
oq é a tela de Amsler
autoexame
macula aletrada
DMRI SECA
oq sao drusas
- depositios extracelulares localizadas na interface entre o EPR e a membrana de Brush
- manchas amareladas no polo posterior (principalmete na macula)
quando drusas definem doenca
algumas no polo posterior - nao define doenca, apenas >5 drusas ou com mais de 125 micro
drusas duras x moles
duras = menores, mais bem delimitadas, risco menor para doenca
moles = menos delimitadas, gordura, vao coalescendo na area central, risco maior para agressividade da doenca
exame para ver drusas
retinografia simples (fundo de olho)
TCO
ttm para DMRI seca
profilaxia
>55 anos: exames para id:
drusas de tam intermediario, pelo menos 1 grande, atrofia geografica, doenca avancada
antioxidantes
-> suplementacao:
vit C, E, betacaroteno, zinco, cobre
-> valeda (estimulo com luz de baixa intensidade) -> diminuir tam das drusas (custo elevado)
ttm DMRI umida
anti VEGF
exemplo de anti VEGT
AVASTIN - bevacizumabe (of label)
LUCENTS -ranibizumabe
***ELYA - afibercept 2mg (8mg) *padrao ouro
VABYSMO - faricimab (VEGF + angiopoietina tipo 2)
