Córnea Flashcards
oq nutre a cornea
nutrição pelo epitélio e humor aquoso
é dividida em quantas camadas e possui qual espessura
5
espessura media 540 um
quais as camadas
- epitelio → contato direto com lagrima
- membrana de Bowman
- estroma
- membrana de descemet (=membrana basal)
- endotélio (transparente-se perde funcao fica opaco)
sinais de inflamacao corneana
- erosoes epiteliais ponteadas
- infiltrados intraepitelial focal
- filamentos (inflamacao cronica)
- edema + vesiculas bolhosas
- vascularizacao superficial
- panus
tipos de lesao corneana
- inflamação estromal
- ulceração
- vascularização
- depósitos lipídios
- dobras ou quedas na membrana de Descemet (por edema corneano)
exames disponiveis para avaliacao da cornea
- Teste de Seidel (colirio, ve se ha vazamento HA)
- Microscopia especular de cornea
- Ceratoscopia/topografia corneana (ve curvatura)
- Tomografia de cornea (coerencia optica)
qual exame mais completo
Tomografia de cornea
avalia:
- espessura
- curvatura posterior
- se angulo é aberto ou fechado → para glaucoma
- ve se camara anterior é estreita (cirurgia) ou nao
oq é o ceratocone
disturbio progressivo que a cornea adquire forma conica secundaria ao afinamento estromal e protrusão
-> é uma degeneração das fibras de colágeno
Epidemiologia do ceratocone
comeca na infancia e principalmente adolescencia (puberdade) e só piora → progressao lenta ate 3 ou 4 decada de vida - mas pode parar de progredir a qqr momento
como é o acometimento dos olhos no ceratocone
ambos os olhos sao afetados em quase todos os casos de forma assimetrica (nos dois olhos, um é pior)
como a pessoa adquire ceratocone
doenca genética* com fator ambiental
- transmissao dominante com penetrancia incompleta
apresentação do ceratocone
- puberdade com deficit visual unilateral devido a miopia e astigmatismo progressivo, que se torna irregular
- o outro olho na apresentacao tem visao normal com astigmatismo desprezivel
- 50% evoluem para ceratocone em 16 anos
- maior risco nos primeiros 6 anos
qual caracteristica auxilia no dx de ceratocone
afinamento estromal central ou paracentral, com protrusao apical e astigmatismo irregular
-quanto mais deformado a area central → pior a qualidade da visao
exames dx de ceratocone
oftalmoscopia direta
retinoscopia
biomicroscopia
topografia de cornea (>54 grave)
sinais observados nos exames de ceratocone
- reflexo em gota de olho (oftalmoscopia direta)
- reflexo irregular “em tesoura” (retinoscopia)
- linhas de Vogt (biomicroscopia)(estrias estromais verticais, finas e profundas)
- sinal de Munson (abaulamento da palpebra inferior na mirada para baixo)
- anel de Fleischner (depositos epiteliais de ferro podem circundar a base do cone)
*afinamento corneano progressivo reduzindo a espessura estromal em ate 1/3 do normal, associado a baixa acuidade visual resultante do alto astigmatismo miotico irregular
classificacao topografica do ceratocone
central (simetrico e assimetrico)
paracentral
periférico (inferior e supe)
indefinido
oq é a hidropsia aguda
- ruptura de membrana de descemet
- influxo de HA para cornea → hidratacao aguda → opacidade central, dor e lacrimejamento
- cicatrizacao em 6 a 10 semanas com regressao de edema
-ttm com solucao salina hipertonica e oclusao ou lente de contato terapeutica
associações do ceratocone com doencas sistemicas
sindrome de Down, Turner, Ehler-danos e Marfan, atopia, osteogenese imperfeita, prolapso valvula mitral e retardo mental
associações do ceratocone com doencas oculares
ceratoconjuntivite vernal, esclera azul, anidria, ectopia da lente do olho, amaurose congenita de leber e retinose pigmentar, esfregar olhos (fragiliza ligacoes de colageno)
ttm de ceratocone
- oculos
- lente para contato rigida (quando tem astigmatismo mais alto)
- implante de anel intraestromal
- crosslinking
- transplante de cornea (ceratoplastia) penetrante ou lamelar
oq é o crosslinking
- Aplicação de colírio com vitamina B2 e raios ultravioleta na córnea
- Pacientes com ceratocone em fase inicial
- Fortalecer a córnea para evitar a progressão do ceratocone
diferenca dos tipos de transplante de cornea
PENETRANTE - tira todas as camadas da cornea, duracao menor, endotelio vai perdendo ao longo da vida 15 anos
LAMELAR - tira so camadas superficiais e substitui → como mantem do paciete dura 25 anos
