Conjuntivites Flashcards
tipos de conjuntiva
tarsal/palpebral
bulbar
forniceal
defina conjuntiva
membrana mucosa transparente que recobre a superfície interna das pálpebras e a superfície do globo até o limbo
sintomas de inflamacao da conjuntiva
- lacrimejamento
- sensação de areia
- pontada
- queimação
oq prurido sugere
conjuntivite alergica, olho seco, blefarite
sinais de envolvimento corneano
sor significativa, fotofobia ou sensacao de corpo estranho
quais criterios da avaliacao clincia
linfadenopatia pré-auricular, secreção e reacao conjuntival
causa de secrecao aquosa
viral ou alergica aguda
causa de secrecao mucoide
alergia cronica e olho seco
causa de secrecao mucopurulenta
conjuntivite bacteriana aguda ou clamidia
causa de secrecao moderadamente mucopurulenta
conjuntivite bacteriana aguda
causa de secrecao purulenta grave
infeccao gonocócica
causa de linfadenopatia auricular
conj viral
tipos de reacao conjuntival
hiperemia
quemose
hemorragia
membrana e pseudomembrana
infiltrado
cicatriz subconjuntival
foliculos
papilas
oq é quemose
dema cronico=constricao do fluxo de drenagem orbital
qual conjuntivite causa hemorragia
viral (coxaquie) e ocasionalmente bacteriana
diferenca de membrana e pseudomembrana
-as duas levam a cicatriz
> membrana: mais profunda, remocao leva ao lacrimejamento
pseudo: exsudato coagulado aderente ao epitelio conjuntival inflamado, pode ser descartado facilmente
causas de membrana/pseudomembrana
conj viral
conj bacteriana (streptococus, corynebacterium diphteriae, gonococica)
oq é hiperemia
diltacao dos vasos, vc ve o contorno
oq sao infiltrados
recrutamento celular para o local da inflamacao cronica
oq é cicatriz subconjuntival e quem causa
> sao dobras na palpebra, perda de cels caliciformes e glandulares lacrimais acessorias
> causada por tracoma
oq sao foliculos e quem causa
peq pontos vermelhos, levemente elevados, semelhante a graos de arroz translucidos
> conj viral e por clamidia, sindrome oculoglandular de parinaud, hipersensibildiade a medicamentos topicos
oq sao papilas e suas causas
podem se desenvolver somente na conjuntiva palpabral e na conjuntiva bulbar do limbo, onde estao aderidas a camada fibrosa mais profunda
> macro ou micro
> causas: conj bacteriana, alergica, blefarite, lentes, ceratoconjuntivite limbar superior e sindrome da palpebra superior flacida
sintomas da conjuntivite bacteriana
*comum e autolimitada
- vermelhidao, sensacao de areia, queimacao, secrecao, sensacao de corpo estranho
- unilateral, mas tendencia: bilateral em 1 a 2 dias
- palpebras grudadas pela manha
sinais da conjuntivite bacteriana
-edema e eritema palpebral
-injecao conjuntival
-secrecao aquosa>mucopurulenta
etiologia conjuntivite bacteriana
- S. pneumoniae, S. aureus, H, influenzae e moraxela catarrhalis
- neisseria gonorrhae - casos mais graves (minoria dos casos)
- conjuntivite meningococica (neisseria meningitidis) → mais graves, crianca, neonatal
tratamento conj bacteriana
(60% dos casos solucionam-se em 5 dias, sem ttm)
-atb topico: tobramicina, ciprofloxacina
-atb sistemicos, quando ttm clinico nao funciona
qual ttm para conjuntivite bacteriana em casos graves
-se gonococica: cefalo de 3G (ceftriaxona)
-se H. influenzae (crianca): amoxi com clavulanato
-se meningococica (crianca) - benzilpenicilina, ceftriaxona ou cefotaxima intramuscular ou cipro oral
recomendacoes conjuntivite bacteriana
- limpar secrecoes
- nao usar lente de contato
- lavar maos, nao compartilhar toalhas
- afastamento do ambiente (7 dias)
- coleta de swab (casos especificos - afastar infeccao gonococica e meningococica graves)
como ocorre a conjuntivite por clamidia em adulto
-inclusao
-sorotipos D-K da C. trachomatis
-infeccao oculogenital - autoinoculação de secreções genitais
- acomete 5-20% dos adultos jovens sexualmente ativos
- disseminacao olho a olho 10%
- periodo de incubacao de 1 semana
oq pode levar a infeccao urogenital em adultos e quais os sintomas
CONJUNTIVITE POR CLAMIDIA
- homens: assintomatica, chamada de uretrite inespecifica (uretrite nao gonococica)
- mulheres: uretrite causa disuria e secrecao pode progredir → DIP - infertilidade
sinais de conjuntivite por clamidia
- inicio subagudo de vermelhidão, lacrimejamento e secreção aquosa ou mucopurulenta
- presença de folículos grandes no fórnice inferior
-ceratite puntiforme superificial - infiltrados corneanos subepiteliais perifericos
-linfadenopatia pré-auricular dolorosa.
ttm conjuntivite por clamidia
- Referenciar a um especialista em doenças genitourinárias é mandatório,
- É importante interrogar sobre exposição sexual,
- azitromicina 1g repetida apos 1 semana
- atb topico para alivio do sintoma → eritromicina
qual é a principal causa de cegueira irreversivel prevenivel do mundo
TRACOMA
quais sorotipos da clamidia causam tracoma
sorotipos A, B, Ba e C
qual importante vetor do tracoma
mosca
explique a infeccao recorrente por clamidia
leva a uma resposta imunológica crônica com reação de hipersensibilidade tardia mediada por celula do tipo IV a presença intermitente do antigeno podendo levar a perda da visão
como se da a transmissao do tracoma
secrecao ocular ou nasal
como se da a perda de visao no tracoma
opacidade corneana, cicatrizes
tipos de tracoma
ATIVO - crianca pre-escolar, mistura de conjuntivite folicular/papilar + secrecao mucopurulenta, ceratite epitelial e formacao de pannus
CICATRICIAL (CRONICO) - meia idade, cicatrizes lineares ou estrelares ou linhas de Artl, fossetas de hebert, triquíase (cilios voltados para cornea → atrito → lesao corneana)
oq é a triquíase e é consequencia do que
cilios voltados para cornea → atrito → lesao corneana)
tracoma cicatricial
ttm do tracoma
- cirurgia para triquíase
- atb: azitro, pomada com tetra 1%
- atb - todos os membros da familia
- higiene facial
- melhora ambiental
caracteristicas da conjuntivite neonatal
- primeiro mes de vida
- transmitida da mae para filho (no parto vaginal)
- etiologia: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, Estafilococos, virus da herpes - graves
- estafilococos - leve
dx diferencial da conj neonatal
associacao obstrucao via lacrimal
causa mais comum de conjuntivites virais
ADENOVIRUS
apresentacao da Conjuntivite viral
- Conjuntivite folicular aguda não específica *mais comum
- Febre faringoconjuntival (FFC)
- Ceratoconjuntivite epidêmica (CCE) *mais grave
- Conjuntivite adenoviral crônica/recidivada
sinais e sintomas da conj viral
- edema palpebral
- linfadenoaptia pré-auricular dolorosa
- hiperemia conjuntival proeminente e foliculos
- hemorragias conjuntivais, quemose, membranas (raras) e pseudomembranas
- ceratite *
- infiltrado subepiteliais de leucocitos - pode levar a baixa de visao, usar corticoide, fazer acompanhamento *menos comum
- pode evoluir com comprometimento da cornea
- borramento visual
dx diferencial da conj viral
-conj hemorragica aguda - areas tropicais (enterovirus e coxsaquie)
-herpes simples
-infeccoes virais sistemicas (varicela, sarampo, parotidite, virus da varicela zoster, HIV, coronavirus)
ttm da conj viral
-sintomatico 7-10 dias
-compressas frias
-lagrimas artificiais
- suspensao do uso das lentes de contato
- remocao das pseudomenbranas ou membranas
- atb topico - suspeita de infeccao bacteriana secudnaria (excessao)
- esteroides topicos - podem aumentar a replicacao viral (aumenta o tempo da doenca)
Oq significa dizer que conj alergica é uma atopia
predisposicao determinada geneticamente para reacoes de hipersensibilidade frente a exposicao a antigenos ambientais especificos
sintomas conj alergica aguda
- prurido e secrecao clara agudos (pode ser um puco mais mucoide se for mais cronico), associados a quemose
- tratamento:
ttm conj alergica aguda
- compressas frias
-lubrificantes - anti-alergicos
- (colomatadina-boa resolutivite 1x ao dia),
- (mul)tifen (12 em 12 hs), remistat 12 em 12,
- diclofenaco (8 em 8 hs), arde um pouco mais nas aplicacoes,
Conjuntivite alergica sazoinal
“olhos da febre do feno” primavera e verao → polen *mais comum
Conjuntivite alergica perene
ao longo do ano - piora no outono
qual consequencia pode trazer o ato de cocar o olho
desenv de ceratocone (ceratoconjuntivite)
-coçar olho - libera mastocitos IL6, cornea abaula - astigmatismo - perda visual progressiva)
apresentacao conjuntivite alergica sazonal e perene
hiperemia, lacrimejamento e prurido, associados a espirros e nesecreção nasal, quemose
ttm conjuntivite alergica sazonal e perene
- lagrimas artificiais
- estabilizadores de mastocitos (cromeglicato)
- anti-histaminicos (epistatina)
- anti-histaminico de acao dupla e estabilizadores dos mastocitos (cetotifen - octifen, olopatadina-patanol)
- esteroides topicos evitar! (casos especiais-outros sao melhores), aumenta da pressao intraocular, pode acelerar desenvolvimento de catarata (secundaria)-nao bons em casos cronicos, apenas em situacoes especificas
- anti-histaminicos orais (em situacoes graves)
achados clinicos e citologia:
CONJ BACTERIANA
PRURIDO:
HIPEREMIA:
SECREÇÃO:
FARINGITE E FEBRE:
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:
REAÇÃO CONJUNTIVAL:
PRURIDO: minimo
HIPEREMIA: moderado
SECREÇÃO: mucopurulenta ou purulenta
FARINGITE E FEBRE: ocasional
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR: ausente
REAÇÃO CONJUNTIVAL: papilar
achados clinicos e citologia:
CONJ VIRAL
PRURIDO:
HIPEREMIA:
SECREÇÃO:
FARINGITE E FEBRE:
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:
REAÇÃO CONJUNTIVAL:
PRURIDO: minimo a mod
HIPEREMIA: intensa
SECREÇÃO: aquosa
FARINGITE E FEBRE: ocasional
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:presnete
REAÇÃO CONJUNTIVAL: folicular
achados clinicos e citologia:
CONJ CLAMIDIA
PRURIDO:
HIPEREMIA:
SECREÇÃO:
FARINGITE E FEBRE:
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:
REAÇÃO CONJUNTIVAL:
PRURIDO: minimo
HIPEREMIA: mod
SECREÇÃO: mucopurulenta
FARINGITE E FEBRE: ausente
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR: presente
REAÇÃO CONJUNTIVAL: folicular e papilar
achados clinicos e citologia:
CONJ ALERGICA
PRURIDO:
HIPEREMIA:
SECREÇÃO:
FARINGITE E FEBRE:
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR:
REAÇÃO CONJUNTIVAL:
PRURIDO: intenso
HIPEREMIA: mod
SECREÇÃO:mucoide
FARINGITE E FEBRE: ausente
LINFONODOMEGALIA PRÉ-AURICULAR: ausente
REAÇÃO CONJUNTIVAL:papilar
