DMG Flashcards
DIABETES MELLITUS
O QUE É
grupo de doenças em que se observa metabolismo anormal de carboidratos, caracterizado por hiperglicemia
defeitos na secreção e ou ação da insulina
DIABETES M GESTACIONAL
O QUE É
intolerancia à carboidratos, de grau variável diagosticada pela primeira vez durante a gestação, DESDE QUE não atenda os critérios diagnósticos para DM FORA DA gesta
FISIOPATOLOGIA
RPI aumenta durante a gestação, fisiologicamente, acredita-se que por ação de hormônios “diabetogênicos” secretados pela placenta, como hormonio do crescimento, cortisol e hormonio lactogenioplacentário
Fase anabólica - glicemia diminui em jejum
fase catabólica - aumento do consumo fetal, aumenta RPI
2 e 3 trimestres - aumento da necessidade da insulina
CLASSIFICAÇÃO
DMG
classe A1 - controlado apenas com dieta
classe A2 - controlado com auxilio de insulina
FATORES DE RISCO DMG
IDADE MATERNA > 25 ANOS AF 1 GRAU DE DM SOBREPESO E OU GANHO DE PESO DMG EM GRAVIDEZ PRÉVIA ANTECEDENTE MACROSSOMIA / GIG HIPERTENSÃO ARTERIAL USO DE CORTICOESTEROIDE INTOLERANCIA A GLICOSE ANTERIOR A GESTA
DIAGNÓSTICO
QUANDO TESTAR??
Na 1 consulta PN - afastar DM pré e diag precoce
glic em jejum < 92 (normal)
Entre 24-28s TOTG pós 75g carboidrato
0h <92
1h < 180
2h < 153
FLUXOGRAMA GLIC EM JEJUM
GESTAÇÃO
> = 126 - overt DM
92-125 - DMG
<92 - seguimento PN, 24-28s TOTG75g
TRATAMENTO
DIETA
atingir normoglicemia, evitar cetose, promover ganho de peso adequado e contribuir para desenvolviment oe bem estar fetal
carbo 40-50%
lipides - 30-35
proteinas - 15-20%
TRATAMENTO
EXERCICIOS FISICOS
Promovem melhora no controle glicemico
cuidado com DM1 pode levar à hipoglicemia
diminui RPI e necessidade de insulina
TRATAMENTO
insulinoterapia
NPH+ RÁPIDA É O MELHOR NPH 0,5UI/kg/dia metade pela manhã um quarto almoço um quarto as 22h
PERFIL GLICEMICO
JEJUM <= 95 PRÉ PRANDIAL <= 10 1H PÓS CAFÉ <=140 1H PÓS JANTAR <= 140 2H POS PRAND <=120 3H DA MANHÃ <=100
PREVENÇÃO HIPOGLICEMIA
<70mg/dl
correção com 15-20g de glicose (quatro balas mastigáveis OU meio copo de suco laranja OU 1 colher rasa de açúcar E um copo de leite
EXAMES COMPLEMENTARES
controle metabólico HbA1c por volta de 6% retinopatia - fundoscopia trimestral miocardiopatia - ECG no inicio do PN Nefropatia - 1x trimestre ITU - urocultura trimestral USG morfo 1 e 2 trimestre perfil biofisico fetal
