CITOMEGALOVÍRUS

Question 1

INTRODUÇÃO

EPIDEMIOLOGIA

Answer 1

Infecção intrauterina mais comum
Principal causa de surdez e déficit neurológico na infância
Não apresenta sazonalidade
Distribuição mundial
Prevalência de anticorpos positivos varia com a população
Nossa população – 90-96% de IgG +.
Fatores determinantes: nível socioeconômico, escolaridade, etc.
O agente etiológico é um vírus da família Herpesviridae. Possui diversas cepas (um mesmo individuo pode ser mais afetado mais de uma vez). Pode haver reativação do vírus que você já teve.

Question 2

CONSEQUENCIAS FETAIS

Answer 2

Principal causa de surdez e déficit neurológico na infância

Question 3

TRANSMISSÃO

Answer 3

A transmissão é por contato intimo, pessoa pessoa, isolado em secreções de orofaringe, lagrimas, leite materno, sangue, urina, sêmen, além de poder vir junto à órgãos transplantados.

Question 4

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Answer 4

• IgM + sugere infecção aguda
• Presença de IgG – avidez de IgG (qual força aqueles anticorpos são atraídos pelo antígeno). Se a infecção é recente, há baixa avidez, infecções antigas = alta avidez. Pede a avidez se IgM +.

Question 5

RASTREAMENTO SOROLOGICO

Answer 5

• Não há vacina ou tratamento. Baixa acurácia na predição de sequelas fetais pós infecção, alguns casos de infecção fetal resultam de reinfecção materna por cepas diferentes.

Question 6

TRANSMISSÃO VERTICAL

Answer 6

infecção primaria materna (30 a 50%) da transmissão. Placenta transmissão para o feto. Ascenção viral a partir dos órgãos genitais femininos transmissão no canal de parto ou aleitamento materno.

Question 7

QUANDO SUSPEITAR DE INFEC MATERNA

Answer 7

qualquer quadro viral que a gestante apresenta. Se confirmado, seguimento fetal com exame UGS morfológico mensal.
A transmissão vertical aumenta com a IG. A chance de acometimento fetal diminui com a IG.

Question 8

QUANDO SUSPEITAR DE INFEC FETAL

Answer 8

RCIU, ascite, hepato-esplenomegalia, anasarca, ventriculomegalia, calcificações periventriculares.

Question 9

CONDUTA NA GESTAÇÃO

Answer 9

• Rastreamento não é recomendado
• Se clinica materna – colher sorologias. IgM + = seguimento USG
Tratamento neonatal - ganciclovir
Aconselhamento na prevenção - lavar sempre as maos ao entrar em contato com secreções, nao bjar crianças na boca e na bochecha, nao compartilhar utensílios de alimentação
tratamento intrautero - pesquisa do valaciclovir, NAO HÁ TRATAMENTO RECOMENDADO