DM - Complicações Flashcards
Acometimento de fibras grossas leva alterações neuropáticas típicas como os dedos em _____, proeminências de ______ e acentuação do arco plantar que leva a aumento de pressão nessas áreas
Garra / metatarso
Como a anidrose secundária à neuropatia periférica contribui para às úlceras relacionadas ao DM?
Predispões fissuras e rachaduras
O espessamento capilar e a denervação nociceptiva desequilibram a vasorregulação, levando a ______________ (fístulas arteriovenosas/oclusão arterial), pé “quente” e, às vezes, edema.
Fístulas arteriovenosas
O Pé de Charcot ocorre por neuropatia periférica e inflamação descontrolada, levando à ______ (osteogênese/osteólise), destruição articular e deformidades.
Osteólise
O diagnóstico do Pé de Charcot deve ser suspeitado em pacientes diabéticos com pé quente, edemaciado e ______________ (hiperemiado/cianótico), sem sinais de infecção. O tratamento inclui imobilização com bota de contato total e ______________ (carga precoce/suspensão da carga) até a estabilização da fase inflamatória.
💡 Respostas: hiperemiado / suspensão da carga
A DAOP é qualquer obstrução arterial ateroscletórica abaixo do _________. A sintomatologia nos pacientes diabéticos frequentemente é ___________ (atípica / exuberante)
Ligamento inguinal
Atípica
Quais ferramentos usamos nos testes qualitativos do pé diabético
a) P/ avaliar sensibilidade vibratória
b) Dor
c) Reflexo aquileu
d) Térmica
a) Diapasão de 128 Hz
b) Pino ou palito
c) Martelo de Buck
d) Algodão ou gaze aquecido / fria; esfriar o diapasão no ar condicionado
Quais as 4 áreas recomendadas no teste do monofilamento pela SBD?
Hálux, primeira / terceira/ quinta cabeça dos metatarsos
Qual a melhor ferramenta para cálculo do ITB e qual valor indica isuqemia com alta sensibildiadde
Doppler manual
< 0,9
Ponto de corte das pressões sistólicas nos dedos dos pés para encaminhar para vascular
< 30 mmHg
O que difere o cuidado local inicial na UPRD quando há isquemia infectada vs isquemia seca
- Infectada -> desbridamento
- Seca -> não desbridar, avaliação da cirurgia vascular
A maioria da UPRD são ______ (mono/polimocribianas) e o germe mais comumento isolado é o ____
Polimicrobianas
Staphyococcus aureus
O melhor exame de imagem para avaliação de osteomielite é a ______ (TC /RNM). A cintilografia tem valor apenas em caso de resultado ________ (positivo/negativo)
RNM
Negativo
Em casos de dúvida diagnóstica, refratariedade ao ATB, o exame a se considerar na osteomielite é a ________
Biópsia óssea
A Prova Óssea é um teste simples e útil no diagnóstico de osteomielite em pacientes com pé diabético. O teste é considerado positivo quando há ______________ (sensação do contato ósseo/dor intensa) ao inserir uma sonda metálica estéril através de uma úlcera plantar. Esse achado tem alta ______________ (sensibilidade/especificidade) para osteomielite.
sensação do contato ósseo
especificidade
Tratamento na infecção de UPRD em formas leves e da comunidade
Cefalosporinas de primeira geração ou penicilinas semisintéticas por 1 a 2 semanas
Em infecções de UPRD com celulite > 2cm, linfangite, abscesso profundo devemos cobrir gram positivos, negativos e anaeróbios por _____ semanas; Quais as principais opções?
2 a 4 semanas
Cipro + clinda, ou carbapenêmicos, ou penicilina + inibidor da penicilinase
