Djuromvårdnadsrelaterade komplikationer hund & katt Flashcards
När ett djur är friskt och vaket så är fysiologin i balnans och blodflödet anpassas efter organens olika behov och kroppsläge, hur rubbas dessa balanser under anestesi?
Balansen är rubbad av
- Farmaka
- Kroppsläge
- Sjukliga tillstånd
När vi pratar cirkulation pratar vi om tre olika “delar”, vilka är de?
- Blodflöde
- Blodtryck
- Blodvolym
Vilka cirkulatoriska komplikationer är vanliga under anestesi?
- Hypotension
- Hypertension
- Arytmier
- Bradykardi
- Takykardi
Hur definieras hypertension?
- Systoliska blodtrycket (SAP) > 150 mmHg
- “för högt” BP
Vad kan vara orsaken till hypertension?
- Smärta (otillräckligt narkosdjup/anestesi)
- Hyperkapni
- Hypoxi
- Farmaka
- Hypertermi
Vilka olika grupper av farmaka kan bidra till hypertension?
- Alfa-2-agonister
- Antikolinergika
- Vasoaktiva droger
(- Orsakad av hypervolemi pga vätskeinfusion)
Hur åtgärdas hypertension?
- Koll narkosapparaten
- Kolla narkosdjup, analgesi och kropps temp.
- Avbryt ev tillförsel av farmaka
Hur definieras hypotension?
Medelartärtryck (MAP) < 70 mmHg
Vilken är den vanligaste anestesirelaterade komplikationen?
Hypotension
Vilka är symtomen på hypotension?
- Ev. inga alls, men man reagerar på: svårare att palpera puls, HR (stiger), RR (stiger), bleka slh, minskad blödning i op-sår.
Varför är ökad HR och RR ett tecken på hypotension?
- Kroppens försök till att kompensera för det låga trycket.
- Hjärtat försöker slå snabbare för att få runt blod
- RR ökar för att få ner mer syre
Vad kan vara orsaker till hypotension?
- Förändrad kärlbädd
- Nedsatt hjärtfunktion
- Minskad/omfördelad cirkulerande blodvolym
- Förändringar i HF och rytm.
Vad kan förändra kärlbädden?
- Farmaka (ace, prop, iso, sevo)
- Endotoxiner
- Feber
- Chock
- Sjukdom
- Hypovolemi –> hypotension
Vad kan nedsatt hjärtfunktion bero på?
- Farmaka (prop, iso, sevo)
- Kroppsläge
- Syra-bas-rubbningar
- Elektrolyt-rubbningar
Vad kan en minskad/omfördelad blodvolym bero på?
- Blödningar
- Dehydrering
- Proteinförlust
- Chock
Vad kan förändringar i HF och rytm bero på?
- Farmaka
- Syra-bas och elektrolytrubbningar
- Smärta, katekolaminer
- Endotoxiner
- Hjärtsjukdom
- Vaguspåverkan
Hur åtgärdas hypotension?
- Avbryta/minska tillförseln av narkosmedel
- Uppehåll i kirurgi om vaguspåverkan.
- Förbättra analgesi
- Mekanisk vent. för att få ut CO2.
- Ersätt blod- och vätskeförlust
- Justera avvikelser i syra-bas och elektrolytbalans.
- Blodtrycksstimulerande farmaka
Vilka LM kan vara blodtrycksstimulerande?
- Dobutamin
- Dopamin
Hur ges blodtrycksstimulerande LM?
- Långsam infusion
- Titrera till önskad effekt
- Övervaka EKG, risk för takykardier och VES (Ventrikulära extraslag)
Vad är vanliga förändringar i Hjärt-frekvens och -rytm?
- Bradykardi
- Takykardi
- Förmaksflimmer
- Kammararrytmier
-Hjärtstillestånd
Hur behandlas bradykardi?
- ev revirsera LM
- Atropin (om vagusberoende)
Hur behandlas takykardi?
- grundorsak åtgärdas
- avbryt tillförsel av ev. farmaka
- Kontrollera analgesi (PaCO2)
- Vätsketerapi
Hur behandlas förmaksflimmer?
Vätsketerapi
Hur behandlas kammararrtymier?
Lidokain (iv)
Hur gör man vid hjärtstillestånd
- HLR, om DÄ godkänt
Vilka temperaturrelaterande komplikationer finns det?
- Hypotermi
- Hypertermi
Vad händer vid hypertermi och hur kan man se det?
- Metabolismen skenar
- Takykardi, takypné, svettas, muskelstelhet
VIilka är vanliga respiratoriska komplikationer?
- Hinder i luftvägarna (dyspné)
- Intuberingsproblem
- Andningsdepression/andningsstillestånd
- Hypoxemi
Vad kan dyspné orsakas av?
Hinder i liftvägarna
- svullnader
- spasm
- slem
- foder (kräkningar/reflux)
- Trachealkollaps
Hur kan dyspné på hund åtgärdas?
- intubera
- trakeotomi
- suga rent svalget
- ge syrgas
Vad kan man göra vid intuberingssvårigheter?
- Använd laryngoskop eller ledare
- Välj smalare tubstorlek
- Intubera via näshålan
- Trakeotomi
Vad kan orsaka andningsdepression under anestesi?
- Narkosgaser, barbiturater, prop, opioider
- Minskad känslighet för höga CO2 nivåer (LM hämmar andningscentra)
- Hyperkapni
Hur kan andningsdepression åtgärdas?
– Stimulera autonoma nervsystemet och andningscentrum genom att
– Trycka på andningsmuskulaturen i bröstkorgen
– Nypa/sticka i nosspegeln
– Dra och vrida örat (häst)
– Mekanisk ventilation (IPPV)
– Ytligare narkos
– Kontrollera narkosapparaten
– Andningsstimulerande farmaka
(doxapram)
Hur ökas risken för hypoxemi under anestesi?
- Andningsdepression (LM)
- Kroppsläge, kompression av luftvägar
- V/Q-defekter, ventilation matchar ej cirkulation
- Det tar lång tid att intubera
Hur behandlas hypoxemi?
- Adekvat syrgastillförsel
- Konstgjord andning
- Ändra kroppsläget om möjligt
- Öka blodflödet (för att effektivare cirkulera runt det syre som finns)
- Vätsketerapi för att förbättra blodflödet
- Adrenerga droger: Dobutamin/Dopamin
- Om tillståndet är livshotande bör anestesin avbrytas om möjligt
Hur definieras hypoxemi?
SpO2 < 96%
