Artificiell ventilation inklusive ventilatorhantering Flashcards
Vad betyder ventilera?
Tillföra luft/gas till lungalveolerna
Vad betyder respire?
- Latin för att andas
- Livsupphållande process som till för O2 och avlägsnar producerat CO2 ur kroppen.
Vad är skillnaden mellan en ventilator och en respirator?
- egentligen inget, enbart scandinavien gör en skillnad.
Vad menar man med en respirator i Scandinavien?
- En ventilator som inte ger narkosgas
- kan justera inandad syrgaskoncentration
- Befuktar luften
Används generellt på iva.
Vad menar man med en ventilator i Scandinavien?
- Används för anestesi, ger narkosgas
- Har ett andningssytem
- Har gasevakuering
(Finns även hemventilatorer utanför sjukvården.)
Vilka är de 3 huvudsakliga anledningarna till att mekanisk ventilation behövs?
- Hypoventilation (PaCO2 > 8kPa).
- Otrillräckligt andningsarbete, frocerat andningsarbete (hässjning) eller respirationsdepression (pga LM).
- Hypoxemi definierad som ett PaO2 < 8 kPa (60 mmHg) som inte svarar på kompletterande syre
Vad händer med det arteriella koldioxidtrycket (PaCO2) vid hypoventilation?
- Det är högre än normalt ( > 8kPa)
- Det blir ett större tryck av CO2 i lungan då djuret inte kan ventilera ut det tillräckligt –> otillräcklig alveolär ventilation (VA).
Finns det något samband mellan PaCO2 och VA?
- Ja, de är direkt korrelerande, när VA fördubblas minskar PaCO2 med 50%.
Vad vill man göra vid hypoventilation (om djuret redan ligger på ventilator)?
- Främst vill man öka tidalvolymen för att tillräckligt ventilera och underlätta gasutbyte.
- En ökad tidalvolym kräver dock ett högre tryck (för att få ner luft/syre i lungorna), vilket ökar risken för tryckskador.
Vad kan man göra för att undvika tryckskador vid ventilatoranvändning?
- Sätta larm för maximalt tryck, uträknat efter den individen och kolla så den effekten är tillräcklig.
- Efter ökning av tidalvolym kan man även öka andningsfrekvensen.
Vad är den största nackdelen vid mekanisk ventilation?
- Lungan och dess venösa återflöde regleras av negativt tryck.
- Ventilatorn trycker in luft i lungan med ett övertryck (positivt tryck).
- Att andas på ventilator försämrar alltså blodflödet till lungan.
Vad är den gyllene regel för att ha den bästa möjliga mekansika ventilationen?
Ventilera så mycket som möjligt för minsta möjliga tryck.
Vad står PEEP för?
Positive end-expiratoriskt Preassure
Vad är PEEP?
- Det är en typ av mekanisk ventilation som lägger ett tryck under utandningen för att hålla lungalveolerna öppna.
- Den ökade tiden med öppna lungalveoler gör att blodet tar längre tid att komma till alveolerna vilket ger bättre syreutbyte.
Vad är det sämre med PEEP?
- Trycket kommer aldrig ner till 0 vilket försvårar det venösa återflödet.
Vilka är de 2 huvudsakliga ventilationsmetoderna?
- Volyme controlled ventilation (VCV)
- Preassure controlled ventilation (PCV)
Vad innebär VCV?
- Ventilationen bestäms av volym (man ställer in en viss volym)
- Tidalvolym och compliance (av lungan) avgör luftvägstrycket.
Vad innebär PCV?
- Ventilationen bestäms av tryck (man ställer in till vilket tryck lungorna ska fyllas).
- Luftvägstryck och compliance avgör tidalvolymen. Man behöver därför läsa av hur stor volym som går in i patienten
Vad är fördelarna med VCV?
- Lättare när man är nybörjare då man vet vilken volym som kommer in.
Vad är det för nackdelar med PCV?
Man måste hålla kolla så tillräckligt stor volym kommer ner i lungorna, lite fler parametrar att övervaka.
Hur ställer man in en VCV ventilator ?
- Andetagsvolym, initialt ca 6-8(-10) ml/kg (minutventilation = frekvens x andetagsvolym).
- Andningsfrekvens
- I:E ratio (inspiration, expiration) 1:2 eller 1:3.
- Sätt ett larm vid MAX lufttryck, helst ej över 5-25 cmH2O, vid öppen thorax behövs ett högre tryck.
- PEEP = 0-5-10 cmH2O
Vad är Peak preassure?
Volymen/tidpunkten där trycket är maximalt.
Hur ställer man in en PCV ventilator?
Ställs in efter luftvägstryck, så bestäm trycket P.
- Häst 20-30 cmH2O.
- Smådjur 5-10-15 cmH2O, motstånden börjar vid 5 och man ökar med 10 = det blir 15 när man ökar med 10 en gång.
- Om öppet thorax behövs oftast högre tryck.
- I:E 1:2 eller 1:3
- PEEP 0-5-10 cmH2O.
- Monitorera tidalvolymen
Hur ska man göra när man monitorerar ventilationen?
- Tryckmätning, mätt i ventilatorn, P(t), PPeak, Platå, PEEP.
- Volymmätning, insp, exp, TV och MV
- Triggerindikator, Visar när ventilationen känner av spontana andetag.
- Grafisk display, P(t), V(t), loopar, RR och en massa annat.
Det fysiologiska händelseförloppet i djuret monitoreras.
