Anestesi av Exotics

Question 1

Varför är det hög mortalitet i anestesi bland exotics?

Answer 1

• Saknas kunskap
• Svår diagnostik
• Känsliga för stress
• Bytesdjur
• Kräver annorlunda hantering
• Saknas kunskap/utbildning
  Detta även i friskt tillstånd

Question 2

Vad är viktigt att kommunicera över telefon till djurägare som har en kanin som ska opereras?

Answer 2

• Att dem EJ få fasta, de har känsliga magar och snabb metabolism-
• Information om vad som behövs postop, (typ av strö/mat och värme)

Question 3

Hur behöver man tänka med kaniner och stress?

Answer 3

• Mycket stresskänsliga (smärta, hantering, transport, sjukdom)
• Lugn (ej andra rovdjur) och lagom varm miljö

Question 4

Är det lätt att bedöma smärta/sjukdom på kanin?

Answer 4

• Nej
• Kaniner är bytesdjur som döljer sin smärta/sjukdom
• Kräver noga undersökning för att hitta fel.

Question 5

Vad ska undersökas preop?

Answer 5

• Vikt (1-10 kg), ange EXAKT vikt, anpassa våg.
• Normal preop undersökning
• Missbedöm ej deras förmåga att skutta iväg (trots sjukdom)
• Ringer-glukos IV

Question 6

Vad är lämplig hantering vid sedering av kaniner?

Answer 6

• Fixering, håll ej för hårt –> stress
• sc/iv/im
• Tyst och mörkt efter premed
• Känsliga för hypoxi
• Känsliga för hypo-/hypertermi

Question 7

Vart är det lämpligt att lägga kateter på kanin och hur görs det bäst?

Answer 7

• Använd EMBLA, ev. plats
• Läggs i marginal ven (V. Saphena, V.Cephalica)

Question 8

Vilka LM är lämpligt att ge som sedering till kanin?

Answer 8

• Medetomidin/Dexmedetomidin
• Buprenofin/Butorfanol
• EJ ATROPIN

Question 9

Vad är lämpligt att ge som induktion till kanin?

Answer 9

• Ketamin i.m (ger kirurgisk anestesi i 20-30 min)
• Kan förlängas ca 10 min med butorfanol som analgesi.
• Reverseras med atipamezol > 40 min efter ketamin.
• Syrgas under hela narkosen
• Anestesidjup kan variera, kan behöva tillföra inhalationsgas och kompletteras med opioider/NSAID för smärtlindring.

Question 10

Vilka opioider/NSAID är lämpliga att komplettera Ketamin för induktion?

Answer 10

• Prop (IV)
• TIVA med prop eller inhalationsgas efter intubering.

Question 11

Vad är lämplig analgesi för kaniner?

Answer 11

• Opioider
• NSAID
• Lokalbedövning

Question 12

Hur kaniner får inhalationsnarkos?

Answer 12

• Andningsmask
• Intubering (blind/endoskopi)
• V-gel LMA

Question 13

Hur fungerar inhalationsanestesi med mask för kanin?

Answer 13

• Enbart om bra sederad alt. mycket nedsatt at
• Masken ska vara väl anpassad, genomskinlig, lätt att rengöra.
• Risk för gas-läckage
• Höga färskgasflöden och hög % på fögasaren inledningvis för att öka gaskoncentrationen snabbt.
• Skydda ögon mot höga flöden.

Question 14

Vad finns det för svårigheter med intubering på kaniner?

Answer 14

• Svårt att inspektera svalg
• Svårt att öppna munnen helt + tungan tar mycket plats
• Smal tub utan kuff (1,5-5,5)
• Kan behöva bild/laryngoskop som ledare
• Minska laryngospasm genom lokalbedövning med lidokain.

Question 15

Hur görs en blind intubering på kanin?

Answer 15

• Sträckt hals, kaninen ska nästan “stå” på frambenen
• Kontrollera placering med etCO2

Question 16

Vad är en V-gel LMA?

Answer 16

• En larynx-mask

Question 17

Hur fungerar en V-gel LMA?

Answer 17

• Lägger sig över larynx så man kan ge syre utan att behöva hitta ner i trakea.
• Snabb enkel metod
• Risk för att tuben vrider sig och blockerar trakea
• Risk för gas i esofagus
• Kontinuerlig övervakning med etCO2

Question 18

Hur kan endoskopi hjälpa till vid intubering av kanin?

Answer 18

• Artroskopi, tuben träs utanpå
• Avlägsna direkt när tuben ligger rätt i trakea.

Question 19

Hur ser den perioperativa omvårdnaden ut för kaniner?

Answer 19

• Ha koll på temp, de har lätt att få både hyper- och hypotermi samt brännskador (dålig cirkulation).
• Minimera förlust av värme vid rakning och tvätt
• Kaniner förlorar mycket värme via öron
• Viktigt med snabbt uppvaknande

Question 20

Hur ser den manuella övervakningen under anestesi ut?

Answer 20

• Palperbar reflex
• Interdigital hud