Diverticulite Flashcards
Que camadas histológicas compõem um divertículo colônico típico?
Mucosa e submucosa (pseudodivertículo).
Que mecanismo leva ao desenvolvimento da diverticulite aguda?
Obstrução do divertículo -> bactérias ->inflamação ->+Pressão
->isquemia e microperfuração
Quais são os segmentos colônicos mais acometidos por diverticulose em países ocidentais?
Sigmoide (72%) e cólon
descendente (33%).
Qual é a faixa etária típica da diverticulose colônica?
Aumenta com a idade (especialmente
> 50-60 anos).
Qualé o segmento colônico mais acometido por diverticulite aguda na Ásia?
Cólon direito.
Qual é a apresentação clínica típica da diverticulite aguda?
Dor em FIE, náusea/vômito, febre baixa e alteração do hábito intestinal.
Diagnóstico provável:
homem de 72 anos + dor em
FIE + vômitos + febre baixa + alteração do hábito intestinal.
Diverticulite aguda.
Qual é a complicação mais comum da diverticulite aguda?
Abscesso diverticular.
Qual é a complicação mais comum da diverticulite aguda?
Abscesso diverticular.
Qual é o tipo de fístula mais comum resultante de complicação da diverticulite aguda?
Fístulas colovesicais
(65% dos casos).
Qual é a principal causa de fístula colovesical?
Diverticulite aguda (65-79%).
Diagnóstico provável: paciente com quadro recente de diverticulite + tomografia ao lado
Fístula colovesical.
Que exame é importante para o diagnóstico diferencial de fístula colovesical?
Colonoscopia (diferencia diverticulite, neoplasia e doença de Crohn).
Que exame diagnóstico
é contraindicado na fase aguda da diverticulite?
Colonoscopia.
Qualé o exame de imagem padrão-ouro para o diagnóstico de diverticulite aguda?
TC de abdome com contraste.
Qual é o exame indicado após o tratamento agudo de diverticulite aguda?
Colonoscopia após 6-8 semanas para descartar neoplasia de cólon.
O que é o estágio I da diverticulite aguda (classificação de Hinchey)?
Abscesso mesentérico ou pericólico pequeno, confinado.
O que é o estágio II da
diverticulite aguda (Hinchey)?
Abscesso pélvico bloqueado.
O que é o estágio lII da
diverticulite aguda (Hinchey)?
Peritonite purulenta generalizada.
O que é o estágio IV da diverticulite aguda (Hinchey)?
Peritonite fecal generalizada.
Qual é o estágio da diverticulite aguda com abscesso mesentérico
ou pericólico pequeno, confinado (Hinchey)?
Estágio I.
Qual é o estágio da diverticulite aguda com abscesso pélvico bloqueado (Hinchey)?
Estágio II.
Qual é o estágio da diverticulite aguda com peritonite purulenta generalizada (Hinchey)?
Estágio III.
Qual é o estágio da diverticulite aguda com peritonite fecal generalizada (Hinchey)?
Estágio IV.
Qual é a cobertura antibiótica indicada na diverticulite aguda?
Gram-negativos + anaeróbios
(p. ex. ceftriaxona + metronidazol).
Qual é o tratamento da diverticulite não complicada sem abscesso?
Suporte clínico + antibióticos.
Qual é o tratamento da diverticulite com abscesso pericólico confinado a mesentério (Hinchey IB)?
• Abscesso < 4 cm: suporte
• clínico + antibióticos;
• Abscesso>= 4 cm: drenagem percutânea + antibióticos + suporte clínico.
Qual é o tratamento da diverticulite com abscesso pélvico à distância (Hinchey II)?
• Abscesso < 4 cm: suporte clínico + antibióticos;
• Abscesso = 4 cm: drenagem percutânea + antibióticos + suporte clínico.
Qual é o tratamento da diverticulite aguda com peritonite purulenta
(Hinchey III)?
Laparotomia com cirurgia
de Hartmann.
Qual é o tratamento da diverticulite com peritonite fecal (Hinchey IV)?
Laparotomia com cirurgia de Hartmann.
Quais são as indicações de cirurgia eletiva após um quadro de diverticulite aguda?
• Diverticulite crônica (sintomas persistentes);
• Episódio único de
diverticulite complicada; ou
• Imunossuprimidos.
