Apendicite

Question 1

Qual é a causa mais frequente de abdome agudo?

Answer 1

Apendicite aguda.

Question 2

Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?

Answer 2

Obstrução apendicular por fecalito.

Question 3

Que faixa etária representa o pico de incidência da apendicite aguda?

Answer 3

Na 2a e 3a décadas de vida.

Question 4

Qual é a bactéria aeróbia mais comumente isolada na apendicite aguda?

Answer 4

Escherichia coli (77%).

Question 5

Qual é a bactéria anaeróbia mais commente isolada na apendicite aguda?

Answer 5

Bacteroides fragilis (80%).

Question 6

Qual é a localização do ponto de
McBurney?

Answer 6

1/3 da distância entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.

Question 7

Qual é a posição mais comum do apêndice vermiforme?

Answer 7

Retrocecal (60% dos casos).

Question 8

Que artéria irriga o apêndice vermiforme?

Answer 8

Artéria apendicular
(ramo da ileocólica).

Question 9

Qual é o padrão clássico da dor da apendicite aguda?

Answer 9

Dor vaga periumbilica! que migra para a fossa ilíaca direita.

Question 10

Qual é a ausculta abdominal mais comum na apendicite aguda?

Answer 10

Ruídos hidroaéreos diminuídos.

Question 11

Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.

Answer 11

Apendicite aguda.

Question 12

Diagnóstico provável: criança de 11 anos com dor em FID, vômitos e afebril.
Há 1 semana, teve febre alta e sintomas gripais. Hemograma com leucopenia e linfocitose.

Answer 12

Linfadenite mesentérica.

Question 13

Qual é o sinal em que ocorre dor à extensão do quadril direito com o paciente em decúbito lateral esquerdo?

Answer 13

Sinal do ileopsoas.

Question 14

Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro inferior ipsilateral?

Answer 14

Sinal de Lapinsky.

Question 15

Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do
quadril direito?

Answer 15

Sinal do obturador.

Question 16

Qual é o sinal em que a tosse desencadeia dor na fossa ilíaca direita?

Answer 16

Sinal de Dunphy.

Question 17

Qual é o sinal em que a palpação da fossa ilíaca esquerda causa dor na fossa ilíaca direita?

Answer 17

Sinal de Roving.

Question 18

Qual é o sinal em que a
descompressão súbita do ponto de
McBurney causa dor intensa?

Answer 18

Sinal de Blumberg.

Question 19

O que é o sinal do obturador?

Answer 19

Dor hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do quadril direito.

Question 20

O que é o sinal do ileopsoas?

Answer 20

Dor à extensão do quadril direito com o paciente em decúbito lateral esquerdo.

Question 21

O que é o sinal de Rovsing?

Answer 21

A palpação da fossa ilíaca esquerda causa dor na fossa ilíaca direita.

Question 22

O que é o sinal de Lenander?

Answer 22

(Temperatura retal - temperatura
axilar) > 1°.

Question 23

O que é o sinal de Lapinsky?

Answer 23

Dor no quadrante inferior
direito após a elevação do membro inferior ipsilateral.

Question 24

O que é o sinal de Dunphy?

Answer 24

Dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse.

Question 25

O que é o sinal de Blumberg?

Answer 25

Dor à descompressão súbita da fossa ilíaca direita (ponto de McBurney).

Question 26

Quais são os sintomas (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 26

• Dor migratória (1 ponto); • Anorexia (1 ponto); • Náusea e/ou vômito (1 ponto).

Question 27

Quais são os sinais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 27

• Defesa da parede no QID (2 pontos); • Descompressão brusca no QID (1 ponto); • Febre > 37,5 °C (1 ponto).

Question 28

Quais são as alterações laboratoriais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?

Answer 28

• Leucocitose (2 pontos); • Desvio à esquerda (1 ponto).

Question 29

Qual é a interpretação dos intervalos de pontuação do escore de Alvarado?

Answer 29

• ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite; • 4-6 pontos: apendicite provável; • 0-3 pontos: apendicite pouco provável.

Question 30

Qual é a conduta recomendada para cada faixa de pontuação do escore de Alvarado?

Answer 30

• ≥ 7 pontos: cirurgia; • 4-6 pontos: exame de imagem se necessário; • 0-3 pontos: investigar outras patologias.

Question 31

Qual é o diâmetro normal do apêndice no ultrassom?

Answer 31

Apêndice < 6mm.

Question 32

Qual é o nome do sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda ao lado?

Answer 32

Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).

Question 33

Qual é o exame de imagem de escolha para a investigação de apendicite em crianças e gestantes?

Answer 33

Ultrassom de abdome.

Question 34

Qual é o exame de escolha para a investigação de complicações ou de dúvida diagnóstica da apendicite aguda?

Answer 34

TC de abdome com contraste endovenoso.

Question 35

Qual é a cobertura antibiótica indicada na apendicite não complicada?

Answer 35

Gram-negativos + anaeróbios (p. ex. ceftriaxona + metronidazol).

Question 36

Quais são a duração e o momento de realização da antibioticoprofilaxia da apendicite não complicada?

Answer 36

Realizar dose única, a menos de 60 minutos da incisão inicial.

Question 37

Para que perfil de paciente podemos considerar apendicectomia sem realizar exames complementares?

Answer 37

Homem jovem, com quadro clínico típico de apendicite e <48h de evolução.

Question 38

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com peritonite difusa?

Answer 38

Apendicectomia de emergência + antibioticoterapia por 4-7 dias.

Question 39

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com presença de "fleimão" ou abscesso não passível de drenagem?

Answer 39

Antibioticoterapia por 4-7 dias + apendicectomia de intervalo posteriormente.

Question 40

Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com abscesso periapendicular passível de drenagem?

Answer 40

Drenagem percutânea guiada por imagem + antibiótico por 4-7 dias + apendicectomia de intervalo.

Question 41

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia?

Answer 41

Infecção de ferida operatória.

Question 42

Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia videolaparoscópica?

Answer 42

Abscessos intracavitários.

Question 43

Qual é a complicação tardia mais frequente da apendicectomia?

Answer 43

Obstrução intestinal secundária a aderências.

Question 44

Qual é a conduta ao observar apêndice normal durante cirurgia de apendicectomia?

Answer 44

Realizar apendicectomia e examinar a cavidade em busca de outra causa.

Question 45

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice < 1 cm?

Answer 45

Observação.

Question 46

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para tumores carcinoides de apêndice entre 1-2 cm?

Answer 46

Presença de invasão linfovascular ou do mesoapêndice? • Sim: hemicolectomia direita + linfadenectomia regional; • Não: observação.

Question 47

Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice › 2 cm?

Answer 47

Hemicolectomia direita e linfadenectomia regional.

Question 48

Qual é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não obstétrico na gestante?

Answer 48

Apendicite aguda.

Question 49

Qual é o tratamento da apendicite aguda em gestantes?

Answer 49

Apendicectomia.