Apendicite Flashcards
Qual é a causa mais frequente de abdome agudo?
Apendicite aguda.
Qual é a causa mais comum de apendicite aguda?
Obstrução apendicular por fecalito.
Que faixa etária representa o pico de incidência da apendicite aguda?
Na 2a e 3a décadas de vida.
Qual é a bactéria aeróbia mais comumente isolada na apendicite aguda?
Escherichia coli (77%).
Qual é a bactéria anaeróbia mais commente isolada na apendicite aguda?
Bacteroides fragilis (80%).
Qual é a localização do ponto de
McBurney?
1/3 da distância entre a espinha
ilíaca anterossuperior e a cicatriz umbilical.
Qual é a posição mais comum do apêndice vermiforme?
Retrocecal (60% dos casos).
Que artéria irriga o apêndice vermiforme?
Artéria apendicular
(ramo da ileocólica).
Qual é o padrão clássico da dor da apendicite aguda?
Dor vaga periumbilica! que migra para a fossa ilíaca direita.
Qual é a ausculta abdominal mais comum na apendicite aguda?
Ruídos hidroaéreos diminuídos.
Diagnóstico provável: homem jovem + dor à descompressão em fossa ilíaca direita + vômitos + anorexia + febre.
Apendicite aguda.
Diagnóstico provável: criança de 11 anos com dor em FID, vômitos e afebril.
Há 1 semana, teve febre alta e sintomas gripais. Hemograma com leucopenia e linfocitose.
Linfadenite mesentérica.
Qual é o sinal em que ocorre dor à extensão do quadril direito com o paciente em decúbito lateral esquerdo?
Sinal do ileopsoas.
Qual é o sinal em que ocorre dor no quadrante inferior direito após a elevação do membro inferior ipsilateral?
Sinal de Lapinsky.
Qual é o sinal em que há dor hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do
quadril direito?
Sinal do obturador.
Qual é o sinal em que a tosse desencadeia dor na fossa ilíaca direita?
Sinal de Dunphy.
Qual é o sinal em que a palpação da fossa ilíaca esquerda causa dor na fossa ilíaca direita?
Sinal de Roving.
Qual é o sinal em que a
descompressão súbita do ponto de
McBurney causa dor intensa?
Sinal de Blumberg.
O que é o sinal do obturador?
Dor hipogástrica com a flexão da coxa
seguida de rotação interna do quadril direito.
O que é o sinal do ileopsoas?
Dor à extensão do quadril direito com o paciente em decúbito lateral esquerdo.
O que é o sinal de Rovsing?
A palpação da fossa ilíaca esquerda causa dor na fossa ilíaca direita.
O que é o sinal de Lenander?
(Temperatura retal - temperatura
axilar) > 1°.
O que é o sinal de Lapinsky?
Dor no quadrante inferior
direito após a elevação do membro inferior ipsilateral.
O que é o sinal de Dunphy?
Dor em fossa ilíaca direita que piora com a tosse.
O que é o sinal de Blumberg?
Dor à descompressão
súbita da fossa ilíaca direita (ponto de
McBurney).
Quais são os sintomas (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?
• Dor migratória (1 ponto);
• Anorexia (1 ponto);
• Náusea e/ou vômito (1 ponto).
Quais são os sinais (com a pontuação) pertencentes ao escore de Alvarado?
• Defesa da parede no QID (2 pontos);
• Descompressão brusca no QID (1 ponto);
• Febre > 37,5 °C (1 ponto).
Quais são as alterações laboratoriais (com a pontuação) pertencentes ao
escore de Alvarado?
• Leucocitose (2 pontos);
• Desvio à esquerda (1 ponto).
Qual é a interpretação dos intervalos de pontuação do escore de Alvarado?
• ≥ 7 pontos: alto risco de apendicite;
• 4-6 pontos: apendicite provável;
• 0-3 pontos: apendicite pouco provável.
Qual é a conduta recomendada para cada faixa de pontuação do
escore de Alvarado?
• ≥ 7 pontos: cirurgia;
• 4-6 pontos: exame de imagem se necessário;
• 0-3 pontos: investigar outras patologias.
Qual é o diâmetro normal do apêndice no ultrassom?
Apêndice < 6mm.
Qual é o nome do sinal ecográfico sugestivo de apendicite aguda
ao lado?
Sinal do alvo (espessamento da parede apendicular).
Qual é o exame de imagem de escolha para a investigação de apendicite em crianças e gestantes?
Ultrassom de abdome.
Qual é o exame de escolha para a investigação de complicações ou de dúvida diagnóstica da apendicite aguda?
TC de abdome com contraste endovenoso.
Qual é a cobertura antibiótica indicada na apendicite não complicada?
Gram-negativos + anaeróbios (p. ex.
ceftriaxona + metronidazol).
Quais são a duração e o momento de realização da antibioticoprofilaxia da apendicite não complicada?
Realizar dose única, a menos de 60 minutos da incisão inicial.
Para que perfil de paciente podemos considerar apendicectomia sem realizar exames complementares?
Homem jovem, com quadro clínico típico de apendicite e <48h de evolução.
Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com peritonite difusa?
Apendicectomia de emergência +
antibioticoterapia por 4-7 dias.
Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com presença de “fleimão” ou abscesso não
passível de drenagem?
Antibioticoterapia por 4-7 dias + apendicectomia de intervalo posteriormente.
Qual é o tratamento da apendicite aguda complicada com abscesso
periapendicular passível de
drenagem?
Drenagem percutânea guiada por imagem + antibiótico por 4-7 dias +
apendicectomia de intervalo.
Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia?
Infecção de ferida operatória.
Qual é a complicação mais frequente da apendicectomia videolaparoscópica?
Abscessos intracavitários.
Qual é a complicação tardia mais frequente da apendicectomia?
Obstrução intestinal secundária a aderências.
Qual é a conduta ao observar apêndice normal durante cirurgia de apendicectomia?
Realizar apendicectomia e examinar a cavidade em busca de outra causa.
Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice < 1 cm?
Observação.
Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para tumores carcinoides de apêndice
entre 1-2 cm?
Presença de invasão linfovascular ou do mesoapêndice?
• Sim: hemicolectomia direita +
linfadenectomia regional;
• Não: observação.
Qual é a conduta indicada pós-apendicectomia para os tumores carcinoides de apêndice › 2 cm?
Hemicolectomia direita
e linfadenectomia regional.
Qual é a causa mais comum de abdome agudo cirúrgico não obstétrico na gestante?
Apendicite aguda.
Qual é o tratamento da apendicite aguda em gestantes?
Apendicectomia.
