Diurétiques Flashcards
4 indications principales des diurétiques ?
œdème de l’insuffisance cardiaque
œdème insuffisance rénale chronique, avec ou sans syndrome néphrotique
HTA
décompensation oedémato ascitique cirrhoses
Indication des diurétiques en urgence ?
OAP : diurétique de l’anse
crises de GAFA et mal des montagnes (diminuer œdème cérébral) : inhibiteur anhydrase carbonique
Effets de l’acétazolamide ?
bloquent réabsorption de bicarbonate dans le TCP => diurèse alcaline / augmentation natriurèse -> acidose métabolique
effets des diurétiques de l’anse ?
bloquent le cotransporteur Na-K/2Cl dans la branche large ascendante henlé
- > augmentation de la diurèse, excrétion de sodium / potassium / calcium
- > contraction Volume EC => déshydration extracellulaire / IRA fct, hypoTA et alcalose métabolique
Seuls utilisables si insuffisance rénale sévère Cl inf à 30
effets des diurétiques thiazidiques ?
bloque co trasnportur Na/Cl dans le TCD
hypokaliémie et alcalose métabolique
Diurétiques epargneur potassique effets ?
Fin du TCD et tube collecteur (peuvent induire acidose hyperkaliémique)
spironolactone : agoniste du récépeteur de l’aldostérone, diminue expression transporteur luminal sodium sensible amiloride ENaC
=> trouble de la libido, gynecomastie,(moins fq avec eplérone)
Amiloride : agit directment en inhibant ENaC, sans inhiber récépteur minéralo
CI si IRénale sévère / hyperK
Le diagnostic étiologique des syndromes oedémateux est indispensable avant traitement ?
Vrai :
- obésité
- œdème membre inf : veineuse / lymphatique
- inhibiteur calcique
Grossesse normale ou compliquée de toxémie gravidique
indication du spironolactone ?
insuffisance cardiaque à FEVG altéré malgré traitemetn
Cirrhose oedémato ascitique : spironolactone / CI si insufisance hépato cellulaire
Que faire des IEC, ARA2, diurétique si déshdratation ?
les arrêter transitoirement ++
Hyponatrémie de dilution sous thiaziduqe CAT ?
arret thiazidique
réduire apports hydriques
assurer recharge sodée prudente et progressive
