Diuréticos

Question 1

Que grupos de fármacos hay dentro de los diuréticos

Answer 1

Diuréticos tiazídicos
Diuréticos de asa
Diuréticos ahorradores de potasio
Diuréticos osmóticos
Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Question 2

Cuales son los diureticos tiazidicos

Answer 2

Hidroclorotiazida, Clortalidona, Metozolona, Clorotiazida

Question 3

Como funcionan los diureticos tiazidicos

Answer 3

Inhiben los cotransportadores de Na+/Cl- en el inicio del túbulo contorneado distal → Aumentan la excreción de Na+ y Cl- → Disminuyen la capacidad de dilución de la nefrona y aumentan la excreción de K+y disminuyen la excreción de Ca → Diuresis

Question 4

Usos diureticos tiazidicos

Answer 4

Hipertensión, edema crónico secundario a falla cardíaca congestiva y cirrosis, hipercalciuria idiopática (prevención de piedras de calcio renales), osteoporosis y diabetes insípida nefrogénica

Question 5

EA diureticos tiazidicos

Answer 5

Hipocalemia, alcalosis metabólica, hipercalcemia, hiperuricemia, reacciones alérgicas (hipersensibilidad a sulfonamidas), hiponatremia, hipomagnesemia, hiperglucemia, hiperlipidemia

Question 6

Cuales son los Diuréticos de asa

Answer 6

Sulfonamidas (Furosemida, Torsemida, Bumetanida) y Ácido Etacrínico

Question 7

Como actuan los diureticos de asa

Answer 7

Inhiben el cotransportador de Na+/K+/2Cl- en el asa ascendente gruesa de Henle → Disminuyen el gradiente de concentración entre la médula (hipertónica) y la corteza renal → No se puede concentrar la orina → Aumenta la diuresis (Disminuye la reabsorción de Ca y Mg y aumenta la producción de PGE)

Question 8

Usos de diureticos de asa

Answer 8

Hipertensión, edema (por fallas cardíacas, renales o hepáticas), hipercalcemia o diuresis forzada

Question 9

EA diureticos de asa

Answer 9

Desequilibrios metabólicos: Hipocalemia, hipomagnesemia, hipocloremia, hiponatremia, alcalosis metabólica, hiperuricemia/gota, hiperglicemia
Ototoxicidad (ácido etacrínico), deshidratación e hipovolemia, hipersensibilidad a sulfonamidas

Question 10

Cuales son los Diuréticos ahorradores de potasio

Answer 10

Antagonistas del receptor de aldosterona (Espironolactona, Eplerenona)
Bloqueadores del canal de sodio epiteliales (Amilorida, Triamtereno)

Question 11

Como actuan Antagonistas del receptor de aldosterona (Espironolactona, Eplerenona)

Answer 11

Se unen competitivamente a los receptores de aldosterona en el túbulo contorneado distal y el túbulo colector inhibiendo los efectos de la aldosterona → Disminuye la reabsorción de Na+ y la excreción de K+ → Diuresis

Question 12

Como actuan Bloqueadores del canal de sodio epiteliales (Amilorida, Triamtereno)

Answer 12

Inhibición directa de los ENaC en el túbulo contorneado distal y el túbulo colector → Disminuyen la reabsorción de Na+ y la secreción de K+ → Diuresis

Question 13

Usos de diureticos ahorradores de potasio

Answer 13

Hipertensión (en especial si hay hipocalemia), edema o ascitis por falla cardíaca congestiva, síndrome nefrótico o cirrosis, hiperaldosteronismo, diabetes insípida nefrogénica, hipocalemia y estados hiperandrogénicos

Question 14

EA diureticos ahorradores de potasio

Answer 14

Desequilibrios metabólicos y electrolíticos (hipercalemia, hiponatremia y acidosis metabólica y problemas gastrointestinales (NVD)
Espironolactona: Desequilibrios endocrinos
Hombres: Efectos antiandrogénicos (ginecomastia y disfunción)
Mujeres: Amenorrea

Question 15

Cuales son los diureticos osmoticos

Answer 15

Manitol, urea

Question 16

Como actuan los diureticos osmoticos

Answer 16

Incrementan la osmolaridad del:
Suero: Al mover el H2O al espacio intravascular → Aumenta la unión de agua → Disminuyen la presión intracraneal e intraocular
Filtrado glomerular: Aumenta la osmolaridad del fluido tubular → Aumenta la unión de agua → Aumenta la producción de orina

Question 17

Usos de diureticos osmoticos

Answer 17

Presión intracraneal elevada, glaucoma agudo, excreción renal de sustancias forzada (sobredosis)

Question 18

EA diureticos osmoticos

Answer 18

Deshidratación, esfuerzo volumétrico cardíaco inicial, edema pulmonar, hipo o hipernatremia

Question 19

Cuales son los Inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 19

Acetazolamida

Question 20

Como actuan los inhibidores de la anhidrasa carbónica

Answer 20

Inhiben la anhidrasa carbónica:

• Riñón: Túbulo contorneado proximal → Aumenta la reabsorción de H y la inhibición del intercambio Na/H → Aumenta la diuresis de NaHCO3 y la eliminación de HCO3
• Ojos: Disminuye la producción del humor acuoso
• Cerebro: Disminuye el líquido cefalorraquídeo
• Efectos ácido-básicos: Alcaliniza la orina y acidifica la sangre

Question 21

Usos de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 21

Glaucoma agudo, hipertensión intracraneal idiopática, enfermedad de las alturas, alcalosis metabólica, prevención de piedras renales de cistina

Question 22

EA de inhibidores de anhidrasa carbónica

Answer 22

Hiperamonemia con parestesias, acidosis tubular renal proximal, hipocalemia, hipersensibilidad a sulfonamidas, formación de piedras de calcio-fosfato