Diuréticos Flashcards
Usos clínicos gerais dos diuréticos
1 - Aumentar diurese e casos de hipervolemia
2 - Controle tensional (tratamento de HA)
3 - Tratamento de ICC
4- Controle de distúrbios hidro-eletrolíticos
5- glaucoma (diminui a pressão intraocular), hidrocefalia, toxinas (excreção na urina)
Quais são as principais classes?
Inibidores de anidrase carbônica
Diuréticos de alça
Tiazídicos
Poupadores de potássio
Osmóticos
Em quais partes do néfron cada classe age?
-Inibidor de anidrase carbônica e osmóticos - agem no TCP
-Diuréticos de alça - ramo ascendente da alça de Henle
-Tiazídicos- TCD
-Poupadores de potássio - ducto coletor
Triplo ou quádruplo bloqueio
Uso de 3 ou 4 diuréticos juntos para um inibir o efeito colateral do outro
Representantes dos inibidores da anidrase carbônica e sua principal característica
-Acetazolamida e dorzolamida
-Gera bicarbonatúria (age no TCP, gerando não reabsorção) e consequente acidose (está perdendo solução tampão)
Representantes dos diuréticos de alça e sua principal característica
-Furosemida e bumetanida
-Inibe bomba Na-K-2Cl, o que o torna o diurético mais potente, já que o Na+ vai puxar a água junto
Droga de escolha nas emergências por hipervolemia
Diurético de alça
Ex: edema agudo de pulmão, anasarca, nefrosarca
Qual a classe que necessita estar ligada à albumina para melhor efeito?
Diurético de alça
Representantes tiazídicos e sua principal característica
-Hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida
-Inibição do cotransportador Na/Cl (a reabsorção de Na+ é bloqueada = boa para tratamento de HA e hipernatremia)
Qual classe pode interferir a excreção de ácido úrico
Tiazídicos - resulta em hiperuricemia - contraindicação para quem tem gota
Representantes poupadores de potássio e suas principais características
-Esteroidais: espironolactona, eplerenona
São inibidores competitivos da aldosterona.
-Não esteroidais: amilorida, triantereno
São inibidores de canais de sódio
epiteliais
No geral, aumentam os níveis de K+ e inibem o SRAA
Principal efeito colateral dos poupadores de potássio
Hipercalemia
Farmacocinética dos diuréticos osmóticos
-Como diurético - forma EV; como diarréico - via oral
- Efeito - imediato
- Tempo de ação - 2-6h
-Excreção - urinária, sem metabolização
-Usado para o preparo de colonoscopia
- Efeitos colaterais - hipovolemia, lesão renal aguda, hipernatremia, diarreia e crise de glaucoma
Representante dos diuréticos osmóticos
Manitol
Principal efeito dos diuréticos de alça
Hipocalemia
