Antifúngicos Flashcards
Modo de ação da Anfotericina B - Polienos
Altera a permeabilidade da parede celular ligando-se ao ergosterol -> formação de poros -> extravasamento de íons e moléculas -> morte celular (fungicida)
Farmacocinética/características da Anfotericina B - Polienos
-Exclusivamnete endovenosa
-Tem menor toxicidade nas formas lipídicas: Anfo B lipossomal e complexo lipídico de Anfo B (a forma mais tóxica é a convencional e acomete principalmente os rins)
-Tem ampla distribuição pelo corpo, exceto no SNC (não trata meningite de origem fúngica)
-Tem ação contra a maioria dos fungos (padrão ouro de tratamento)
-É usado em casos mais graves, como em pacientes imunossuprimidos ou oncohemaológicos
Efeitos adversos da Anfotericina B - Polienos
-Imediatos (relacionados com a infusão): hipotensão, febre, anafilaxia, calafrios, espasmos, urticária (pode fazer uso de medicações antes para evitar essas respostas)
-Tardios/cumulativos: lesão renal, aracnoidite (quando feita infusão intratecal), acidose tubular renal, hipocalemia grave, anemia, crises convulsivas
Imidazóis
cetoconazol (muito usado de forma tópica, até em shampoos), clotrimazol, miconazol
Triazóis
Fluconazol, itraconazol, voriconazol
Modo de ação dos Azóis
Bloqueiam a síntese de ergosterol
É um fungicida
Farmacocinetica/ características dos Azóis
-Parenteral, enteral e tópico
-A distribuição corporal é variada, dependendo do fármaco e da sua apresentação
-É mais usado em formas brandas das doenças
-Tem múltiplas interações medicamentosas
-É uma alternativa ao Anfo B, pois e menos tóxio e consegue chegar ao SNC e forma segura
Espectro de ação dos azóis
candidíase, candidemia (quando o fungo chega no sangue), esporotricose (gato), aspergilose, histoplasose, coccidiodiase, criptocosos (essas 3 são conhecidas como as micoses sistêmicas)
Micoses sistêmicas
Histoplasmose, coccidioidiase, criptococos
Podem ser tratadas pelos azóis
Fluconazol tem bom tratamento para
meningite criptocócica e candidíase esofageana
Voriconazol tem bom tratamento para
aspergilose (pulmão)
Efeitos colaterais dos Azóis
Lesão hepática, intolerância no TGI quando a medicação é oral (principalmente esses 2 primeiros), arritmias e cefaleia
Mode de ação dos Equinocandinas
-Micafungina, caspofungica, anidulafungina
-Inibem a síntese de 1-3-B-d-glucano = perda de integridade da PC
-Atividade fungicida contra candidas
-Atibidade fungistática contra aspergillus
Famacocinética/ características das Equinocandinas
-São rivais diretas do Anfo B, mas geram menos lesão renal)
-Formulação exclusivamente venosa (assim como a Anfo B)
-Boa biodisponibilidade, menos nos olhos e no SNC (exceto Anfo B) e não chegam formas ativas nos rin (não trata infecção urinária por candida = usa fluconazol ou Anfo B
-Espectro de ação: Candida (infecções invasivas por candida candidíase esofageana e candidíase e paciente imunossurimido)
-Efeitos adversos raros
Modo de ação da Nistatina - Polieno
-Mesmo mecanismo da Anfo B (alteração de permeabilidade de parede celular ligando-se ao ergosterol -> formação de poros -> extravasamento de íons e moléculas -> morte celular)
