Anti hipertensivos II Flashcards
Bloqueadores de canal de Ca2+ e seus representantes
Bloqueiam os canais de Cálcio L, reduzindo o influxo de Ca2+ e diminuindo as pontes actina-miosina = relaxamento da musculatura vascular.
Di-hidropiridinas - tratamento de hipertensão - sufixo ipino (anlodipino, nifedipino, nitrendipino)
Não di-hidropiridinas - tratamento de arritmias (verapamil e diltiazem)
Efeitos colaterais dos bloqueadores de Ca2+
rubor (por causa da vasodilatação), hipotensão (nifedipino tem o tempo de ação muito curto = 20 min) e edema de MMII (maior vasodilatação da artéria = veia não consegue drenar tão bem)
Nitratos
-utilizados para tratamento de ICC, HAS e emergências hipertensivas.
-É um vasodilatador fonte de NO.
Nitroprussiato de sódio
-É um nitrato
-Liberação direta de NO
-Via IV
-Usado em emergências hipertensivas (tempo de ação e de meia vida = minutos)
-Dilata artérias e veias
Óxido nítrico (NO)
Promove vasodilatação
Nitroglicerina
-Formulação: venosa, sublingual e transdérmica
-Efeitos colaterais: Hipotensão e cefaleia
-utilizado em emergências hipertensivas, ICC, EAP (isquemia), dor torácica (crises de angina).
-meia vida de 5 min e metabólito ativo por 40 min.
-contra indicado com o uso de sildenafil (aumenta os efeitos dos nitratos), hipotensão e hipertensão intracraniana
Isossorbina
-É um nitrato
-Formulação enteral
-Boa absorção no TGI e biodisponibilidade
-Usados em Angina, HAS, ICC
-Para evitar o desenvolvimento de tolerânica, precisa deixar intervalos livres sem nitratos
Hidralazina
-Vasodilatador arterial.
-Mecanismo: hiperpolarização de membrana (relaxamento), abertura de canais K+ (repolarização), inibição de liberação de Ca2+ (não há despolarização)
-Forma oral e venosa
-Meia vida de até 3h
-Metabolismo hepático
-Toxidade: Hipotensão, taquicardia, síndrome Lupus-like (condição semelhante a de Lupus induzida por drogas)
-Usos: HAS, ICC
Farmacocinética dos bloqueadores de Ca2+
administração oral, tempo de início rapido (20 min a 2h), meia vida de 4 a 40h e degradação no fígado
Intoxicação por nitroprussiato
esse medicamento é metabolizado para formar NO e cianeto, mas o cianeto só é metabolizado se houver reserva de enxofre no organismo. Quando não há essa reserva = intoxicação por acúmulo de cianeto = 72h = anorexia, náuseas, fadiga, desorientação e psicose tóxica.
Dinitrato de isossorbida
-Via sublingual - atuação rápida/ sem efeito de primeira passagem - utilizado no caso de crise de angina.
-Tempo de meia via de 1h.
Mononitrato de isossorbida
-Via oral.
-Tratamento de manutenção da angina.
-Tempo de meia vida de 3 a 4h.
-Predominância da dilatação venosa (sangue melhor distribuido no miocárdio).
Medicamentos usados para emergência HAS
Nitroprussiato de sódio e nitroglicerina
Específico para dilatação arterial X Não específico (dilatação de veia também) X predominante de dilatação venosa
BCC é hidralazina são específicos para artéria
Nitroprussiato de sódio não é específico
Mononitrato de isossorbida é predominante para as veias