Antibióticos 3 Flashcards
Representantes e modo de ação dos Glicopeptídicos
-Atua principalmente contra bactérias Gram +
-Vancomicina (trata infecções mais graves, de comunidade e em lesão de pele principalmente)
-Teicoplanina (menor nefrotoxicidade)
-Impede a formação da PC = é um bactericida
Famacocinética dos Glicopeptídeos
-Via venosa é a preferencial (tem baixíssima absorção oral)
-Tem ampla distribuição e a vancomicina tem boa penetração no SNC (é a primeira alternatva para meningite nasocomial)
-Vancomicina não tem dosagem certa pois depende do nível de metabolização da pessoa.
-Espectro de ação: gram positivos, clostridium (específico da vanco, formulação enteral)
Qual é o medicamento de primeira alternativa para meningite nasocomial?
Vancomicina (tem boa penetração no SNC)
Uso clínico e efeitos adversos dos glicopeptídeos
-Uss clínicos: infecções complicadas pele, meningite nosocomial, pneumonia por gram +, infecção de corrente sanguínea, endocardite bacteriana, estilococcemia, infecções por gram + resistentes a outros antibióticos, infecções no centro cirúrgico
-Efeitos adversos: Ototoxicidade, nefrotoxicidade (principalmente), flebite, síndrome da pessoa vermelha
(relacionado a velocidade de infusão)
Inibidores de síntese de ácido fólico - Sulfonamidas
-Sulfametoxazol-trimetoprim (SMT), sulfadiazina (usada para curativos/ tópica), sulfassalazina
-Sulfa isolada = bacteriostática
-Sulfa + trimetoprim = bactericida
Adminitração das Sulfonamidas
-Oral absorvível = SMT -> tem ampla distribuição corporal, inclusive no SNC e na placenta
-Oral não absorvível = Sulfassalazina (mais usada pa ra tratar infecções intestinais)
-Tópico = Sulfadiazina (lesão de pele extensa, grandes queimados)
Usos clínicos e efeitos colaterais das Sulfonamidas
-Usos - ITU, ITR, pneumonia por p.jirovecii (paciente co HIV sem tratamento adequado) toxoplasmose cerebral (sulfadiazina), stenotrophomonas, nocardia, salmonella,
shigella, s. aureus, klebsiella, serratia, listeria (essas são bactérias quase comensais)
-Efeitos colaterais: hiperssensibilidade, toxicidade medular (leucopenia e anemia megalobástica), lesão renal aguda (quando feita dose máxima po muito tempo +- 10 a 14 dias)
Representantes e modo de ação dos Inibidores de DNA-Girase/Topoisomerase
-Quinolonas e fluoroquinolonas
-Inibem a DNA -Girase, impedindo que o DNA desespiralise -> atua contra gram negativo
-A inibição da topoisomerase 4 impede a sepração do DNA -> atua contra gram positivos
-Bactericidas
Inibição do DNA girase
inibe o mecanismo dos gram negativos
Inibição da topoisomerase
inibe o mecanismo dos gram positivos
Farmacocinética e características dos inibidores de DNA-Girase/Topoisomerase
-Enteral, parenteral, tópica
-Ampla distribuição nos tecidos,mas pegam pouco SNC
-Espectro de ação: gram positivas e negativas, legionella, micobacterium, mycoplasma, clamidia, pseudomonas
-Preferível em adultos
Uso clínico e efeitos adversos dos inibidores de DNA-Girase/Topoisomerase
-Usos clínicos: infecções urinárias e infecções respiratórias (3-4ªgerações) principalmente, intra abdominais, osteomielite, dst
-Efeitos adversos: sintomas irritativos do TGI, prolongamento de QT, danos em cartilagem de
crescimento, crise convulsiva (quando já tem fator de risco como AVC e lesão do SN), tendinite, ruptura de calcâneo
Modo de ação dos inibidores de síntese de paredes - Polimixinas B e E (colistina)
- “Detergentes de membrana celular” - interagem com os fosfolipídeos de membrana e os desorganizam
- Bacteriostáticos
- Não são usadas como monoterapia (funcionam como adjuvantes)
- Resistência - cada vez mais comum
Farmacocinética dos inibidores desíntese de parede - olimixina E e B (colistina)
-Parenteral, endovenosa e inalatória
- Distribuição reduzida no corpo: pulmões, abdômen, pouco pelos rins. Não pega bem SNC, embora seja utilizado de forma intratecal
-Espectro de ação: gram negativos resistentes a outros antimicrobianos (pseudomonas, acinetobacter, enterobacter)
Usos clínicos e efeitos adversos dos inibidores de síntese de parede - Polimixinas B e E
-Usos clínicos: infecções graves por gram negativos resistentes
-Efeitos adversos - nefrotoxicidade por tubulopatia (lesão tubular difusa), fraqueza muscular (acentua efeito dos bloueadores neuromusculares se estiverem em uso), hiperpigmentação
