Distúrbios do Potássio

Question 1

Quais condições podem fazer diminuição de potássio INTRACELULAR?

Answer 1

Acidose ou cetoacidose prolongada.

Question 2

Quais etiologias de hipocalemia?

Answer 2

Perdas gastrointestinais;
Diuréticos;
Desnutrição prolongada;
Alcalose prolongada (acidúria paradoxal);

Question 3

Quais os achados clínicos da hipocalemia?

Answer 3

Paralisia diafragmática;
Onda T achatada ou invertida + onda U proeminente (deflexão de onda T)
Arritmias cardíacas (bigeminismo ou trigeminismo são mais associadas);
Fadiga;
Letargia;
Adinamia do TGI.

Question 4

Quando e como realizar tratamento de hipocalemia?

Answer 4

Reposição oral para valores ente 3 e 3,5;
Reposição venosa para valores abaixo de 3;
Sempre dosar magnésio e corrigilo em caso de hipomagnesemia.

Question 5

Quais etiologias de hipercalemia?

Answer 5

Lesões com alta destruição celular (esmagamento, queimaduras, fortes eventos indutores de catabolismo;
IRA ou DRC;
Insuficiência suprarrenal (aldosterona);
Acidose;
K+ em excesso;

Question 6

Qual mecanismo envolvido na hipercalemia diante de uma condição acidótica?

Answer 6

Troca antiporte nas células como forma de tamponar acidemia.

Question 7

Qual a clínica da hipercalemia?

Answer 7

Ondas P achatadas, ondas T apiculadas;
Ampliação de QRS (mal prognóstico)&raquo_space; inicio iminente de FV.

Question 8

Quando tratar pacientes com hipercalemia?

Answer 8

K+ >= 6,5 mmol/L

Question 9

Como tratar uma hipercalemia?

Answer 9

Dextrose 50% em água + 10 UI de insulina regular;
Gluconato de cálcio 10 ml diluido em 100ml de soro glicosado com infusão rápida de 3 a 5 minutos;
Sulfonato de poliestireno sódico (promove perda enteral, indicado para quadros crônicos);
Hemodialise em quadros graves.

Question 10

Quando realizar infusão de solução polarizante sem glicose concomitante?

Answer 10

glicemias acima de 250.

Question 11

Como preparar a solução polarizante e como infundi-la?

Answer 11

10 UI de insulina regular + 100 ml de solução glicosada 50% por 30 a 60 minutos.

Question 12

Descreva outra forma de infusão de solução polarizante.

Answer 12

10 UI de regular em bolus seguida de 50 ml de solução glicosada a 50% + infusão contínua de 50 ml/h de solução glicosada 10%

Question 13

Quais medidas para a retirada de potássio do corpo?

Answer 13

Furosemida 40 mg a 80 mg;
Sorcal 30 g via oral 8/8 horas;