Distúrbios ácido-base

Question 1

Qual a faixa de normalidade da concentração de HCO3-?

Answer 1

21 a 37 mmol/L

pCO2 varia de 36 a 44 e o pH entre 7,36 e 7,44

Question 2

Quais os 4 tipos de distúrbios ácido-base

Answer 2

Acidose metabólica > HCO3- diminuído;
Acidose respiratória > pCO2 aumentada;
Alcalose metabólica > HCO3- aumentado;
Alcalose respiratória > pCO diinuída.

Question 3

Como analisar sistematicamente a gasometria arterial?

Answer 3

Análise de pH;
Valores de PCO2;
Valores de HCO3-;

Question 4

Qual o comportamento da acidose metábolica e respiratória respectivamente?

Answer 4

• pH diminuido, HCO3- diminuído, pCO2 diminuído;
• pH diminuído, HCO3- aumentado, pCO2 aumentado.

Question 5

Qual o comportamento da alcalose metabólica e respiratória respectivamente?

Answer 5

• pH aumentado, HCO3- aumentado, pCO2 aumentado;
• pH aumentado, HCO3- diminuído, pCO2 diminuído.

Question 6

Em que situações costuma ocorrer verdadeira alteração de pH?

Answer 6

Distúrbios ácido-básico mistos;
Acidose respiratória aguda.

Os distúrbios simples tendem a ser corrigidos e o pH pode permanecer normal.

Question 7

Quais as etiologias da acidose metabólica?

Answer 7

Produção aumentada de H+ ou perda excessiva de HCO3-

Question 8

Defina ânion gap.

Answer 8

Diferença de medida sérica de cátions (Na+) e ânions Cl- e HCO3-
AG = [Na+] - [(Cl-) + (HCO3-)].

Question 9

Qual o valor normal de ânio gap?

Answer 9

Abaixo de 12 mEqs

Question 10

Como ocorre a formação fisiopatológica do ânion gap?

Answer 10

Produção excessiva de H+ e de seus ânions respectivos que se ligam o Na+ e aumenta a diferença de cargas.

Question 11

Quais etiologias de aumento do ânion gap?

Answer 11

Ingesta de metanol;
Uremia/insuficiência renal;
Cetoacidose;
Ingesta de isoniazida;
Acidose lática (choque);
Intoxicação por salicilato.

Question 12

O que siginifica acidose sem anion gap?

Answer 12

Aumento da concentração de Cl- ás custas de perda de HCO3- pelos rins.

Question 13

Quais etiologias de acidose sem ânion gap aumentado?

Answer 13

Diarreia;
Alto débito intestinal;
Acidose tubular renal;
Alta adiministração de SF 0,9%;

Question 14

Quias condições podem diminuir ânion gap?

Answer 14

Distúrbios dos íons positivos (hipernatrimia entre outros);
Hipoalbuminemia.

Question 15

Como tratar acidose metabólica?

Answer 15

Trata-se causa subacente;
Reposição de NaHCO3- em casos refratários.

Question 16

Como realizar correção de acidose metabólica?

Answer 16

(HCO3- plasmático) - valor de referência) x ACTx0,5

Question 17

Como compensar pela ventilação a acidose metabólica?

Answer 17

pCO2 = (1,5 x HCO3-) + (8+-2)

Caso a fórmula não condiza com a realidade, pode-se tratar de acidose mista.