DISNEA - PRIMER CASO Flashcards
son estimulos para los quimiorreceptores centrales y perifericos como los que estan en el seno carotideo y en el cayado de la aorta
hipoxemia, hipercapnia o acidemia
Cual debe ser la reducción de la reserva respiratoria para producir disnea?
menos del 65% al 75%
5 causas principales de disnea cronica
Asma ●Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ●Enfermedad pulmonar intersticial ●Disfunción miocárdica ●Obesidad / desacondicionamiento
Causas endocrinas que producen disnea
Acidosis metabolica y medicamentos
Causas de disnea de origen central
Enfermedad neuromuscular, dolor, sobredosis de aspirina
Manifestaciones que indican problemas de la bomba respiratoria, con mayor resistencia en la vía respiratoria o rigidez pulmonar o de la pared del torax
Retracción supraclavicular, el empleo de los músculos accesorios o la posición en trípode
Si el problema es de origen cardiaco como es la respiracion del paciente?
respiracion rapida y superficial (taquipnea e hipopnea)
Hallazgos en la palpacion?
Permite diferenciar una condensación pulmonar en la que las vibraciones vocales estan aumentadas, de la presencia de ocupacion pleural por liquido (derrame pleural) o aire (neumotorax) en los que estan abolidas.
Hallazgos en la percusión
Permite identificar zonas de sonoridad disminuida o matidez como en la condensación pulmonar o el derrame pleural
En el neumotorax o en el enfisema existe un aumento de la resonancia o timpanismo
Que es el murmullo vesicular?
ruido respiratorio normal correspondiente a la ventilación de los alveolos pulmonares
Cuando se halla disminuido el murmullo vesicular?
Se halla disminuido de manera generalizada en los casos de enfisema y localizada en el derrame pleural y el neumotorax
ruido es mas suave y se halla limitado a la espiración (soplo pleural).
derrames pleurales
ruido espiratorio normal (murmullo vesicular) esta sustituido por un ruido mas intenso y rudo, inspiratorio y espiratorio llamado soplo tubario
Condensaciones del parenquima pulmonar con bronquios permeable
auscultacion de sibilancias y roncus diseminados sugiere
obstruccion de la via area (asma bronquial; EPOC)
auscultacion de sibilancias y roncus localizados
Se asocia con cuerpo extraño o tumor
presencia de estertores crepitantes indica
neumonia (en la zona de condensación) o insuficiencia cardiaca ( en las bases pulmonares).
Estertores húmedos o mucosos
aparecen en las bronquitis aguda o cronica
Una radiografía de tórax es la primera prueba de diagnóstico que debe utilizarse para evaluar la disnea. Si es anormal, es probable que el proceso de la enfermedad sea
cardíaco o un proceso pulmonar primario
ecocardiograma para evaluar la función cardíaca y la función valvular.
niveles elevados de pro-BNP pueden promover un diagnóstico de enfermedad cardíaca congestiva
Una radiografía de tórax es la primera prueba de diagnóstico que debe utilizarse para evaluar la disnea. Si es NORMAL, se recomienda realizar
espirometría para determinar la función pulmonar. La espirometría anormal puede indicar una patología obstructiva como asma, EPOC u obstrucción física de las vías respiratorias o procesos patológicos restrictivos como la fibrosis intersticial
espirometría también puede indicar la presencia de debilidad de los músculos respiratorios por anomalías musculares o neurológicas
SI tengo una radiografia nomal, una espirometria normal que debo evaluar?
necesidad de evaluar la hipoxia como fuente de disnea. La prueba de gasometría arterial se utiliza para este propósito.Si la hipoxia con una PaO2 inferior a 70 mm Hg es necesaria una exploración V / Q (ventilación perfusión).
Si sospecho clinicamente de una embolia pulmonar que pruebas solicito?
se puede realizar la prueba del dímero d, pero esta prueba tiene una baja especificidad y una alta sensibilidad y solo debe usarse en casos de alta sospecha clínica de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar
Si no hay hipoxia con una PaO2 mayor de 70 mm Hg, se necesita correlación con
saturación de oxígeno. La saturación de oxígeno anormal indica una posible metahemoglobinemia de intoxicación por monóxido de carbono o una molécula de hemoglobina anormal. La saturación de oxígeno normal requiere un hemograma completo (CBC) para evaluar el contenido de hemoglobina y los valores de hematocrito.
Que es neumonia?
infección del parénquima pulmona
infección del pulmón que afecta de forma característica al espacio alveolar
Neumonía adquirida en el hospital (HAP)
Cualquier neumonía adquirida 48 horas después de ser admitido en un entorno hospitalario, como un hospital, y que no esté incubando en el momento de la admisión se considera HAP o en alguien recientemente dado de alta del hospital (dentro de los 7 días)
