Dislipidemia Flashcards
Em relação às dislipidemias secundárias, é INCORRETO afirmar que:
A) A estrogenoterapia oral promove aumento do clearance da LDL da circulação, assim como elevação dos níveis de HDL-c e triglicerídeos
B) A dislipidemia diabética é caracterizada por hipertrigliceridemia, redução do HDL-c e aumento das partículas de LDL pequenas e densas
C) O metabolismo do álcool resulta em aumento da concentração de NADH, que inibe a oxidação de ácidos graxos no fígado, ocorrendo assim elevação dos níveis de triglicerídeos e VLDL
D) O distúrbio lipídico mais característico do hipotireoidismo é a elevação dos triglicerídeos resultante da baixa atividade da lipase lipoproteica
Letra D
A dislipedimia mais característica do hipotireoidismo é a elevação das concentrações plasmáticas do colesterol LDL, consequente ao decréscimo do número de receptores hepáticos para a remoção dessas partículas e do aumento da absorção intestinal do colesterol, devido à ação do hormônio tireoidiano na proteína NPC1-L1. A hipertrigliceridemia pode ocorrer no hipotireoidismo em decorrência do aumento da produção hepática das partículas de VLDL
Homem, 21 anos, refere aparecimento de nódulos em mãos, braços e pernas aos 3 anos de idade, com aumento progressivo. História familiar de 2 casos de morte súbita (2 primos de primeiro grau, aos 18 e 24 anos). Ao exame: nódulos sobre tendões extensores das mãos e membros inferiores. LAB: CT 785, LDL 710, HDL 31, TG 221, TSH 5.21, T4L 0.75. A hipótese diagnóstica mais provável é uma hipercol familiar por:
A) Mutação homozigótica no gene da apo B 100
B) Mutação homozigótica no gene do receptor do LDL (B-E)
Letra B
A hipercol fa iliar é uma doença monogenética, com transmissão autossômica dominante que resulta da deficiência de receptores de LDL, por mutação no gene desse receptor. Mecanismos adicionais para a patogênese da HF incluem defeitos na apo B, que prejudicam sua ligação com o receptor de LDL e mutações de ganho de função da PCSK9, que aumentam a degradação do receptor de LDL. Os homozigotos têm valores de colesterol extremamente elevados (CT 600-1000, LDL 550-950) e sofrem de aterosclerose grave prematura. Xantomas tendinosos são um achado presente em 72% dos casos (tendão de aquiles e nos extensores das mãos). História familiar de dislipidemia ou doença arterial coronariana precoces em familiares de primeiro grau são indicativos da doença.
