Disforia de género

Question 1

Definición de disforia de género:

Answer 1

Sentimientos de molestia por la discordancia entre identidad de género y sexo registrado al nacer.

Question 2

Fisiología hormonas sexuales mujeres:

Answer 2

• Hipotálamo (GnRH)
• Hipófisis (FSH y LH)
• Ovario (estrógeno E2 y progestágenos)
• Conversión de andostenediona a estrona E1 por aromatasa (suprarrenal)
• Conversión de E1 a E3 (activa) en tejidos periféricos (rasgos sexuales femeninos)

Question 3

Fisiología hormonas sexuales hombres:

Answer 3

• Hipotálamo (GnRH) en pulsos
• Hipófisis (FSH y LH)
• Testículo:
  
  • LH a Cel Leydig (liberación testosterona)
  • FSH a celulas de sertoli, espermatozoides.
• Hormona activa dihidrotestosterona (reducción a partir de la 5-alfa-reductasa)
• Si se aromatiza = E2

Question 4

Criterios para inicio tratamiento disforia hombre-mujer

Answer 4

• Persistencia de disforia o incongruencia de género
• Capacidad toma de decisiones
• Pubertad completa
• Control de enfermedad salud mental y médica

Question 5

Evaluación inicial disforia hombre-mujer

Answer 5

• Tabaquismo (suspensión)
• Antecedentes CV y ETEV
• Deseo de fertilidad
• Perfil metabólico, hemograma, transaminasas, prolactina, hormonas sexuales
• VIH y ETS

Question 6

Contraindicaciones relativas tratamiento disforia hombre-mujer:

Answer 6

• Antecedente Ca mama
• Enfermedad coronaria
• ETEV

Question 7

Metas de terapia hormonal disforia hombre-mujer:

Answer 7

• Supresión de testosterona a rango femenino (<50 mg/dL)
• Aumentar niveles de estradiol 100-200 pg/dl

Question 8

Tratamiento con menor riesgo trombótico (Estrógenos)

Answer 8

• Transdérmicas
• Sublinguales
• Parenterales

Question 9

Terapia antiandrogénica:

Answer 9

• Espironolactona dosis máxima 300 mg
• Ciproterona (inh. testicular) 25-50 mg día
• Finasteride (inhibe 5-alfa-reductasa)

Question 10

Metas tratamiento mujer-hombre

Answer 10

• Testosterona rango masculino 300-1000 ng/dl
• Max hematocrito 49%