Diplopie Flashcards
6 étiologies ophtalmologiques de diplopie?
• Cristallinienne -> Cataracte nucléaire • Iridienne -> Iridodialyse post traumatique • Cornéenne: - Kératite/Kératocone - Taie cornéenne - Astigmatisme • Syndrome sec
6 étiologies neurologiques de diplopie?
- Anévrysme carotide interne
- AVC vertebro-basillaire
- SEP
- HTIC
- Tumeur
- Migraine ophtalmique
6 étiologies générales (non ophtalmo-non neuro-non traumato) de diplopies?
- Basedow
- Asthérosclérose
- Horton
- Diabète
- Myasthénie
8 points clefs de l’examen clinique devant une diplopie?
• Monoculaire ou binoculaire
• Examen de la motricité occulaire:
- Extrinseque: paralysie occulo-motrice?
- Intrinseque: RPM
• Recherche de SDG:
- Pupilles: anisocorie? - Papille: OP au FO? - Pouls temporaux - Paupière: ptosis?
• Examen neurologique
3 examens du bilan orthoptique devant une diplopie?
- Examen sous écran
- Examen au verre rouge
- Test de Hess-Lancaster
2 résultats possibles du test de Hess-Lancaster?
- Oeil atteint: cadre rétrécit
- Oeil sein: cadre augmenté (hyperaction compensatrice)
Clinique d’une paralysie totale du III?
- Paralysie haut/bas/adduction
- ptôsis
- Mydriase aréflexique
- Perte d’accommodation
Clinique d’une paralysie du IV?
- Diplopie oblique verticale
- Augmentée en bas et en dedans
- Gene a la lecture/descente des escaliers
- Tête abaissée et tournée vers coté sain
Clinique d’une paralysie du VI?
- Limitation de l’abduction
- Convergence
- Tête vers le coté paralysé
Présentation clinique d’un anévrisme de la carotide interne?
Paralysie totale du III
Douleur
Présentation clinique d’une HTIC?
- Diplopie du VI
- Céphalées, nausée, vomissements
3 étiologies traumatique de diplopie?
- Fracture du plancher de l’orbite
- Fracture du plafond de l’orbite
- Hématome orbitaire
Présentation clinique d’une diplopie par fracture du plafond de l’orbite?
- Désinsertion de la poulie du muscle oblique supérieur
- Diplopie oblique avec limitation du regard en bas et en dedans
- Douleur a la plapation de l’angle supéro-interne de l’orbite
Différence clinique entre une diplopie par fracture du plancher de l’orbite et par hématome orbitaire?
- Test de duction forcée normal dans l’hématome orbitaire
Traitement symptomatique d’une diplopie?
- Prisme
- Injection de toxine botulique dans le muscle (dans le muscle antagoniste)
- Occlusion d’un oeil