Diplopie

Question 1

6 étiologies ophtalmologiques de diplopie?

Answer 1

• Cristallinienne -> Cataracte nucléaire
• Iridienne -> Iridodialyse post traumatique
• Cornéenne:
    - Kératite/Kératocone
    - Taie cornéenne 
    - Astigmatisme 
• Syndrome sec

Question 2

6 étiologies neurologiques de diplopie?

Answer 2

• Anévrysme carotide interne
• AVC vertebro-basillaire
• SEP
• HTIC
• Tumeur
• Migraine ophtalmique

Question 3

6 étiologies générales (non ophtalmo-non neuro-non traumato) de diplopies?

Answer 3

• Basedow
• Asthérosclérose
• Horton
• Diabète
• Myasthénie

Question 4

8 points clefs de l’examen clinique devant une diplopie?

Answer 4

• Monoculaire ou binoculaire
• Examen de la motricité occulaire:
- Extrinseque: paralysie occulo-motrice?
- Intrinseque: RPM

• Recherche de SDG:

- Pupilles: anisocorie?
- Papille: OP au FO?
- Pouls temporaux
- Paupière: ptosis?

• Examen neurologique

Question 5

3 examens du bilan orthoptique devant une diplopie?

Answer 5

• Examen sous écran
• Examen au verre rouge
• Test de Hess-Lancaster

Question 6

2 résultats possibles du test de Hess-Lancaster?

Answer 6

• Oeil atteint: cadre rétrécit

- Oeil sein: cadre augmenté (hyperaction compensatrice)

Question 7

Clinique d’une paralysie totale du III?

Answer 7

• Paralysie haut/bas/adduction
• ptôsis
• Mydriase aréflexique
• Perte d’accommodation

Question 8

Clinique d’une paralysie du IV?

Answer 8

• Diplopie oblique verticale
• Augmentée en bas et en dedans
• Gene a la lecture/descente des escaliers
• Tête abaissée et tournée vers coté sain

Question 9

Clinique d’une paralysie du VI?

Answer 9

• Limitation de l’abduction
• Convergence
• Tête vers le coté paralysé

Question 10

Présentation clinique d’un anévrisme de la carotide interne?

Answer 10

Paralysie totale du III

Douleur

Question 11

Présentation clinique d’une HTIC?

Answer 11

• Diplopie du VI

- Céphalées, nausée, vomissements

Question 12

3 étiologies traumatique de diplopie?

Answer 12

• Fracture du plancher de l’orbite
• Fracture du plafond de l’orbite
• Hématome orbitaire

Question 13

Présentation clinique d’une diplopie par fracture du plafond de l’orbite?

Answer 13

• Désinsertion de la poulie du muscle oblique supérieur
• Diplopie oblique avec limitation du regard en bas et en dedans
• Douleur a la plapation de l’angle supéro-interne de l’orbite

Question 14

Différence clinique entre une diplopie par fracture du plancher de l’orbite et par hématome orbitaire?

Answer 14

• Test de duction forcée normal dans l’hématome orbitaire

Question 15

Traitement symptomatique d’une diplopie?

Answer 15

• Prisme
• Injection de toxine botulique dans le muscle (dans le muscle antagoniste)
• Occlusion d’un oeil

Question 16

4 cause de diplopies douloureuses?

Answer 16

• Diabète
• Horton
• Anévrysme supra-clinoïdien
• Sd de Tolosa et Hunt