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Ophtalmo > Anomalies de la vision brutales > Flashcards

Anomalies de la vision brutales Flashcards

1
Q

5 étiologies de BAV brutale avec OR et douloureux?

A
  • Kératite aiguë
  • Uvéite antérieure aiguë
  • Glaucome aigu (GAFA ou néovasculaire)
  • Traumatisme oculaire / CEIO (cf item 201)
  • Endophtalmie (en post-chirurgical seulement)
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Q

5 structures anatomiques responsables d’une BAV brutale sans OR et douloureux?

A
  • Corps vitré
  • Vaisseaux
  • Rétine
  • Nerf optique
  • Voies optiques
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Q

Pathologies du Corps vitré donnant des BAV brutales sans OR et douloureux?

A
  • hémorragie intra-vitréenne (HIV)

- hyalite

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4
Q

Pathologies des Vaisseaux donnant des BAV brutales sans OR et douloureux?

A
  • OACR
  • OVCR
  • DMLA exsudative
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5
Q

Pathologies de la Rétine donnant des BAV brutales sans OR et douloureux?

A
  • décollement de la rétine

- rétinopathie diabétique

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6
Q

Pathologies des Nerf optique donnant des BAV brutales sans OR et douloureux?

A
  • neuropathies optiques (NOIAA / NORB)
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7
Q

Pathologies des Voies optiques donnant des BAV brutales sans OR et douloureux?

A

• chiasma ou rétro-chiasmatique :

- AVC
- tumeur
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8
Q

5 étiologies de BAV brutale transitoire?

A

• AIT

- carotidien = CMT
- vertébro-basilaire = cécité bilatérale
  • HTIC (oedème papillaire) = éclipses visuelles
  • Migraine avec aura ophtalmique = scotome scintillant
  • NORB sur SEP avec phénomène de Uhthoff
  • GAFA avec fermeture intermittente de l’angle irido-cornéen
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9
Q

4 etiologies d’hémorragies intra-vitréènes?

A
  • Rétinopathie diabétique proliférante
  • OVCR ischémique compliquée de néovaisseaux
  • Déchirure rétinienne +/- décollement rétine
  • Syndrome de Terson (HIV + HM sur rupture d’anévrisme)

• Autres: idiopathique / post-chirurgical / bébé secoué

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10
Q

Un examen complémentaire indispensable devant une hémorragie intra vitéene? Objectif?

A
  • Echographie oculaire en mode B +++ (PMZ)

- recherche un décollement de la rétine si non visible au FO

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11
Q

CAT devant une HIV?

A

• Dépends de l’étiologie
• Si HIV sur décollement / déchirure de rétine
->Urgence chirurgicale: cf infra

• Si HIV sur RD ou OVCR
-> Surveillance clinique (Cs 1x/10J): résorption spontanée en général

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12
Q

Traitement d’une HIV persistante a un mois après surveillance médicale?

A

Tt chirurgical: vitrectomie +/- laser

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13
Q

3 étiologies thrombotiques d’OACR?

A
  • Athérosclérose +++
  • Maladie de Horton ++ (rare mais urgence !)
  • Autres vascularites: Wegener / Churg & Strauss / Takayashu..
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14
Q

3 étiologies emboliques d’OVCR?

A
  • Rupture de plaque d’athérome carotidien +++
  • Cardiopathies emboligènes: AC/FA, RAo
  • Autres: embols graisseux (« nodules cotonneux »)
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15
Q

Les 5 mesures thérapeutiques devant une OACR?

A
  • Traitement AC efficace si indiqué
  • Fibrinolyse
  • Traitement hypotonisant
  • Traitement vasodilatateur artériel
  • Traitement étiologique
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16
Q

3 étiologies d’OVCR?

A
  • Athérome (compression par une plaque!)
  • HTO
  • Troubles de la coagulation
17
Q

2 principales complication d’une OVCR oedemateuse?

A
  • transformation en forme ischémique (25%)

- persistance d_un OMC avec BAV chronique

18
Q

Principale complication d’une OVCR ischémique?

A

• néovascularisation +++

- Néovascularisation irienne
- Néovascularisation rétinienne
19
Q

Principale complication d’une néovascularisation iriène?

A
  • glaucome aigu néovasculaire
20
Q

2 principales complication d’une néovascularisation rétinienne?

A
  • DR tractionnel

- HIV

21
Q

Physiopathologie d’une NOIAA?

A
  • ischémie de la tête du nerf optique par occlusion des ACP

* ACP (a. ciliaires postérieures) = branche de l’a. ophtalmique (idem ACR)

22
Q

2 étiologies de NOIAA?

A
  • Horton (++++)

- Athérosclérose

23
Q

Description du FO d’une NOIAA?

A
  • oedème papillaire (sectoriel)
  • pâleur papillaire
  • hémorragies péri-papillaires en flammèche
24
Q

Signe d’une NOIAA au CV?

A
  • déficit fasciculaire
  • altitudinal
  • rattaché à la tâche aveugle
25
Q

2 objectifs de l’angiographie dans une NOIAA?

A
  • Confirme l’oedème papillaire (coloration pâle de la papille)
  • Recherche ischémie choroïdienne (en faveur de Horton)
26
Q

6 étiologies de NORB?

A

SOSIE

  • SEP
  • OH
  • Sarcoïdose
  • Infections (syphilis, lyme)
  • Ethambutol
27
Q

Imagerie a demander devant une suspicion de NORB?

A

• IRM orbitaire + cérébrale + médullaire (PMZ)

  • Orbitaire: hypersignal T2 du nerf optique = démyélinisation
  • Dissémination spatiale et temporelle des lésions démyélinisantes = SEP
28
Q

3 types de DR?

A
  • Tractionnel
  • Rhegmatogène
  • Exsudatif
29
Q

3 étiologies de DR rhegmatogène?

A
  • Idiopathique +++ (sujet âgé)
  • Myopie forte (> -6 dioptries)
  • Atcd de chirurgie de la cataracte
30
Q

Principale étiologie des DR tractionnel?

A

Rétinopathie diabétique proliférante +++

31
Q

Principale étiologie des DR exsudatif?

A

DMLA exsudative

32
Q

4 SF de DR et signification anatomique?

A
  • Myodésopsies: mouches volantes (décollement du vitré postérieur)
  • Phosphènes: éclairs lumineux (déchirure rétinienne)
  • Amputation du champ visuel (décollement périphérique)
  • puis BAV en « voile noir » (décollement de la macula +++)
33
Q

Examen pour le diagnostic positif d’un DR et modalités de réalisation?

A
  • FO au verre à 3 mirroirs (V3M) après dilatation pupillaire
  • Décollement:
    • rétine en relief
    • mobile
    • grisâtre (≠orange)
  • V3M: rechercher la déchirure périphérique initiale +++
  • Rechercher un décollement de la macula (pronostic fonctionnel)
  • Examen de l’oeil adelphe
34
Q

Que recherche le FO de l’oeil adelphe d’un patient avec DR?

A
  • Recherche de déchirure non compliquée

- Recherche de lésions prédisposantes: lésions palissadiques

35
Q

3 temps du traitement chirurgical d’un DR?

A
  • 1er temps exploratoire: répérage de toutes les déchirures +++
  • Rétinopexie: obturation de la déhiscence par cryoapplication
  • Cicatrisation en regard de la déhiscence (indentation sclérale externe)
36
Q

Traitement préventif d’un DR?

A
  • Photocoagulation au laser des lésions prédisposantes dépistées (PMZ)
  • Education du patient (signes d’alarme: myodésopsie / phosphènes)
37
Q

2 examens complémentaires ophtalmologiques devant une NOIAA?

A
  • CV

- Angiographie

38
Q

Description des PEV d’une NORB?

A
  • allongement des PEV

- avec retard d’apparition de l’onde P100

39
Q

Description du CV d’une NORB?

A

Scotome central ou caeco central

Ophtalmo (10 decks)

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