Cataracte

Question 1

4 “grands” cadres étiologiques de cataracte?

Answer 1

• Liée a l’age
• Pathologie (= secondaire)
• Congénitale
• Traumatique

Question 2

2 type de cataracte liées a l’âge?

Answer 2

• Sénile (>65ans)

- Pré sénile (<65ans)

Question 3

4 étiologies de cataractes secondaire?

Answer 3

• Corticothérapie
• Diabète
• Uvéites (chroniques ++)
• Hypoparathyroïdie (hypocalcémie)

Question 4

4 causes de cataracte congénitale?

Answer 4

• T21
• Rubéole
• Toxoplasmose
• Héréditaire

Question 5

5 signes fonctionnels de cataracte?

Answer 5

• BAV
• Myopie d’indice
• Jaunissement
• Photophobie
• Diplopie monoculaire

Question 6

4 types de cataractes observables a la LAF?

Answer 6

• Nucléaire
• Sous capsulaire postérieure
• Corticale
• Totale

Question 7

Modalité et objectif du FO devant une cataracte?

Answer 7

• au V3M

- Eliminer les autres causes de BAV (DMLA ++/DR/GCAO…)

Question 8

2 examens du bilan préthérapeutique d’une cataracte et objectifs?

Answer 8

= BIOMETRIES: pour calculer la Pw de l’implant

• Kératométrie = courbure de la cornée
• Echographie en mode A = longueur de l’oeil

Question 9

Etiologie a évoquer devant un cataracte du sujet jeune?

Answer 9

• Diabete

- > GAJ

Question 10

Etiologie a évoquer devant un cataracte unilatérale?

Answer 10

• CEIO

- > A rechercher a l’examen clinique

Question 11

Examen complémentaire devant une cataracte totale?

Answer 11

• Echo en mode B!
• Electro-rétinograme
  (cf pour l’examen du segment postérieur car rétine non visible!)

Question 12

Clinique d’une cataracte SCP?

Answer 12

• BAV de loin et de PRES!!!

Question 13

Clinique et LAF d’une cataracte nucléaire?

Answer 13

• Opacification du noyau

- BAV de loin

Question 14

LAF d’une cataracte corticale?

Answer 14

• Opacités en “cavalier”

Question 15

2 complications évolutives de la cataracte?

Answer 15

• Cécité

- GAFA

Question 16

5 complications post opératoire d’une cataracte?

Answer 16

CHODE

• Cataracte secondaire
• Hémorragie expulsive (pendant l’opération)
• Œdème: maculaire et de cornée
• DR
• Endophtalmie

Question 17

Le signe clinique devant faire évoquer une endophtalmie en post opératoire?

Answer 17

• BAV!

- Même si oeil non rouge!

Question 18

Description du FO d’une endophtalmie?

Answer 18

• Non visualisable!

Question 19

Description de la LAF dans une endophtalmie?

Answer 19

• Cercle périkératique
• Œdème de cornée
• Hypopion en chambre antérieure

Question 20

Traitement d’une cataracte secondaire?

Answer 20

Laser YAG en ambulatoire

Question 21

Indications de la chirurgie de la cataracte?

Answer 21

Selon la gène fonctionnelle du patient

Question 22

Modalités de la chirurgie de la cataracte?

Answer 22

• Un oeil après l’autre, avec un mois d’écart
• Ambulatoire
• Anesthésie TOPIQUE ou locoR

• Dilatation pupillaire par collyre mydriatique!
• Extraction du cristallin
- Extra-capsulaire
- Pas PHAKOEMULSIFICATION

• Correction de l’aphakie
- Implant de chambre postérieure

• Antibioprophylaxie locale par injection intraoculaire

Question 23

Information systématique d’un patient avant un opération de la cataracte?

Answer 23

• CLA/OE
• Balance bénéfice-risque
• Dans la majorité des cas, le patient devra quand même porter une CORRECTION OPTIQUE

Question 24

Traitement d’une endophtalmie?

Answer 24

• Ponction de CA pour prélèvement
• ATB DOUBLE
- Parentérale
- Intra vitréene

• CTC locaux en collyre après 48h ATB