digestivo Flashcards
Enfermedades digestivas predominantes en jóvenes y adultos
enfermedades inflamatorias
infecciosas
trastornos funcionales
Enfermedades digestivas predominantes en adultos y adultos mayores
neoplasias
enfermedades del sistema digestivo predominante en hombres
neoplasias de la cavidad oral, lengua y estómago
enfermedades del sistema digestivo frecuentes en mujeres
úlcera gastroduodenal
colecistopatías
cáncer de la vesícula biliar
hepatopatías autoinmunes
trastornos funcionales
constipación
las patologías anorrectal son comunes en esta profesión
choferes
mayor responsabilidad y tensión están relacionadas a estas patologías del sistema digestivo
úlcera gastrointestinal
intestino irritable
colitis ulcerosa
los asiáticos tienen mayor frecuencia de
cáncer gástrico y hepático
los parásitos intestinales son comunes en climas
cálidos
bajo estado socioeconómico
el tabaquismo está relacionado a
enfermedad ulceropéptica
el alcohol está relacionado a
cirrosis
pancreatitis
el consumo de AINES y aspirina está relacionado a
gastritis
úlcera gastroduodenal
hemorragia digestiva alta
posición para el examen de abdomen
paciente en decúbito dorsal con manos a los lados del cuerpo.
Médico a la derecha
Abdomen en batracio
ascitis
abdomen globoso
ascitis
abdomen excavado
desnutrición
abdomen en tabla
peritonitis
síndrome de cullen y grey turner
hemorragia intraperitoneal o retroperitoneal
que se inspecciona en el examen de abdomen
forma
cicatrices, estrías, equimosis
circulación colateral
vello pubiano
ombligo
latidos
movimientos peristálticos
Hernias-eventraciones
diástasis de rectos está en
mujeres con embarazos múltiples
orden en la examen de abdomen
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
Ruidos hidroaéreos o Borborigmos son
suaves
continuos
5-30 por minuto
Ruidos hidroaéreos o Borborigmos son por la
movilización del contenido líquido-gaseoso del intestino
soplos abdominales sobre la aorta abdominal
aneurismas
soplos sobre las arterias renales
por estenosis por hipertensión reno vascular
cantidad de personas sanas con soplo sistólico en epigastrio
20%
forma de percutir el abdomen
de arriba hacia abajo
radiado
comenzando en el apéndice xifoides hasta el hipogastrio y las fosas iliacas
en la percusión abdominal se debe
delimitar los órganos y tumoraciones que dan sonido mate
matidez en vejiga es porque
está llena
si el espacio semilunar de Traube es mate es señal de
esplenomegalia
derrame pleural izquierda
incremento lóbulo izquierdo del hígado
tumores gástricos
maniobra en la que una mano se apoya sobre un flanco con el pulgar en la línea infraumbilical y la otra percute el flanco opuesto.
Maniobra de la onda ascítica
si hay ascitis la mano apoyada percibe la onda
Puntos dolorosos del abdomen
cístico
de Morris
de McBurney
ureteral medio
de McBurney izquierdo
ureteral superior
dolor en el punto cístico señal de
colecisitits
dolor en el punto de Morris o de McBurney
apendicitis
Dolor en punto ureteral medio
litiasis
dolor en el punto de McBurney izquierdo
diverticulitis
dolor en punto ureteral superior
pielonefritis
litiasis
dificultad inmediata para trasladas los alimentos sólidos o líquidos de la boca al estómago
disfagia
sensación de que el alimento se detiene en su paso
disfagia
componente subjetivo de la disfagia
el paciente percibe un retraso en el paso de comida y/o líquidos
componente objetivo de la disfagia
retraso del tránsito de alimentos es objetivable por algún estudio complementario
porcentaje de población general que experimenta disfagia en algún momento
20%
porcentaje de personas mayores a 65 años que experimenta disfagia
50%
en el adulto mayor la disfagia se relaciona a una mortalidad del 45% al año por
generación de neumonías aspirativas
Causa más frecuente de disfagia orofaríngea es
enfermedad cerebrovascular
la disfagia en el EVC agudo aumenta
la mortalidad
la prueba del agua es positiva para disfagia cuando
hay deglución fraccionada, tos o babeo
la disfagia se ve promovida por
falta de piezas dentarias, disminución salivación, debilidad de músculos laríngeos y relajación anormal del músculo cricofaríngeo
falta de piezas dentarias, disminución salivación, debilidad de músculos laríngeos y relajación anormal del músculo cricofaríngeo ocasiona que
se acumule alimentos en la valécula y seno piriforme (delante de epiglotis)
tipos de disfagia por fisiopatología
anatómica
funcional
tipos de disfagia por anatomía
esofágica (baja)
orofaríngea (alta)
dificultad para deglutir y hacer pasar el alimento del esófago al estómago
disfagia esofágica
incapacidad para propulsar el alimento de la boca al esófago a través del esfínter esofágico superior
disfagia orofaríngea
Disfagia estructural orofaringea puede ser por
divertículo de Zenker
neoplasia
estenosis/anillos/ membranas proximales
lesión por radiación
infección
bocio
osteofitos
disfagia estructural esofágica es por
anillos
membranas
estenosis péptica
cuerpo extraño
tumor
compresión vascular
infecciosa
fármacos
eosinofílica
disfagia intermitente por tejido obstructivo concéntrico. Cerca de la unión gastroesofágica, asociada a impacto alimentario
disfagia estructural esofágica por anillos
los anillos esofágicos están relacionados a
reflujo gastroesofágico
disfagia por estructuras no concéntricas, generalmente proximales que se puede asociar a déficit de hierro
disfagia estructural esofágica por membranas
disfagia causada por motilidad o inervación aberrante de orofaringe o esófago
neuromuscular
causas posibles de disfagia neuromuscular orofaríngea
trastornos de SNC
EVC
ELA
miopatías
tumores
Causas de disfagia neuromuscular esofágicas
relajación incompleta del esfínter esofágico inferior (obstrucción aislada al flujo o Acalasia)
trastornos graves de la motilidad (ausencia de contractilidad, espasmo distal, hipercontractilidad)
trastornos leves de la motilidad (peristaltismo fragmentado, hipomotilidad)
estudios para disfagia
esofagograma con bario
videofluoroscopia
esofagoscopia
manometria esofágica
nasofaringolaringoscopia
neoplasias más comunes en sistema digestivo
cáncer colorrectal (3° causa de cáncer)
Cáncer gástrico (5° causa)
Factor de riesgo principal para cáncer de estómago
helicobacter pilory
patologías relacionadas al epigastrio
gastritis
pancreatitis
dolor que empieza en epigastrio y se moviliza a hipocondrio derecho como en hemicinturón
pancreatitis
palpitación en zona umbilical y presencia de un frote
aneurisma aórtico en zona abdominal
dolor que comienza en epigastrio y migra a la fosa iliaca derecha
apendicitis
abdomen globoso con la presencia de red venosa colateral. con posible herniación. con líquido que se desplaza a los flancos (batracio)
ascitis
un abdomen rígido contracturado que no se mueve con la respiración es un abdomen en ___ y es señal de
abdomen en tabla
señal de peritonitis
los signos de Cullen y Grey Turner son signos de esta enfermedad
pancreatitis
hematoma periumbilical
signo de cullen
hematoma en flancos que se puede extender a dorso
signo de grey turner
estrías violáceas en región umbilical son signo de
cushing
jiba con estrías violáceas con aporte exógeno de esteroides
cushing
en estas patologías puede haber pérdida del vello pubiano
cirrosis
hipotiroidismo
protrusiones del contenido abdominal por debilidad de la musculatura
hernias
las hernias más comunes son
umbilical
inguinal
un factor de riesgo para las hernias en mujeres con múltiples embarazos es
diastosis de músculos rectos
signo que traduce un tumor en la pelvis
nódulo de la hermana María José
el nódulo de la hermana maría josé es
una lesión metastásica
con contenido sólido
el nódulo de la hermana María José está relacionado a
cáncer ovárico
cáncer mesentérico
cáncer gástrico
cáncer de colon
Cuando no se escuchan los sonidos hidroaéreos, el px no ha evacuado y hay vómito es señal de
ileo (parálisis del intestino)
obstrucción
el íleo es causado por
modificaciones de electrolitos séricos (K bajo)
posibles causas de esplenomegalia
infección
cirrosis hepática
tumor
el punto de McBurney está en
tercio externo de línea espino umbilical
Punto de Morris está en
tercio interno de línea espino umbilical
El paciente menciona que no puede pasar el alimento, hay salivación, tos o regurgitación nasal
disfagia orofaríngea
el paciente menciona que puede pasar el alimento pero le parece pegajoso
disfagia esofágica
en la disfagia estructural es más complicado pasar
sólidos que líquidos
en la disfagia orofaríngea es más complicado
es igual de complicado pasar solido que líquido
síndrome de Plummer-vison
disfagia
membranas esofágicas
deficiencia de hierro
esófago dilatado pero el esfínter inferior no se relaja. disfagia, imagen de pico de loro
acalasia
varices esofágicas son signo de
hipertensión portal
manometría
como el pH se modifica para ver la ola de contracción esofágica
la manometría te permite detectar
trastornos de motilidad esofágica
cuando se usa la nasofaringolaringoscopía
cuando la disfagia tiene síntomas nasales
tumores u obstrucciones de la vía aérea
causas de pancreatitis
alcohol
obstrucción por litiasis
*colangiohepatografía
dolor de pancreatitis aguda
hemicinturón que empieza en epigastrio
dato más importante de cáncer colorrectal
cambio en el hábito intestinal
a mayor edad existe mayor riesgo de
enfermedades más complicadas
preguntas importantes para el dolor abdominal
edad
inicio del dolor
ubicación del dolor
severidad del dolor
duración y características del dolor
agravantes y atenuantes
síntomas asociados
historia asociada
la fiebre con dolor abdominal es signo de
gastroenteritis (infección)
historia asociada que es importante para dolor abdominal
alteraciones del hábito intestinal
anorexia
pérdida de peso
hábitos
ocupación
enfermedades presentes
pacientes postoperados (sobre todo cesáreas) tienen mayor riesgo de
obstrucción intestinal
los pacientes postoperados tienen mayor riesgo de obstrucción por
formación de bridas y cicatrices
posibles causas de dolor abdominal difuso
peritonitis
pancreatitis
aneurisma disecante de la aorta
gastroenteritis aguda
enfermedad inflamatoria intestinal
Sx intestino irritable
estadios iniciales de apendicitis
obstrucción intestinal
trombosis mesentérica
constipación
enfermedad de Addison
porfiria aguda intermitente
causas de dolor en cuadrante superior derecho de abdomen
patología biliar
hepatitis
abseso hepático
gastritis/úlcera péptica
isquemia miocárdica
neumonía derecha
causas de dolor abdominal en cuadrante inferior derecho
apendicitis aguda
adenitis mesentérica
ileítis
diverticulitis cecal
causas de dolor abdominal en cuadrante superior izquierdo
gastritis/úlcera péptica
pancreatitis
patología esplénica
isquemia miocárdica
pericarditis/miocarditis
neumonía izquierda
enfermedad por RGE
dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo
diverticulitis aguda
causas de dolor abdominal en cuadrantes inferiores derecho e izquierdo
cólico renal
pielonefritis aguda
abscesos del psoas
aneurisma de aorta complicado
patología ginecológica
preguntas que se deben hacer en pacientes con dolor abdominal
edad
inicio del dolor
ubicación e irradiación
severidad
duración y sus características
factores agravantes y atenuantes
síntomas asociados
historia asociada
embarazo, FUM y anticonceptivos
antecedentes médicos
antecedentes familiares
hábitos
patologías cardiovasculares
la enfermedad vascular tiene mayor riesgo de estas patologías abdominales
isquemia mesentérica
aneurisma
evaluación inicial del dolor abdominal
anamnesis
síntomas asociados
antecedentes médicos
exploración física
laboratorio
imagen
signos de peritonitis
dolor de rebote y defensa involuntaria
rigidez de la pared abdominal
dolor con percusión y palpación mínima
laboratorios que pedir en dolor abdominal
biometría hemática
electrolitos
PFH
amilasa/lipasa
prueba embarazo
si se sospecha de enfermedad biliar o hepática se usa este método de imagen
ultrasonido de CSD
si se sospecha de obstrucción intestinal se utiliza este método de imagen
radiografía simple
si se sospecha de pancreatitis o enfermedad intestinal se usa este método de imagen
TAC
signo en el que se el paciente llega al tope de inspiración cuando se palpa el cuadrante superior derecho
signo de Murphy
El signo de Murphy se utiliza para
colecistitis aguda
Signo en el que hay una presencia de sensibilidad dolorosa entre la espina ilíaca anterosuperior y el ombligo
signo de McBurney
signo de McBurney utilizado para
apendicitis aguda
Signo en el que hay un dolor intenso localizado en hombro izquierdo
Signo de Kehr
El signo de Kehr se usa para
Rotura esplénica o de embarazo ectópico
Signo en el que hay dolor con la elevación de la pierna derecha recta contra resistencia
signo del Psoas
Signo de psoas utilizado para
apendicitis aguda retrocecal, con irritación del psoas
triada de charcot es signo de
infección en vía biliar
triada de charcot
ictericia, fiebre, dolor
la presencia de melena (sangre digerida en heces) es signo de
sangrado de tubo digestivo alto
hematoquecia (sangre fresca en heces) es signo de
sangrado de tubo digestivo bajo
síntomas asociados a apendicitis
vómito
anorexia
distención abdominal
diarrea
fiebre
dolor en fosa iliaca derecha
la escala de Alvarado es la escala para
apendicitis aguda
9-10 en la escala de alvarado es
casi certeza de apendicitis
más de 7 puntos en la escala de alvarado es
alta probabilidad de apendicitis
5-6 puntos en escala de alvarado es
consistentes con apendicitis pero no diagnóstica
signos y sintomas que valen dos puntos en la escala de alvarado
dolor en cuadrante inferior derecho
leucocitosis
signos y síntomas que valen 1 punto en la escala de alvarado
migración del dolor
anorexia
náuseas/ vómito
rebote positivo
fiebre
desviación a la izquierda de neutrófilos
posición más común para el apéndice
retrocecal
gold estándar de apendicitis
tomografía
signos de irritación peritoneal
signo de obturador
signo de rovsing
signo de psoas
signo de mcburney y morris
causas comunes de dolor abdominal
inflamación gástrica, esofágico o duodenal
apendicitis aguda
patología biliar
cólico ureteral
diverticulitis
gastroenteritis aguda
dolor en epigastrio, pirosis, relacionado a alimentación.
inflamación gástrica, esofágica o duodenal
el dolor en epigastrio que se exacerba en el ayuno se relaciona a
úlceras
dolor epigástrico o periumbilical que migra a fosa iliaca derecha en 8-12 horas. fiebre, anorexia y vómito
apendicitis aguda
dolor cólico a nivel hipocondrio derecho que se irradia a región subescapular derecha. nauseas, dolor postprandial
patología biliar: colecistolitiasis
dolor de inicio brusco en flanco con irradiación a región inguinal ipsilateral. nauseas, vómitos, palidez y sudoración
cólico ureteral
dolor en fosa iliaca izquierda que se puede acompañar de fiebre, náuseas y vómitos. cambio en las características de las deposiciones
diverticulitis
dolor mal localizado, intermitente, cólico o difuso. diarrea acuosa, náuseas y vómitos, a veces fiebre
gastroenteritis aguda
aumento de la frecuencia de deposiciones o que tienen consistencia más blanda de lo normal o con mayor proporción de agua
diarrea
mecanismo fisiopatológico común de la diarrea
ruptura del equilibrio entre la absorción y secreción intestinal
duración de la diarrea aguda
menos de 2 semanas
duración de la diarrea crónica
más de 4 semanas
duración de la diarrea persistente
de 2 a 4 semanas
causas de diarrea aguda
infección
medicamentos
alimentación enteral
trastornos gastrointestinales
dieta inadecuada
intoxicación con metales pesados
diabetes mellitus, insuficiencia suprarrenal, hiper o hipotiroidismo
principal causa de diarrea aguda
norovirus
medicamentos que causan diarrea aguda más frecuentemente
antibióticos de amplio espectro
mecanismo fisiopatológico de la diarrea aguda que se encuentra en la comida ingerida. actúa sobre el intestino delgado y generan cambios en la absorción de electrolitos y movimiento de líquidos
enterotoxinas
mecanismo fisiopatológico de la diarrea aguda que actúa en el SNA y aumenta el peristaltismo intestinal. Se acompaña de vómitos
neurotoxinas
mecanismo fisiopatológico de la diarrea que es causado por invasión de la mucosa y daño directo a la mucosa intestinal.
citotoxinas
mecanismo fisiopatológico de la diarrea aguda utilizada por los microorganismos que no invaden la mucosa
enteroadherencia
diarrea aguda con predominio de alteración en absorción y la secreción del intestino delgado. diarrea voluminosa, nausea y vómito, leucocitos fecales y SOH negativo
no inflamatorio
diarrea aguda con predominio de invasión colónica. Diarrea de pequeño volumen, dolor cólico, tenesmo, fiebre, leucocitos en heces o SOH positivo
inflamatoria
microrganismo causantes de diarrea aguda no inflamatoria
rotavirus
norovirus
e.coli
vibrio cholerae
giardia
cryptosporidia
cyclospora
microrganismos causantes de diarrea aguda inflamatoria
campylobacter
salmonella
shigella
e. coli enternohemorrágica e invasiva
c. difficile
vibrio parahemolíticus
e. histolytica
CMV
tipos de diarrea crónica
inflamatoria
osmóticas
secretoras
malabsortiva
alteración de la motilidad intestinal
daño del epitelio absortivo o de la liberación de citocinas. fiebre, dolor, hemorragia digestiva.
diarrea inflamatoria
causas de diarrea crónica inflamatoria
enfermedad de Crohn
Colitis ulcerosa
diferencias entre la enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
la colitis ulcerosa la inflamación está en el colon descendente, sigmoides y recto. En Crohn la inflamación está en parches dispersos.
diarrea provocada porque los solutos no se absorben y provocan retención de agua en la luz intestinal. incrementan las secreciones intestinales y el aumento del contenido de la luz
diarrea osmótica
causa del aumento de la osmolalidad intraluminal
elementos exógenos que no se absorben: hidratos de carbono, lactulosa, antiácidos, laxantes
en la diarrea osmótica la diarrea disminuye en
ayuno
aumento de la secreción intestinal activa líquidos y electrolitos que produce diarreas acuosas y de gran volumen
diarrea secretorias
antecedentes sugerentes de diarrea por alteración en la motilidad intestinal
antecedente en cirugía
diabetes
hipertiroidismo
