Cefaleas Flashcards
Malestares restringidos en la bóveda craneal
Cefalea
La cefalea incluye dolores y molestias desde — y hasta
Reborde orbitario
hasta nuca
Porcentaje de población con cefaleas
60%
Cefales sin alteración estructural, no se deben a otra enfermedad, se presentan como crisis y con o sin síntomas agregados
Primaria
Cefalea que es un riesgo vital, un signo de alarma y se deben a alguna enfermedad. Se acompañan de otros síntomas y alteraciones en exploración física
Secundarias
Anamnesis para cefaleas
Tipo de dolor
Pródromos
Signos y síntomas acompañantes
Episodios previos
Medicación
Exploración física en cefaleas
Temperatura
Presión arterias
Auscultación
Arteria temporal
Senos paranasales
Puntos gatillos
consciencia
Nervios craneales
defisiciencias
Marcha
Signos de alarma en una cefalea
Inicio súbito
De novo a mayor edad
Reciente y progresiva
Diaria y persistente
Antecedentes de neoplasia o inmunosupresión
Hipertensión intracraneal
Asociado a otros signos y sintomas
Datos de organicidad
Cefalea diaria o crónica con cambios en características o sin respuesta a tratamiento habitual
Aura de menos de 5 minutos o más de 60
Unilateral o focalidad estricta
“la pero cefalea de mi vida”
La hipertensión intracraneal se puede ver como
Deterioro de consciencia
Alteraciones pupilares
náuseas y vómito
Papiledema
Parálisis del 4 par
Síntomas asociados a cefaleas que son signos de alarma
Fiebre
meningismo
focalidad neurológica
deterioro de consciencia
convulsiones
Pruebas complementarias para cefaleas
Perfil bioquímico
VSG y PCR
TAC cráneo
Punción lumbar
RM cerebral
Una punción sin TAC previo es en
Urgencias
Una urgencia para punción lumbar sin TAC es cuando
No hay datos clínicos de focalidad neurológica
Fondo de ojo muestra pulso venoso
Ausencia de papiledema
No se presenta alteración de la consciencia
Cefaleas primarias
Tensional
Migraña
Trigémino autonómicas -> en racimos
cefalea que es bilateral, opresiva, leve a moderada, no empeora con actividad física, se asocia a fotofobia o fonofobia
Tensional
Cefalea unilateral, pulsatil, moderada a grave, empeora con actividad física, con náuseas y/o vómito, con fotofobia y/o fonofobia. Osmofobia
Migraña
Chocolate, nueces, olores, luces brillantes, comida procesada, alteraciones de sueño, menstruación o menopausia, viajes, cambios de clima, estres, queso y vino son
Triggers de migraña
Migraña con síntomas reversibles visuales, sensitivos, del habla, motores, troncoencefálicos, retinianos. Cada síntoma de aura tiene 5-60 min de duración
Migraña común
Síntomas neurológicos que pueden aparecer antes o al mismo tiempo que un dolor de cabeza, y que se consideran un signo de advertencia
Aura
FAses de la migraña
Pródromos
aura
fase de dolor
posdrómicos
Aura más prolongadas seguidas de cefalea no migrañosa. migrañas de más de 72 horas se debe descartar
isquemia cerebral
Cefalea unilateral de la región orbitaria. Penetrante, muy intenso, siempre en la misma hora, síntomas vegetativos, inquietud motora
Cefalea en racimos
Síntomas vegetativos
Inyección conjuntival
lagrimeo
congestión nasal
rinorrea
edema palpebral
sudoración
miosis
ptosis
Cefalea secundaria por vasculitis sistémica de vasos grandes y medianos
Arteritis de la temporal o de Horton
Cefalea frontotemporal, intensa e irradiada a mandíbula, pulsos temporales pueden estar indurados o abolidos. doloroso a palpación
Arteritis de la temporal
Cefalea asociada con fiebre, hipersensibilidad del cuero cabelludo, claudicación mandibular, polimialgia reumática, neurotis óptica
arteritis de la temporal
Cefalea secundaria bilateral, pulsátil que empeora con actividad física y maniobras de valsalva
Por hipertensión arterial
