Diagnosticering, Screening og biopsi

Question 1

8. Hvilket af nedenstående udsagn er rigtigt i forhold til at stille diagnosen rheumatoid arhritis (kronisk leddegigt)?

a. C-reaktivt protein skal være forhøjet.
b. Der skal være mindst 1 hævet led.
c. IgM-RF skal være positiv.
d. anti-CCP (også kaldet ACPA) skal være positiv
e. Både IgM-RF og anti-CCP skal være forhøjet.

Answer 1

*b. Der skal være mindst 1 hævet led.

Question 2

11. En 75-årig mand i behandling for kronisk lymfatisk leukæmi får akut indsættende smerter i venstre knæ, som er hævet, rødt og spændt. Bedste diagnostiske tiltag er nu: a. Røntgen af begge knæ b. Blodprøver mhp. akut leddegigt c. MR-scanning af knæet d. Ledpunktur og dyrkning af ledvæsken e. Ledpunktur og mikroskopi af ledvæsken

Answer 2

*e. Ledpunktur og mikroskopi af ledvæsken

Question 3

12. Diagnostisk udredning af en 60-årig kvinde med ikterus og mavesmerter foretages mest hensigtsmæssigt ved: a. Mønstergenkendelse b. Systematisk anvendelse af blodprøver og billeddiagnostik (algoritmemetoden) c. Bred screening for alle kendte årsager til ikterus (haglbøssemetoden) d. Kendskab til sensitivitet og specificitet af blodprøver (ALAT, basisk fosfatase, m.fl.) e. Behandlingsforsøgmedgaldevejsdrænage(exjuvantibus)

Answer 3

*b. Systematisk anvendelse af blodprøver og billeddiagnostik (algoritmemetoden)

Question 4

13. En 53-årig mand bliver opereret for en højresidig coloncancer. Ved immunhistokemisk undersøgelse af tumor for proteiner i mis-match repair systemet findes manglende ekspression af MLH1. Efterfølgende molekylærbiologisk undersøgelse viser metylering af promoteren for MLH1 genet. Hvilket af nedennævnte udsagn er mest sandsynligt korrekt?
    a. Patienten har familiær adenomatøs polypose
    b. Tumor er en sporadisk kolorektal cancer
    c. Patienten har heriditær non-polyposis kolorektal cancer
    d. Tumor er et malignt lymfom
    e. Undersøgelsesresultaterne passer ikke sammen

Answer 4

*b. Tumor er en sporadisk kolorektal cancer

Question 5

14. Røntgen af thorax på en 64-årig mand med langvarig hoste viser infiltrat i venstre overlap. I forhold til klinisk mistanke om lungekræft har mikroskopi af ekspektorat for tumorceller: a. Høj sensitivitet og specificitet b. Lavsensitivitet,menhøjspecificitet c. Høj negativ prædiktiv værdi d. Høj positivprædiktivværdi, men lav sensitivitet e. Lavpositivprædiktivværdi

Answer 5

*d. Høj positivprædiktivværdi, men lav sensitivitet

Question 6

16. Du er reservelæge på en patologi afdeling og har modtaget en uterus hvor der ses nogle tumorer i den glatte muskulatur. Tumorerne er velafgrænsede og føles fast elastiske. Ved opskæring har de et hvirvlet hvidt udseende. Der er ingen blødning eller mistanke om nekrose centralt i tumorerne. Hvilke tanker gør du dig?
    a. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
    b. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyosarkom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
    c. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en malign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
    d. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyosarkom, som er en malign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus
    e. E: Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra epitelet i uterus

Answer 6

*a. Der er højst sandsynligt tale om et leiomyom, som er en benign tumor udgået fra glatte muskelceller i uterus

Question 7

18. Man kan måle leverfunktionen på flere forskellige måder ved brug af den kliniske biokemi. Hvad måler man typisk med P-bilirubin? a. Antallet af leverceller b. Galdestase c. Levercelleskade d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer e. Leverens metabolisme

Answer 7

*d. Leverens evne til at udskille affaldsstoffer

Question 8

19. En patient klager over åndenød og et EKG viser hjerteflimren. En blodprøveanalyse viser P-TSH < 0,007 (0,4 – 5 mU/L), P-TT4 = 170 (60-140 nmol/L) og P-TT3 = 3,9 (1,0 – 2,6 nmol/L). Hvad lider patienten af: a. Hypotyreose pga svigt i hypothalamus b. Angina pectoris c. Hypertyreose feks. Graves sygdom d. En TSH producerende tumor i hypofysen e. Hypertension

Answer 8

*c. Hypertyreose feks. Graves sygdom

Question 9

Hvilket af følgende udsagn er forkert?

a. BRCA1/2mutationerkannedarves
b. BRCA1/2 mutationer resulterer i cirka 85 % øget risiko for brystkræft

c. BRCA1/2 mutationer gør cancerceller sensitive overfor behandling med PARP-hæmmere

d. BRCA1/2 mutationer fører til hyperaktivering af BRCA1/2
e. BRAC1/2 mutationer resulterer i defekter i reparation af dobbeltstrenget

DNA

Answer 9

*d. BRCA1/2 mutationer fører til hyperaktivering af BRCA1/2

Question 10

22. Hvilket af følgende udsagn er forkert?
    a. Kromosomale translokationer kan medføre ekspression af fusionsproteiner, der kan agere som onkogener
    b. Epitel-til-mesenchymaltransition(EMT)medførermindreaggressive cancerceller
    c. VEGF udløser angiogenese, hvilket er kritisk for dannelsen af metastaser
    d. BRAF er et typisk onkogen i melanoma
    e. “Onko-miRs” kan agere som tumorsuppressorer eller onkogener

Answer 10

*b. Epitel-til-mesenchymaltransition(EMT)medførermindreaggressive cancerceller

Question 11

29. Hvilket diagnostisk værktøj er særligt velegnet til at diagnosticere osteoporose?
    a. Knogleskintigrafi
    b. CT-skanning
    c. Røntgen
    d. DEXA
    e. bALP

Answer 11

*d. DEXA

Question 12

31. For hvilken kræft sygdom er der i 2014 blevet indført et screeningsprogram?
    a. Prostatakræft
    b. Lungekræft
    c. Modermærkekræft
    d. Tarmkræft
    e. Brystkræft

Answer 12

*d. Tarmkræft

Question 13

32. Hvad er den væsentligste årsag til at man ikke indfører HPV-test som screeningsundersøgelse i stedet for en celleprøve fra cervix uteri?
    a. HPV-prævalensen er høj hos kvinder < 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
    b. HPV-prævalensen er lav hos kvinder < 40 år (uvaccinerede), og der vil derfor blive for mange falsk negative screeningsresultater.
    c. HPV-prævalensen er høj hos kvinder > 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
    d. HPV-prævalensen er lav hos kvinder < 40 år (uvaccinerede), og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.
    e. HPV-prævalensen er høj hos kvinder > 40 år, og der vil derfor blive for mange falsk negative screeningsresultater.

Answer 13

*a. HPV-prævalensen er høj hos kvinder < 40 år og der vil derfor blive for mange falsk positive screeningsresultater.

Question 14

33. Hvad kaldes en kræftsygdom, der opstår mellem to screeningsperioder?
    a. Latent cancer
    b. Okkult cancer
    c. Metakron cancer
    d. Interval cancer
    e. Synkron cancer

Answer 14

*d. Interval cancer

Question 15

34. I hvilke intervaller indbydes kvinder til screening for livmoderhalskræft?
    a. 23-45 årige hvert 3. år og 46-64 årige hvert 5. år
    b. 23-49 årige hvert 3. år og 50-69 årige hvert 5. år
    c. 23-49 årige hvert 3. år og 50-64 årige hvert 5. år
    d. 23-54 årige hvert 3. år og 55-64 årige hvert 5. år
    e. 23-54 årige hver 3. år og 55-69 årige hvert 5. år

Answer 15

*c. 23-49 årige hvert 3. år og 50-64 årige hvert 5. år

Question 16

35. Hvilket udsagn er sandt?
    a. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, er beskyttet mod HPV infektioner, og skal ikke deltage i screeningen for livmoderhalskræft
    b. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, skal deltage i screeningen for livmoderhalskræft når de bliver ældre end 40 år, da effekten af vaccinen reduceres med tiden
    c. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, er beskyttet mod HPV infektioner, og skal deltage i screening for livmoderhalskræft hvert 6. år
    d. Kun kvinder, der ikke er vaccineret mod HPV skal deltage i screeningen for livmoderhalskræft
    e. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, bør deltage i screeningen for livmoderhalskræft

Answer 16

*e. Kvinder, der har fået alle tre injektioner af HPV vaccinationen, bør deltage i screeningen for livmoderhalskræft

Question 17

37. Hvilken screeningsmetode anvendes ved screening for tarmkræft?
    a. Kikkert undersøgelse af colon og rectum (coloskopi)
    b. Undersøgelse af fæces for blod med immunbaseret test
    c. Undersøgelse af fæces for blod ved mikroskopi undersøgelse
    d. Kikkert undersøgelse af colon sigmoideum og rectum (sigmoideoskopi)
    e. Undersøgelse af fæces for kræftceller

Answer 17

*b. Undersøgelse af fæces for blod med immunbaseret test

Question 18

41. På en CT-scanning beskrives en 4 cm tumor i venstre nyre hos en 51-årig kvinde. Hvilket af nedenstående alternativer er mest sandsynligt:
    a. rhabdomyosarkom
    b. spredning af planocellulært karcinom fra huden
    c. Wilms tumor (nefroblastom)
    d. spredning af brystcancer
    e. spredning af leukæmi

Answer 18

*d. spredning af brystcancer

Question 19

43. En mand på 62 år har haft smerte ved vandladning. Ved cystoskopi (undersøgelse af blæren med et skop) ses et lille, rødt område i blærevæggen. Der tages biopsi tll mikroskopi, hvor der ses blærevæg med mange celler med hyperkromasi i kernerne og øget kerne-cytoplasma ratio. Der er mitoser på forskellige niveauer. Forandringerne er i hele epitelets tykkelse fra overfladen til basalmembranen. Hvad er den mest præcise betegnelse for denne forandring:

a. metaplasi
b. hyperplasi
c. dysplasi
d. neoplasi
e. in situ carcinom

Answer 19

*e. in situ carcinom

Question 20

44. Ved gynækologisk undersøgelse pga. trykken i underlivet hos en kvinde på 32 år palperes en tumor ved højre ovarium. Den fjernes kirugisk og er velafgrænset uden vedhæftning til naboorganer. Ved gennemskæring er tumoren delvis cystisk og delvis solid. Mikroskopisk ses kirtelstrukturer med veldifferentieret cylinderepitel, pladeepitel med talgkirtler, brusk og muskelvæv. Hvilken tumortype er der tale om?
    a. hamartom
    b. teratom
    c. adenom
    d. kondrom
    e. mesoteliom

Answer 20

*b. teratom

Question 21

Identifikation af germlinemutation i en familie kaldes mutationsscreening. Når mutationen i en familie er påvist, tilbydes raske familiemedlemmer præsymptomatisk (prædiktiv) gentestning, hvor der undersøges for familiens mutation. Et af flg. udsagn er korrekt:

1. Negativ mutationsscreening udelukker arvelig cancer i den pågældende familie
2. Negativ præsymptomatisk gentestning har ingen betydning for personens cancerrisiko
3. Præsymptomatisk gentestning kan udføres, selv om familiens mutation ikke er påvist
4. Præsymptomatisk gentestning kan kun udføres, når familiens mutation er påvist ved mutationsscreening
5. Mutationsscreening forudsætter ikke en blodprøve fra et familiemedlem med høj sandsynlighed for at være mutationsbærer

Answer 21

4. Præsymptomatisk gentestning kan kun udføres, når familiens mutation er påvist ved mutationsscreening

Question 22

53. En 5-årig pige har problemer med synet på højre øje. Ved objektiv undersøgelse findes leukokori (hvid pupil) i højre øje forenelig med en læsion i det bageste kammer. MR-skanning viser en tumor der udfylder næsten hele bulbus. Barnet får fjernet det højre øje. Molekylær analyse af de neoplastiske celler tyder på fravær af begge kopier af et tumorsuppressorgen, der kontrollerer transitionen fra G1 til S-fasen i cellecyklus. Hvilket af de følgende gener har mest sandsynligt den virkningsmekanisme der har produceret denne neoplasi?
    a. hMSH2
    b. K-RAS
    c. NF1 (Neurofibromatosis 1)
    d. p53
    e. RB (Retinoblastom)

Answer 22

*e. RB (Retinoblastom)

Question 23

54. Et epidemiologisk studie undersøger de potentielle molekylære forandringer, der måske bidrager til udviklingen af cancer i en befolkning. Analyse af data fra colontumorer viser, at der forekommer molekylære forandringer, der demonstrerer udviklingen fra et colonadenom til en coloncancer.

Hvilket af følgende udsagn beskriver bedst den mekanisme, der producerer disse forandringer?

a. Protoonkogener kan aktiveres af kromosomtranslokationer
b. Malign transformation involverer trinvis akkumulation af mutationer i protoonkogener og tumorsuppressorgener
c. Ekstensiv regeneration af væv øger risikoen for cancerforårsagende mutationer
d. Arvelige defekter i DNA-repair øger modtageligheden for cancerudvikling
e. Overekspression af vækstfaktorreceptorgener er forbundet med dårlig prognose

Answer 23

*b. Malign transformation involverer trinvis akkumulation af mutationer i protoonkogener og tumorsuppressorgener

Question 24

55. En 40-årig mand bemærker tiltagende antal knuder i lyskeregioner og armhuler. Ved objektiv undersøgelse fremtræder han med generaliseret lymfeknudesvulst og hepatosplenomegali. Mikroskopisk undersøgelse af inguinal lymfeknudebiopsi viser en malign tumor bestående af lymfoide celler. Immunhistokemisk farvning viser at tumorcellerne er positive for BCL-2. Hvilken af følgende mekanismer er dermed mest sandsynligt involveret i udviklingen af lymfomet?
    a. Øget tyrosinkinase-aktivitet
    b. Manglende apoptose
    c. Genamplifikationer
    d. Reduceret DNA-repair
    e. Tab af cellecykus-inhibering

Answer 24

*b. Manglende apoptose

BCL-2-genet er med i regulation af apoptose

Question 25

Hvad er ASA-score?

a. En vurdering af muligheden for at tåle onkologisk behandling
b. En generel vurdering af risikoen ved universel anæstesi
c. Et mål for livskvalitet
d. Abstinensscore for alkohol

Answer 25

*b. En generel vurdering af risikoen ved universel anæstesi

Question 26

En intrakraniel blødning kan være intracerebral, subdural eller subarachnoidal. Hvordan kan denne inddeling bedst klassificeres?

a. Patofysiologisk
b. Ætiologisk
c. Prognostisk
d. Patoanatomisk

Answer 26

*d. Patoanatomisk

Question 27

I Region Syddanmark indebærer screening for celleforandringer i cervix altid

a. Radiologisk undersøgelse og histologisk biopsi fra cervix
b. Celleskrab fra cervix via egen læge
c. Test for blod i vaginalsekret
d. Histologisk biopsi fra cervix

Answer 27

b. Celleskrab fra cervix via egen læge

Question 28

Kvinde, 57 år: I højre underlap er der 23 mm PET-positiv afgrænset, solid nodulær forandring. Ingen forstørrede eller PET-positive lymfeknuder i mediastinum. Hvilken diagnose er IKKE sandsynlig?

a. Lungekarcinom
b. Bronkopneumoni
c. Metastase af sarkom
d. Abces

Answer 28

b. Bronkopneumoni

Question 29

Ovenstående patient (spørgsmål nr. 25) er for 5 år siden behandlet for planocellulært karcinom in situ i cervix uteri. Rygestop på samme tidspunkt. Hvad er arbejdsdiagnosen?

a. Lungekarcinom
b. Metastase af planocellulært karcinom fra cervix uteri.
c. Metastase af planocellulært karcinom i huden
d. Malignt lymfom

Answer 29

a. Lungekarcinom

Question 30

Hvis hovedparten af forhøjelsen af P-Bilirubin skyldes, at fraktionen af nonkonjugeret bilirubin er øget, er

a. Der som regel hudkløe
b. Urinen mørkfarvet
c. Ofte nedsat aktivitet af bilirubin-glukuronyltransferase
d. Forhøjet gammaglutamyltransferase i plasma

Answer 30

c. Ofte nedsat aktivitet af bilirubin-glukuronyltransferase

Question 31

Hvilken diagnose er vigtigst at overveje ved radiologisk påviste mikroforkalkninger?

a. Fibroadenom
b. Duktalt karcinom in situ
c. Lobulært karcinom in situ
d. Papillom

Answer 31

b. Duktalt karcinom in situ

Question 32

En 77-årig mand har fået taget et sæt blodprøver til udredning af træthed. De viser, at han har anæmi med B-Hæmoglobin på 6,5 mmol/l. Middelcellevolumen er 105 fl (ref. 76 – 102) Middelcellehæmoglobinkoncentrationen er 20 mmol/l (ref. 19-22). Anæmien er af typen?

a. Normocytær og normokrom
b. Mikrocytær og hypokrom
c. Makrocytær og normokrom
d. Makrocytær og hyperkrom

Answer 32

c. Makrocytær og normokrom

Question 33

Hvad er generelt den rekommanderede biopsiprocedure i tilfælde med hudlæsion, der klinisk er suspekt for malignt melanom?

a. Tangentiel excision
b. Excisionsbiopsi
c. Incisionsbiopsi
d. Curettage

Answer 33

b. Excisionsbiopsi

Question 34

Hvilken undersøgelse er nødvendig for at stille diagnosen kræft?

a. Objektiv undersøgelse
b. Røntgenundersøgelse
c. Blodprøver
d. Cytologi/histologi

Answer 34

*d. Cytologi/histologi

Question 35

En 58-årig man har fået påvist en 2 cm stor tumor i sigmoideum og biopsi viser adenocarcinom. Pt. ellers velbefindende og rask. Hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?

a. Ultralydskanning af abdomen + røntgen af thorax
b. CT-skanning af abdomen
c. CT-skanning af abdomen + thorax
d. MR-skanning af abdomen
e. MR-skanning af abdomen + thorax

Answer 35

*c. CT-skanning af abdomen + thorax

Question 36

En 48 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun har mærket en knude i brystet. Lægen bekræfter fundet. Hvad skal der nu ske?

a. Lægen beroliger hende og siger, at det kommer der styr på, når hun indkaldes til screening første gang som 50 årig
b. Lægen henviser hende til screeningsundersøgelsen
c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning
d. De aftaler, at hun skal komme igen om 2 måneder til kontrol hos lægen
e. Lægen beroliger hende og siger, at knuden er helt velafgrænset og derfor godartet

Answer 36

*c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning

Question 37

Hvis en person lider af ledsmerter fra perifere led (fx hænder og fødder), men ikke har ledhævelse vurderet af erfaren bevægeapparats læge (fx ortopædkirurg, reumatolog eller idrætslæge) og er anti-CCP (også kaldet ACPA) og / eller IgM-RF positiv.

a. Så er risikoen for at udvikle leddegigt (rheumatoid arthritis) ikke forøget.
b. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen ryger.
c. Så er risikoen kraftigt forøget for at udvikle leddegigt.
d. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen er hankøn.
e. Så er risikoen kun forøget for at udvikle leddegigt hvis personen er under 50 år.

Answer 37

*c. Så er risikoen kraftigt forøget for at udvikle leddegigt.

Question 38

En kvinde på 63 år har ved billeddiagnostik fået konstateret flere malignitetssuspekte procecesser i columna. Hvilken arbejdsdiagnose er IKKE sandsynlig:

a. Metastaser af ovariecancer
b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma
c. Metastaser af coloncancer
d. Spredning af adenokarcinom fra lungen
e. Spredning af renalcellekarcinom

Answer 38

*b. Metastaser af duktal karcinom in situ i mamma

Question 39

Angiv det korrrekte udsagn for TNM klassifikation:

a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af karcinom
b. Der skal altid foreligge både cTNM og pTNM før onkologisk behandling
c. Et lavt T-stadium indebærer, at patienten kan tilbydes operation
d. N-stadium er det den vigstigste faktor for liposarkom
e. TNM klassifikation anvendes til sammenligning af cancere i forskellige organer

Answer 39

*a. TNM klassifikationen anvendes som redskab i udredningsfasen af karcinom

Question 40

Hvad er den overordnede betegnelse for forandringer som atrofi og hypoplasi?

a. Neoplasi
b. Sarcopeni
c. Adaptation
d. Nekrose
e. Homeostase

Answer 40

*c. Adaptation

Question 41

Hvilken af nedenstående tilstande er associeret til Epstein-Barr virus?

a. Cancer cervicis uteri
b. Malignt lymfom i ventriklen
c. Hepatocellulært karcinom
d. Burkitt’s lymfom
e. Planocellulært karcinom i esophagus

Answer 41

*d. Burkitt’s lymfom

Question 42

En 66 årig mand falder død om i bussen, og kan ikke genoplives trods sufficient hjertestop behandling på stedet. Ved obduktion gøres fund som vist på foto. Hvilken diagnose kan man stille?

a. Trombe i a. carotis interna
b. Emboli i v. cava inferior
c. Trombe i a. coronaria dextra
d. Emboli i a. pulmonalis
e. Trombe i v. pulmonalis

Answer 42

*d. Emboli i a. pulmonalis

Question 43

Hvilken histologisk diagnose ses på billedet?

a. Planocellulært karcinom
b. Småcellet karcinom
c. Adenokarcinom
d. Leiomyom
e. Teratom

Answer 43

*a. Planocellulært karcinom

Question 44

En 20 årig kvinde henvender sig til sin alment praktiserende læge og spørger om hun snart bliver indbudt til screening for livmoderhalskræft. Hvad svarer du?

a. At alle kvinder mellem 23 og 65 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
b. At hun skal ringe til patologiafdelingen for at blive meldt til.
c. At hun ikke skal deltage i screening for livmoderhalskræft hvis hun er blevet vaccineret for Human Papillomavirus (HPV).
d. At alle kvinder mellem 30 og 60 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
e. At det kun er kvinder i nogle regioner, der indbydes til screening for livmoderhalskræft.

Answer 44

a. At alle kvinder mellem 23 og 65 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.

Question 45

Hvorfor tilbydes der ikke screening for prostatakræft?

a. Testen er for dyr
b. Testen er for teknisk kompliceret
c. Der er ikke en accepteret behandling at tilbyde mænd med positivt testresultat
d. Sygdommen er for sjælden
e. Der findes ikke en velegnet testmetode

Answer 45

e. Der findes ikke en velegnet testmetode

Question 46

Der diagnosticeres ca. 350 nye tilfælde af livmoderhalskræft hvert år, hvilket er væsentligt færre end antal tilfælde af bryst- og tyk/endetarmskræft, som der også findes screeningsprogrammer for i Danmark. Hvad er begrundelsen for at opretholde screeningsprogrammet for livmoderhalskræft selv om incidensen er relativt lav?

a. Sygdommen har sædeles høj mortalitet, hvilket berettiger screeningen
b. Det er vigtigt at identificere sygdommen, da den er forårsaget af en smitsom kønssygdom, hvorfor der skal foretages smitteopsporing blandt partnere c. Kræftsygdommen er asymptomatisk, og det er derfor vigtigt at have screeningen for at kunne diagnosticere sygdommen
d. Screeningens væsentligste formål er, at forstadier til kræftsygdommen skal diagnosticeres og behandles
e. Efter vaccinationsprogrammet for HPV nu er fuldt implementeret, forventes at screeningsprogrammet afsluttes inden for de kommende 5-10 år

Answer 46

d. Screeningens væsentligste formål er, at forstadier til kræftsygdommen skal diagnosticeres og behandles

Question 47

Hvad er en triple test ved udredning for brystkræft?

a. Klinisk, billeddiagnostisk og histologisk/cytologisk undersøgelse
b. Biokemisk (blodtest), billeddiagnostisk og histologisk undersøgelse
c. Klinisk, ultralyds- og cytologisk undersøgelse
d. Klinisk, histologisk og genetisk undersøgelse
e. Mammografi, ultralydsundersøgelse og MR-scanning

Answer 47

*a. Klinisk, billeddiagnostisk og histologisk/cytologisk undersøgelse

Question 48

Hvilket af nedenstående udsagn om reumatoid arthritis (leddegigt) er korrekt?

a. Patienterne er altid ANA positive.
b. Prævalensen er ca 5%.
c. Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.
d. Allopurinol er vigtigt ved knæ-ledsindvolvering.
e. Alle patienter bør starte med peroral glukocorticoid (binyrebarkhormon) som førstevalg.

Answer 48

*c. Tidligt indsættende behandling med DMARD (disease modifying anti rheumatic drugs) er nødvendigt for at forhindre irreversibel ledødelæggelse.

Question 49

Kvinde, 72 år, har en knude på halsen, hvor der ved finnålsaspiration er fundet maligne celler. Cellerne har rigeligt cytoplasma, og kernerne har store nukleoler. Der en del små lymfocytter. For at komme videre vil du.…

a. Se efter intercellularbroer og keratin for at sandsynliggøre metastase fra mammacancer.
b. Se efter slimvakuoler for at sandsynliggøre metastase af malignt melanom.
c. Lave immunfarvning med TTF1 for at sandsynliggøre metastase fra lungekarcinom.
d. Lave immunfarvning med keratin for primær tumor i lymfeknude.
e. Lave immunfarvning med neuroendokrine markører for metastase fra småcellet karcinom.

Answer 49

*c. Lave immunfarvning med TTF1 for at sandsynliggøre metastase fra lungekarcinom.

Question 50

Kvinde, 48 år, har fået fjernet en forstørret lymfeknude i venstre lyske. Ved mikroskopi er der metastase fra planocellulært karcinom. Hvor kan metastasen komme fra?

a. Huden
b. Vulva
c. Cervix uteri
d. Analkanalen
e. Alle ovennævnte

Answer 50

*e. Alle ovennævnte

Question 51

Den vigtigste prognostiske faktor for tumorsygdom er:

a. Histologisk type
b. Differentieringsgrad
c. Stadieinddeling
d. Lymfeknudespredning
e. Fjernmetastaser

Answer 51

*c. Stadieinddeling

Question 52

Hvilket diagnostisk værktøj er særligt velegnet til at diagnosticere aktiv knoglesygdom hos brystkræftpatienter?

a. Knogleskintigrafi
b. CT-skanning
c. Røntgen
d. DEXA
e. bALP

Answer 52

a. Knogleskintigrafi

Question 53

70-årig mand indlægges med hjertebanken og åndenød gennem 5 dage. Han får taget ovenstående EKG. Hvad er den mest korrekte diagnose?

a. Sinustakykardi med supraventrikulære ekstrasystoler.
b. Atrieflagren med 10:1 overledning.
c. 4. grads AV-blok.
d. Atrieflimren.
e. Asystoli.

Answer 53

d. Atrieflimren.

Question 54

Ovenstående billede er en CT-skanning fra en patient indlagt med dyspnø. Hvad viser scanningen?

a. Aorta-dissektion.
b. Pneumothorax.
c. Normale forhold.
d. Bilaterale lungeembolier.
e. Infiltrative forandringer.

Answer 54

*d. Bilaterale lungeembolier.

Question 55

Knoglescintigrafi benyttes ved mistanke om

a. Osteoporose
b. Osteoporose og osteopeni
c. Knoglemetastaser
d. Alle knoglesygdomme
e. Osteoporose og myelomatose

Answer 55

*c. Knoglemetastaser

Question 56

Iben på 17 år har fået foretaget en klamydiatest, som var positiv. Du skal nu fortælle hende, hvor stor sandsynlighed der er for, at hun har en infektion med Klamydia. Den anvendte Klamydiatest er tidligere undersøgt i klinikkens patientpopulation, hvor prævalensen af Klamydia-infektion er 20%. Fra denne undersøgelse ved du:

Hvor stor er sandsynligheden for at Iben har klamydia?

a. 99%
b. 95%
c. 83%
d. 80%
e. 20%

Answer 56

c. 83%

Question 57

En 73-årig mand, som har røget gennem mange år, kommer til læge på grund af blod i urinen. Hvad skal du især mistænke hos denne patient?

a. Blærecancer
b. Sarkom i urinvejene
c. Prostatahyperplasi
d. Leukæmi
e. Adenokarcinom i prostata

Answer 57

*a. Blærecancer

Question 58

En mand på 50 år har haft en underlig fornemmelse i maven gennem et par måneder. Palpatorisk er der ikke abdominal udfyldning eller forstørrede lymfeknuder. Der er normale tarmlyde. CT scanning af abdomen viser 20 cm retroperitoneal tumor over den venstre psoasmuskel. Afførringsprøve er uden blod. Hvilken af følgende diagnoser er den mest sandsynlige arbejdshypotese ved planlægning af udredningen?

a. Malignt lymfom
b. Liposarkom
c. Malignt melanom
d. Meningeom
e. Hamartom

Answer 58

*b. Liposarkom

Question 59

En 47-årig mand får foretaget gastroskopi på grund af dyspepsi. Der tages biopsier, og i patologisvaret står der, at der er intestinal metaplasi i ventriklen. Hvilket af nedenstående udsagn er med størst sikkerhed korrekt om patienten?

a. Han er inficeret med Helicobacter pylori
b. Han har perniciøs anæmi
c. Han har stærkt øget risiko for at få ventrikelcancer
d. Han har refluks af mavesyre til esophagus
e. Han har haft gastritis i flere år

Answer 59

*e. Han har haft gastritis i flere år

Question 60

16. Hvilket fællestræk har de kræftsygdomme, der screenes for i Danmark?
    a. Forstadier kan erkendes
    b. Udvikles hurtigt
    c. Det er sygdomme, der typisk opstår tidligt i livet
    d. Kan diagnosticeres ved konventionel røntgen undersøgelse
    e. Udvikler tidligt symptomer

Answer 60

*a. Forstadier kan erkendes

Question 61

17. En 48 årig kvinde henvender sig til sin praktiserende læge, fordi hun har mærket en knude i brystet. Lægen bekræfter fundet. Hvad skal der nu ske?
    a. Lægen beroliger hende og siger, at det kommer der styr på, når hun indkaldes til screening første gang som 50 årig
    b. Lægen henviser hende til screeningsundersøgelsen
    c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning
    d. De aftaler, at hun skal komme igen om 2 måneder til kontrol hos lægen
    e. Lægen beroliger hende og siger, at knuden er helt velafgrænset og derfor godartet

Answer 61

*c. Lægen henviser hende til brystkirurgisk center med henblik på udredning

Question 62

18. Hvilken aldersgruppe vil fra 1. januar 2014 blive indbudt til screening for tyk- og endetarmskræft?
    a. 23-64 år
    b. 50-74 år
    c. 50-69 år
    d. 50-64 år
    e. 60-79 år

Answer 62

*b. 50-74 år

Question 63

23. En 25 årig mand henvender sig i skadestuen med smerter i lænderyggen og udstråling i det venstre ben. Han har løftet en tung flyttekasse for 2 dage siden og siden haft ondt. Han klager over smerter og føleforstyrrelser på forsiden af venstre lår og objektivt findes nedsat kraft ved knæekstension og afsvækket patellarrefleks. Hvilken nerverod synes påvirket
    a. L2
    b. L3
    c. L4
    d. L5
    e. S1

Answer 63

*c. L4

Question 64

24. En 75 årig mand henvender sig hos sin praktiserende læge. Han har gennem de seneste 5 år døjet med tiltagende smerter i højre hofteregion. Smerterne er tilstede, når han sætter i gang og forsvinder efter kort tids gang, men vender tilbage, hvis han kommer over 3 km’s gang. Han føler sig ellers sund og rask. Han har ingen andre ledklager. Han er ikke disponeret til gigtsygdom. Hvilken diagnose er mest sandsynlig
    a. Reumatoid arhrtitis
    b. Osteoartrose
    c. Malign sygdom
    d. Psoriasis gigt
    e. Caput nekrose af caput femoris.

Answer 64

*b. Osteoartrose

Question 65

27. Stadieinddeling af blærecancer er især baseret på

a. Tumors diameter
b. Graden af nedvækst i blærevæggen
c. Samtidig forekomst af carcinoma in situ
d. Tykkelsen i mm af cancernedvækst
e. Graden af malignitet vurderet histologisk

Answer 65

*b. Graden af nedvækst i blærevæggen

Question 66

28. Hvad gælder for TNM?
    a. Det er et klassifikationssystem for alle typer af cancer

b. pTNM har større vægt end cTNM
c. Det anvendes ved multiple leiomyomer
d. Det kan kun bruges, hvis M (metastase) er histologisk verificeret
e. Ingen af ovennævnte

Answer 66

*b. pTNM har større vægt end cTNM

Question 67

36. Hvilket af nedenstående er IKKE en del af WHO’s ti principper for screening?
    a. Der skal være en egnet og acceptabel screeningsmetode
    b. Screeningstilbuddet skal gentages som en fortløbende proces
    c. Sygdommen skal kunne påvises i et latent eller tidligt symptomgivende stadie
    d. Sygdommen skal udgøre et vigtigt sundhedsproblem
    e. Forskning og udvikling inden for screeningsmetoden skal overvåges

Answer 67

*e. Forskning og udvikling inden for screeningsmetoden skal overvåges

Question 68

37. En kvinde har fået påvist en suspekt forandring på mammografi. Hvilken undersøgelse vil man tilbyde hende i udredningen af forandringen?
    a. MR-scanning
    b. Objektiv undersøgelse, ultralydsscanning og biopsitagning
    c. Gentage mammografi og supplere med biopsitagning
    d. CT-scanning og biopsitagning
    e. Operation med henblik på at fjerne forandringen

Answer 68

*b. Objektiv undersøgelse, ultralydsscanning og biopsitagning

Question 69

38. Hvad betyder ordet ”screening”?
    a. Undersøgelse
    b. Forebyggelse
    c. Skærm-arbejde
    d. Sortering
    e. Stikprøve

Answer 69

*d. Sortering

Question 70

Performancescore anvendes ved:

a. Funktionsevne ved hjertesvigt
b. Vurdering af risiko ved anæstesi
c. Vurdering af mobilisering efter hoftenært brud
d. Vurdering af muligheden for at få gavn af onkologisk behandlinge. Studenters præstation ved mundtlig eksamen

Answer 70

d. Vurdering af muligheden for at få gavn af onkologisk

Question 71

En 67-årig kvinde indlægges med øget abdominalomfang og hævede ben. Hun har de sidste måneder mistet muskelmasse. Der er umbilikalhernie. Proteinindholdet i ascitesvæsken er højt og der er mere end 250 celler per mikroliter hvoraf omtrent halvdelen er neutrofilocytter. Den mest sandsynlige diagnose er:

a. Lever cirrose
b. Ovariecancer
c. Hjerteinsufficiens
d. Spontan bakteriel peritoneit

Answer 71

*b. Ovariecancer

Question 72

Hvilket af nedenstående udsagn om obduktion er korrekt?

a. Har ingen forsikringsmæssig betydning
b. Kan ikke anvendes til sygdomsstatistik
c. Kan vise om den givne behandling har haft den ventede effekt
d. Materiale fra autopsier er velegnet til elektronmikroskopisk undersøgelsee. Kan kun udføres, hvis den afdøde selv har givet tilsagn

Answer 72

c. Kan vise om den givne behandling har haft den ventede effekt

Question 73

En26-årigmandfårvedultralydsundersøgelsepåvistmetastasesuspekte forandringer i leveren.Hvilken af nedenævnte primærtumorer er mest sandsynligt udgangspunktet?

a. Lungecancer
b. Testiscancer
c. Pancreascancer
d. Ventrikelcancer
e. Thyreoideacancer

Answer 73

b. Testiscancer

Question 74

47-årig sømand kommer til CT-vejledt biopsi af 5 cm tumordannende infiltrat i højre lunges overlap. Mikroskopien viser lungevæv med inflammation og nekrose. Hvordan skal det tolkes, og hvad skal der ske herefter?

a. Biopsien er ikke sikkert repræsentativ, og der skal tages stilling til videre udredning.
b. Patienten er udredt uden fund af malignitet og afsluttes.
c. Undersøgelsen giver mistanke på tuberkulose, og der ønskes farvning for syrefaste stave.
d. Der er nekrose, hvilket taler for malignitet. Patienten henvises til onkologisk behandling (er ikke operabel).
e. Patienten har udviklet abces efter inkomplet behandling af lungebetændelse. Der gives langvarig antibiotikabehandling.

Answer 74

a. Biopsien er ikke sikkert repræsentativ, og der skal tages stilling til videre udredning.

Question 75

Hvilket virus kan man påvise ved Burkitt lymfom

a. Herpes virus
b. EBV (Epstein-Barr virus)
c. Hepatitis B virus
d. Hepatitis C virus
e. HPV (human papilloma virus)

Answer 75

b. EBV (Epstein-Barr virus)

Question 76

Hvad er den væsentligste grund til at inddrage patientens viden i den diagnostiske proces?

a. At patientens viden forbedrer kommunikationen
b. At patienten skal føle sig inddraget i processen
c. At patientens viden kvalificerer den diagnostiske proces
d. At journalen kan skrives korrekt

Answer 76

*c. At patientens viden kvalificerer den diagnostiske proces

Question 77

En 72 årig kvinde henvender sig til lægen fordi hun er træt og mener hun har blodmangel. Du måler en nedsat hæmoglobin koncentration på 6,0 mmol/l. Hun har ingen andre symptomer udover lidt tynd afføring.

Hvilke undersøgelser vil du foreslå

a. PET-skanning
b. CT-skanning af abdomen og thorax

c. Koloskopi
d. MR-skanning af abdomen

Answer 77

c. Koloskopi

Question 78

Hvilken af de nævnte forandringer er reversibel?

a. Hyperplasi
b. Adenom
c. Planocellulært carcinom
d. Adenocarcinom

Answer 78

a. Hyperplasi

Question 79

En 72 årig kvinde har ved koloskopi fået påvist en cancer i colon transversum. Biopsi viser adenocarcinom. Hvilke yderligere undersøgelser vil du bestille?

a. Blodprøver med bestemmelse af tumormarkør (CEA) og leverprøver.
b. CT-skanning af abdomen og thorax
c. Ultralydskanning af abdomen og røntgen af thorax
d. PET-CT

Answer 79

​*b. CT-skanning af abdomen og thorax

Question 80

Om patientjournaler gælder det at:
a. Epikrisen er sammendrag af de akutte forløb.

b. Epikrisen er et resumé af indlæggelsesnotaterne, der udleveres til patienten ved udskrivelsen.
c. Epikrisen sendes til patientens egen læge med mindre patienten har nedlagt forbud mod dette.
d. Epikriser slettes efter udskrivelsen.

Answer 80

c. Epikrisen sendes til patientens egen læge med mindre patienten har nedlagt forbud mod dette.

Question 81

Hvis du som læge mistænker, at en patient har kræft, hvor hurtigt skal udredningen så foregå?

a. Akut henvisning
b. Henvisning inden for 3 dage

c. Henvisning inden for 1 uge
d. Henvisning inden for 2 uger

Answer 81

a. Akut henvisning

Question 82

En epikrise er:

a. Det tidspunkt sygdommen har sit maksimum
b. En akut forværring af et kronisk forløb
c. Afdelingens sammenfatning af et indlæggelsesforløb
d. Afdelingens instruks vedrørende specialets hyppigste, akutte tilstande

Answer 82

*c. Afdelingens sammenfatning af et indlæggelsesforløb

Question 83

Hvad er det korrekte udsagn ang. TNM klassifikation?

a. Udføres principielt for alle patienter med benign neoplasi
b. TNM staging skal altid udføres i forbindelse med udfyldelse af dødsattesten
c. Kræver kirurgi for at fastlå den nøjagtige tumorstørrelse
d. Er afgørende for at kunne tilbyde patienten den mest optimale og rationelle behandling

Answer 83

*d. Er afgørende for at kunne tilbyde patienten den mest optimale og rationelle behandling

Question 84

Tidligere rask, 65-årig kvinde henvises fra egen læge på grund af 4 uger varende smerter og stivhed i nakke, skuldre og lår. Ingen ledhævelse, men temperaturstigning til 38.

Hvilken diagnose må man mistænke?

a. Psoriasisgigt.
b. Polymyalgia rheumatica.
c. Reumatoid artrit.
d. Morbus Bectherew.
e. Granulomatose med polyangiitis.

Answer 84

*b. Polymyalgia rheumatica.

Question 85

En 68-årig mand kommer til dig som praktiserende læge og fortæller om træthed og tiltagende rygsmerter. Han er for nyligt pensioneret efter mange år som murer og har brugt fritiden til at fælde træer i haven.

Ved rektaleksploration palperes prostata forstørret. Der er taget en blodprøve, som viser forhøjet PSA (prostataspecifikt antigen). Din besked til patienten er:

a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.
b. Langvarigt fysisk arbejde har slidt på ryggen, og han er nødt til at holde pause med træfældningen.
c. Der skal tages en knoglemarvsprøve, fordi der er mistanke om leukæmi, som også har givet træthed pga. anæmi.
d. På forespørgsel fortæller patienten om prostatismesymptomer (slap stråle, efterdryp, hyppig vandladning). Du siger til patienten, at han har godartet prostatahyperplasi , men med inflammation af prostata, som har givet forhøjet PSA. Trætheden skyldes afbrudt nattesøvn, og rygsmerterne skyldes fysisk belastning.
e. Patienten oplyser at have røget siden ungdommen. Der er mistanke om rygmetastase af lungecancer, og patienten henvises til PET-scanning.

Answer 85

*a. Alt taget i betragtning kan det betyde, at han har prostatacancer med metastaser til ryggen. Han henvises til urologisk afdeling til prostatabiopsi.

Question 86

28. En 64-årig mand henvender sig til egen læge fordi han har set blod på afføringen flere gange i løbet af den sidste måned. Føler sig ellers rask og har ingen tarmsymptomer og afføringen er normal. Ved analinspektion ses hæmorider og ved rectaleksploration føles normale forhold. Blodprøver viser Hb-værdi indenfor normalområdet. Hvad vil du gøre?
    a. Berolige patienten med, at blødningen skyldes hæmoriderne
    b. Henvise til CT-skanning af abdomen
    c. Henvise til MR-skanning af abdomen
    d. Henvise til PET-CT
    e. Henvise til koloskopi

Answer 86

*e. Henvise til koloskopi

Question 87

29. En 76-årig kvinde har ved koloskopi fået påvist adenocarcinom i ve. colonflexur (histologisk verificeret). Det var ikke muligt at føre skopet forbi cancer og se den resterende del af tarmen igennem. Hvad vil du nu gøre?
    a. Henvise til CT-kolografi for at få undersøgt den resterende del af tarmen
    b. Henvist til CT-skanning af abdomen og Thorax
    c. Henvise til PET-CT
    d. Planlægge operation
    e. Forsøgenykoloskopi

Answer 87

*b. Henvist til CT-skanning af abdomen og Thorax

Question 88

39. 71-årig mand kommer til egen læge, da han 2-3 gange har observeret blod i urinen.Ellers føler han sig rask. Egen læge bør
    a. Behandleformuligurinvejsinfektion
    b. Bede ham komme igen hvis han ikke observerer blod i urinen
    c. Henvise til nefrologisk afdeling på mistanke om glomerulonefritis
    d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer
    e. Tage PSA

Answer 88

*d. Henvise til urologisk afdeling på mistanke om blærecancer

Question 89

Hvilken receptor undersøges der NETOP for ved diagnostik af brystkræft ? a. K-RAS b. HER2 receptor c. EGFR d. Synaptofysin

Answer 89

*b. HER2 receptor

Question 90

Hvad er fælles for Retinoblastomgenet (RB), TP53 og P16:

a. De er vigtige for invasion og metastasering.
b. De er tumor supressor gener.
c. De er onkogener.
d. De er apoptose regulerende gener.

Answer 90

*b. De er tumor supressor gener.

Question 91

En 57 årig kvindelig cyklist påkøres af en bil med 65 km i timen. Ved en traumescanning findes ingen akutte læsioner, men som et tilfældigt fund findes en 2 cm tumorproces perifert i venstre lunges overlap. Efter nogle dage gøres UL vejledt transthorakal nålebiopsi som ved mikroskopisk undersøgelse viser et malignt væv med kirtelformationer. Immunfarvning viser positiv reaktion for cytokeratin CK 20 og negativ reaktion for TTF-1. Tumoren repræsenterer mest sandsynligt:

a. Et sarkom der er opstået i lungen.
b. Småcellet lungecancer.
c. En metastase fra et adenokarcinom i colon/rectum.
d. En metastase fra en malign hjernetumor
e. En metastase fra et galdeblære adenokarcinom med den angivne immunhistokemiske profil.

Answer 91

*c. En metastase fra et adenokarcinom i colon/rectum.

Question 92

Ved hvilket lymfom ses ofte t(14;18)?

a. Follikulært lymfom
b. Småcellet lymfocytært lymfom

c. Burkitt lymfom
d. Hodgkins lymfom

Answer 92

a. Follikulært lymfom

Question 93

Hvilket af nedenstående histologiske parametre forudsiger patientens prognose ved malignt melanom?

1. Tumortykkelsen
2. Pigmenteringsgraden
3. Kernepleomorfien
4. Mitosetallet
5. Forekomst af kæmpeceller

Answer 93

1. Tumortykkelsen

Question 94

Hvilke tre parametre baseres malignitetsgradering af tumorer på:

1. Tumors dominerende arkitektur, tumorcellernes udseende og mitoseantallet
2. Tumors udbredning, regionale lymfeknude metastaser og fjernmetastaser
3. Blodforsyning, lymfedrænage og bindevævsreaktion
4. Mulighed for operation, strålebehandling eller kemoterapi
5. Patologi, billeddiagnostik og klinisk vurdering

Answer 94

1. Tumors dominerende arkitektur, tumorcellernes udseende og mitoseantallet

Question 95

Ved hvilken af nedenstående tilstande foreligger der hypertrofi af glat muskulatur?

1. Myokardiet ved hypertension
2. Leiomyom i uterus
3. Bugvægsmusklerne ved fysisk aktivitet
4. Urinblærevæggen ved prostatahyperplasi
5. Lobuli i mamma ved graviditet

Answer 95

2. Leiomyom i uterus

Question 96

Fru Hansen er 45 år. Hun opsøger sin læge pga. rygsmerter. De er kommet i forbindelse med havearbejde i weekenden og nu kan hun dårligt gå pga. smerterne.

Hvad skal lægen tage udgangspunkt i for at få en forståelse af hvad Fru Hansen fejler og hvad der videre skal ske for at hjælpe hende?

1. Undersøge hendes ryg
2. Sende hende til røntgenundersøgelse af ryggen
3. Spørge ind til hendes forestilling, funktion, forventning og frygt
4. Stille spørgsmål om der er udstrålende smerter til benet som tegn på diskusprolaps
5. Henvise hende til kiropraktor

Answer 96

3. Spørge ind til hendes forestilling, funktion, forventning og frygt

Question 97

Hvis en patient klager over træthed, som er blevet tydeligt mere udtalt de sidste par måneder, skal lægen tage udgangspunkt i?

1. Lytte aktivt og grundigt til patientens fortælling
2. Undersøge for sukkersyge
3. Henvise patienten til udredning på medicinsk afdeling
4. Tage blodprøver
5. Tilbyde patienten medicin som kan kvikke ham op

Answer 97

1. Lytte aktivt og grundigt til patientens fortælling

Question 98

Ude på fortovet sidder naboens 5-årige dreng på sin fodbold, og du spørger, om I skal spille sammen. Men han orker ikke, og du lægger mærke til, at han er bleg, snottet og har mange blå mærker. Du får en klar opfattelse af, at der er noget galt og har forskellige overvejelser. Hvad gør du?

1. Han er nok væltet med sin nye cykel og skal undersøges for frakturer (brækket ben).
2. Du har en fornemmelse af forældrevold og misrøgt, og overvejer en henvendelse til de sociale myndigheder.
3. Du vil snakke med forældrene om, at han kan have anæmi (”blodmangel”) og vitaminmangel, og du vil tilråde tilskud af jern og vitaminer.
4. Du kan ikke afgøre, hvad der er galt, men opfordrer forældrene til at få drengen undersøgt af deres praktiserende læge.
5. Du opsøger forældrene med det samme og siger, at de skal på sygehuset med det samme, fordi drengen har tegn på leukæmi.

Answer 98

4. Du kan ikke afgøre, hvad der er galt, men opfordrer forældrene til at få drengen undersøgt af deres praktiserende læge.

Question 99

For hvilken af følgende kræftsygdomme findes der i dag et landsdækkende dansk screeningprogram?

1. Prostatakræft
2. Livmoderhalskræft
3. Lungekræft
4. Tyk- og endetarmskræft
5. Hudkræft

Answer 99

Livmoderhalskræft startede i 2006

Dette sæt er fra 2012. Der kom screeningsprogram for tyk- og endetarmskræft i 2014 og brystkræftscreening i 1999. Kilde: https://www.cancer.dk/forebyg/screening/screening-tarmkraeft/

Question 100

I hvilken alder er man som kvinde ikke omfattet af et kræftscreeningsprogram i dag?

1. 24 årig
2. 33 årig
3. 49 årig
4. 62 årig
5. 71 årig

Answer 100

71 årig

Question 101

En 20 årig kvinde henvender sig til sin alment praktiserende læge, og spørger om hun snart bliver indbudt til screening for livmoderhalskræft. Hvad svarer du?

1. At hun skal ringe til patologiafdelingen for at blive meldt til.
2. At hun ikke skal deltage i screening for livmoderhalskræft, hvis hun er blevet vaccineret for Human Papillomavirus (HPV).
3. At alle kvinder mellem 30 og 60 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
4. At alle kvinder mellem 23 og 64 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.
5. At det kun er kvinder i nogle regioner, der indbydes til screening for livmoderhalskræft.

Answer 101

At alle kvinder mellem 23 og 64 år indbydes til screening for livmoderhalskræft.

Question 102

Hvad betyder ordet ”screening”?

1. Undersøgelse
2. Forebyggelse
3. Udredning
4. Sortering
5. Stikprøve

Answer 102

1. Sortering

Question 103

En 24 årig kvinde spørger sin alment praktiserende læge, om hun behøver at deltage i screeningen for livmoderhalskræft, når hun er vaccineret mod Human Papillomvirus. Hvad er det korrekte svar?

1. Hun kan deltage i screeningen, men skal selv betale for undersøgelsen
2. Hun bør deltage indtil hun er 30 år
3. Hun bør deltage på lige fod med ikke-vaccinerede
4. Hun bør deltage hver anden gang hun bliver inviteret
5. Screening er overflødig når hun er vaccineret

Answer 103

Hun bør deltage på lige fod med ikke-vaccinerede

Question 104

Hvilket af nedenstående tiltag er IKKE tertiær forebyggelse?

1. Astmaskole
2. Øjenundersøgelse for diabetes patienter
3. Blodtryksmåling af hjerteopererede patienter
4. Børnevaccinationsprogram
5. Kostvejledning til allergi patienter

Answer 104

Børnevaccinationsprogram

Question 105

Screening for kræftsygdomme er sekundær forebyggelse, fordi:

1. Man derved forhindrer yderligere komplikationer til diagnosticeret sygdom
2. Indsatsen ydes i almen praksis
3. Man forebygger sygdomme i at opstå
4. Der findes nationale anbefalinger for hvordan indsatsen ydes
5. Man diagnosticerer asymptomatisk sygdom

Answer 105

Man diagnosticerer asymptomatisk sygdom

Question 106

Hvilken af følgende definitioner er korrekt?

a. Lymfom er en benign tumor af lymfocytter
b. Sarkom er en malign tumor af fibroblaster
c. Polyp er en prominens på en overflade
d. Cancer er en malign tumor fra epithelceller
e. Hæmangiom er en benign tumor fra blodets celler

Answer 106

e. Hæmangiom er en benign tumor fra blodets celler

Question 107

Hvilken af følgende cystiske processer er neoplastiske?

a. Dermoidcyste
b. Luteincyste
c. Follikelcyste
d. Hydatidecyste
e. Thyreoglossus cyste

Answer 107

a. Dermoidcyste

Question 108

Hvilke af nedenstående mikroskopiske fund tyder mest på, at tumor er benign?

a. Tumorceller viser kun mikroinvasion
b. Tumorceller er små og tætliggende
c. Der er få mitoser
d. Der er udtalt apoptose i tumor
e. Tumor er skarpt afgrænset mod omgivelserne

Answer 108

e. Tumor er skarpt afgrænset mod omgivelserne

Question 109

En patient undersøges for hovedpine. Ved CT scanning af kraniet påvises 2 rundagtige tumorer i cerebrum. I hvilket af nedennævnte organer findes primærtumor mest sandsynligt?

1. Cerebrum
2. Lunger
3. Pancreas
4. Colon
5. Lever

Answer 109

2. Lunger

Question 110

En 75-årig hospitalsindlagt kvinde har fået akutte smerter i brystet og åndenød efter en operation.
Hvilke diagnoser skal man tænke på?

Answer 110

Lungeemboli
Akut koronarsyndrom
Pneumoni

Question 111

Nævn 4 risikofaktorer for kræft

Answer 111

tobak/rygning, men også gerne højt alkoholforbrug, overvægt, soleksposition, forskellige erhvervsmæssige ekspositioner, f.eks. asbest

Question 112

Nævn symptomer på fremskeden kræft

Answer 112

Den komplette liste er: smerter (84%), træthed (fatigue) (69%), appetitløshed (66%), mundtørhed (57%), forstoppelse (52%), dyspnø (50%), > 10% vægttab (50%)).

Question 113

Hvilken sygdomsgradering anvendes, når det skal besluttes om en cancerpatient vil kunne tåle kemoterapi? Hvad er de væsentligste kriterier for inddelingen?

Answer 113

Svar: Performancestatus. Fysiske kræfter. Behov for hjælp. Oppegående eller sengeliggende.

Question 114

Den deduktive metode beskriver en typisk diagnostisk proces. Beskriv elementerne heri og deres indbyrdes relation.

Answer 114

Anamnese, objektiv undersøgelse og parakliniske fund. Anamnesen først, objektiv undersøgelse næst og sidst parakliniske fund. Herefter kan en tentativ diagnose nødvendiggøre en ny runde med supplering af alle elementerne før endelig diagnose En tentativ diagnose kan også kræve en observationsperiode eller vurdering af behandlingseffekt før endelig diagnose kan stilles.

Question 115

En 35-årig kvinde henvender sig til egen læge pga. træthed og flere måneder varende ledsmerter uden påviselig ledhævelse. De sidste dage har hun observeret, at urinen er mere skummende end normalt. Ved objektiv undersøgelse fremstår patienten i dag medtaget med blussende kinder, hævede øjenomgivelser og ankelødemer. Desuden ses flere fingre og tæer blåmisfarvede. Ved urinundersøgelse findes talrige erytrocytter, enkelte kornede cylindre og proteinuri, 6,5 g/døgn (<0,5 g). Hvad bør egen læge foretage sig?

Answer 115

Egen læge bør henvise til akut indlæggelse på mistanke om bindevævssygdom med nyreinvolvering.

Question 116

Forklar hvilken sygdom en DXA/DEXA skanner bruges til at diagnosticere og hvad den måler?

Answer 116

En DXA/DEXA skanner bruges til at bestemme den gennemsnitlige knoglemasse primært i hofte-regionen og lændehvirvlerne. Knoglemassen er et mål for andelen af mineral i knoglen (i mg/cm2). Den benyttes til at diagnosticere osteoporose.

Question 117

Angiv 2 mulige årsager til blærecancer

Answer 117

Rygning
Schistosomiasis
Tidl. strålebehandling

Question 118

Redegør kort for stadieinddeling af kræftsygdomme

Answer 118

Rigtigt svar skal indeholde oplysning om TNM-klassifikation, evt. stadium I-IV

Question 119

En 23 årig kvinde har fået invitation til at deltage i screening for livmoderhalskræft. Hun er vaccineret mod Human Papillomvirus (HPV). Hun spørger sin alment praktiserende læge om det er nødvendigt at få taget en celleprøve, når nu hun er vaccineret. Hvad skal lægen svare?

Answer 119

Vaccinen beskytter kun mod to høj-risiko HPV typer (16 og 18), og da der findes mindst 13 forskellige høj-risiko HPV typer, vil vaccinen ikke give fuld beskyttelse mod forstadier til livmoderhalskræft eller livmoderhalskræft. Kvinden rådes til at deltage i screeningen.

Note: det er noget med at den nuværende vaccine indeholder 9 typer