Diagnostic Triage

Question 1

Diagnostictriage bruger vi derfor til at

Answer 1

*Udelukke det alvorlige

*Tilnærme os en prognose og behandlingsplan

*Informere og berolige patienten4

Question 2

lænderygsmerter og inddeles i tre kasser

Answer 2

1.Uspecifikke rygsmerter
2.Nerverodspåvirkning
3.Alvorlig spinal patologi

Det er ikke nødvendigvis helt overensstemmende med de øvrige regioner, men tankegangen er den samme

Question 3

LowerBackPain(LBP)

Answer 3

Uspecifikkerygsmerter:85-90%Mekaniske lænderygsmerter, som vi ser og behandler mange af i kiropraktorpraksis

Nerverodspåvirkning: 5-10%Kompression eller inflammation ved nerverod. Også en stor del af de patienter, vi møder i praksis. Ved progredierende og længerevarende symptomer henvises disse til videre udredning

Alvorligspinalpatologi:1-5%Heldigvis kun en meget lille del af de patienter, vi ser,
MEN dem vi hele tiden skal være opmærksom på i vores anamnese (red flags) og us.
Henvises til videre udredning inden behandling iværksættes.

Question 4

Det handler altså om at få patienten placeret i den rigtge ’kasse

Answer 4

LowerBackPain(LBP)

1.Udeluk alvorlig spinal patologi; obs på red flags i anamnese og div ortopædiske test

2.Udeluk nerverodstryk; anamnese, neurologisk us, div test osv.

3.Hvis 1 og 2 er usandsynligt, kan vi arbejde ud fra at pt. har uspecifikke rygsmerter

Question 5

Uspecifikkerygsmerter

Answer 5

Uspecifikkerygsmerter
20 - 50 år
Oftest i den lumbosacrale overgang, evt udstråling til balder og lår
*Mekanisk smerte
*Varierer ift. aktivitet
*Varierer i løbet af dagen
*God AT (almen tilstand)
*Red flags udelukket i anamnese
*Normal neurologi og negativ SBL
*God prognose

Question 6

Uspecifikkerygsmerter Smertekilde

Answer 6

Smertekilder*
*Facetled
*Sacro iliaca led
*Discus i.v.
MusklerLigamenter

Question 7

Uspecifikkerygsmerter Mulige årsager:

Answer 7

Mulige årsager:
*Facetledssyndrom
*SI leds syndrom
*Discus degeneraKon
*Myofascielt syndrom
*Holdningsrelateret? (Upper/lower crossed)
*(Segmental instabilitet

Question 8

Smerterfranerverodspåvirkning Symptomer

Answer 8

Symptomer:
*Unilaterale bensmerter
*Typisk under knæniveau.
*Bensmerter > rygsmerter
*Paræstesier
*Nedsat SBT med udstråling til benet
*Påvirkning af kraft, sensibilitet og reflekser for nerverod/rødder10

Question 9

Smerterfranerverodspåvirkning Typiskeårsager.

Answer 9

Typiskeårsager
:*Discusprolaps
*Arvæv
*Foraminal stenose
*Spinal stenose
*Rumopfyldende processer

Question 10

Spinalpatologi årsager.

Answer 10

Herunder fx
*Metastaser
*Primærecancere
*SpondylartriSer
*InfekKoner
*Frakturer
*Mm

Question 11

Spinalpatologi obs på røde flag.

Answer 11

OBS på røde flag:

*Alder <20 eller >55
*Alvorlig traume (fald, trafikuheld, etc.)

*Thorakale smerter

Konstante smerter (ikke mekaniske smerter)
*Nattesmerter

*Tidligere sygdomme, cancer, systemisk steroid beh., misbrug

Alment dårligt velbefindende; træthed, feber, udslæt, kvalme, osv
.Utilsigtet vægttab

*Lændefleksion <5 grader (ikke bare FGA, men reel fleksion over lændesegmenterne)

*Neurologiske udfald over flere rødder

*Cauda equina: problemer med at komme af med vandet samt holde på afføringen, føleforstyrrelser i ridebukse området, bilaterale pareser

*(Tegn til ) Inflammatoriske sygdomme (ledegigt, psoriasis artrit, Mb.Bechterew (SpA))

Hævelser etc… Mekanisk smerter varierer ift. aktivitet og varierer i løbet af dagen13