Biomekanisk Dysfunktion Flashcards
Biomekanisk Dysfunktion
Fejlfunktion af led og/eller muskulatur
*Mekanisk problematik relateret til patientens symptomer
*Manipulation formodes at kunne genskabe ”normalitet” i og omkring leddet
*Bedre biomekanik formodes at kunne forbedre mobilitet og nedsætte smerte
*Subluxation3 hovedgrupper:
*Akut <2 uger smerte
*Subakut 2 uger - 3 mdr
*Kronisk > 3 mdr ( ikke det samme som konstant eller for evigt..)
Biomekanisk Dysfunktion påvirkning
Mekanisk påvirkning
Neuro-biologisk påvirkning
Inflammatorisk / Vaskulær påvirkning
Teorier - hvad sker der i kroppensdu
Akut facet syndrom
Mest almindeligt under 65 år
*Opstår typisk ved foroverbøjning og/eller vrid
*Cervicalt, thorakalt og lumbalt, samt costovertebralt
*Akut smerte, oftest tiltagende indenfor første døgn
*Lokaliseret smerte i ryg/nakke, men kan også have smerteudstråling til OE/UE. For UE oftest ikke under knæ niveau.
*Smerte udstråling typisk i sklerotomer.
*Costovertebrale restriktioner kan give smerter ved dyb vejrtrækning og evt. udstråling til bryst.
*Typisk muskulær hypertonicitet i området; guarding eller disponerende faktor?
Kronisk facet syndrom
Også kendt som hekseskud, hold i ryggen/nakken, akut låsning, lumbago
*Typisk samme symptomer som for akut, men mere gradvis debut og typisk mindre smerteintensitet
*Ofte holdningsrelateret, ensidig belastning
Facet syndrom
Ingen neurologiske udfaldssymptomer
Kemps test (ekst/rot) + foraminal kompressionstest (cervikalt): lokale smerter tæt på columnaNedsat AROM og PROM afhængig af restriktionsretning
*Ved costovertebralt syndrom også typisk smerte ved dyb vejrtrækning.
*Bevægepalpation: segmental restriktion med smerte i end feel
*SBT negativ for bensmerte under knæ niveau
DDX: Discogene smerter uden rodtryk
Facet syndrom Behandling
Manipulation hvis indiceret
*Bløddelsbehandling
*Evt. smertestillende (NSAID) de første dage, evt is
*Typisk kortvarigt behandlingsforløb på 2-5 behandlinger, længere hvis kronisk (typisk større intervaller ml behandlingerne)
*Øvelser, mest aktuelt hvis tilbagevendende/kronisk
Ergonomisk rådgivningMedicinsk behandling: smertestillende, blokader?Prognose: God
Sakroiliaca syndrom Typiske fund
Ingen neurologiske udfaldssymptomer
P4, FABER, Gaenslens, Sacral thrust: kan give lokale smerterPelvis kompression og distraktion: kan give lokale smerter (mere sjælden)
*Hvis flere end 2 af disse tests er positive -> SI led involvering
*Bevægeundersøgelse: nedsat segmentær bevægelse i SI leddet ved gangtest (Gillets ́ test), endplay
*OBS på evt inflammatorisk proces hvis tingene ikke passer; evt parakliniske undersøgelser (blodprøver, rtg, MR skanning)
Sakroiliaca syndrom SI syndrom
Kan både være akut og kronisk*Distorsion og/eller restriktion
*Typisk opstået ved foroverbøjning med vrid/løft.
*Typisk jagende smerte, som kan stråle ned på bagsiden af UE
.
*Distorsion lindres typisk ved at ligge ned, kan også være ok at sidde, men typisk smerter ved at rejse sig
.*Restriktionssmerter ikke typisk så påvirket af holdning
.*Bækkenløsning: en form for distorsion/hypermobilitet
Sakroiliaca syndrom DDX:
Inflammatoriske lidelser; psoariasis gigt, Reiters, Mb Bechterew
Discogene smerter (kan stråle ud i balde)Maignes syndrom (kan stråle ud i balde)*Piriformis syndrom
*Ca. 15-20% af lændesmerter stammer fra bækkenet.
Sakroiliaca syndrom Behandling
Restriktion
*Manipulation, bløddelsbehandling
*Øvelser stræk/styrke/stabilitet når det mest akutte er overstået, specielt indikeret i kroniske forløb
*2-5 behandlinger typisk nok (akut)
*Kan strække sig over flere måneders behandling ved kroniske tilfælde
