Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Diabetes mellitus > Flashcards

Diabetes mellitus Flashcards

1
Q

Angiv faktorer, som aktiverer insulinsekretion

A

B-glukose
Aminosyrer (arginin, leucin)
Frie fede syrer
Hormoner (glukagon, GLP-1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvor meget insulin producerer en voksen dagligt under normale omstændigheder?

A

40 IE

Insulinbehov ved insulinbehandling: 0,6-0,7 IE/kg/døgn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn insulins virkninger

A

Lever: nedsat glykogenolyse og glukoneogenese
Muskel: øget glukoseoptagelse
Fedtvæv: nedsat lipolyse, øget lipogenese

Øget proteinsyntese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv diagnostikken af diabetes mellitus

A

1) HbA1c > 48 mmol/mol (6,5 %) (obs. hæmoglobinpåvirkning)
2) Faste P-glukose > 7 mmol/l
3) P-glukose > 11 mmol/l + symptomer
4) Oral glukosetolerancetest (OGTT)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke pt. bør screenes for diabetes mellitus

A
  1. Hjertekarsygdom, hypertension, dyslipidæmi

2. Tidl. gestationel diabetes, fam. disp., svær overvægt, risiko for iskæmisk hjertesygdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv hvordan der biokemisk kan skelnes mellem T1D og T2D

A

T1D:

  • Glutaminsyredecarboxylaseantistoffer (90 %)
  • Lavt faste C-peptid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv symptomer og fund ved type 1 diabetes mellitus

A

Symptomer over dage-mdr.:

  • Tørst, sult
  • Hyppig, stor vandladning
  • Vægttab
  • Træthed
  • Pyodermi, furunkler, karbunkler
  • Sløret syn

Fund:

  • Rosafarvet teint
  • Ketose med acetonelugt
  • Lægkramper, smerter, paræstesier, svækkede reflekser
  • Hepatomegali (reversibel)

< 10 % debuterer med ketoacidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Definer prædiabetes

A

Impaired glukose tolerance (IGT): normal faste P-glukose, OGTT højt i normalområde (7,8-11 mmol/l)

Impaired fasting glycemia (IFG): faste P-glukose højt i normalområde (6,1-7 mmol/l), normal OGTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn symptomer på type 2 diabetes mellitus

A 
Ofte asymptomatisk
Symptomer på mikro- eller makroangiopati
Synsforstyrrelser
Neuropatisymptomer
Træthed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn risikomarkører for udvikling af mikro- og makrovaskulære komplikationer til diabetes

A

Tobak
Fedme, fedtrig kost og mangel på motion
Hypertension
Albuminuri (mindskes ved ACE-hæmmer eller ARB)
Dyslipidæmi (mindskes ved statin)
Kendt makroangiopati (mindskes ved ACE-hæmmer + ASA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn terapeutiske mål for diabetesbehandlingen

A 
Faste B-glukose 4-7 mmol/l
Postprandial B-glukose < 11 mmol/l
HbA1c < 53 mmol/mol (7 %)
Ingen hypoglykæmi
U-protein < 30 mg/24 timer
Ingen ketonuri
BT 130/80 mmHg (125/75 mmHg)
Faste P-LDL < 2,5 mmol/l (< 1,8 mmol/l)
Faste P-HDL > 1 mmol/l
Faste P-triglycerid < 1,7 mmol/l
Normal BMI
Normal talje-hofteratio
Fedtfattig, grøn kost
Halvering af saltindtag
Daglig motion
Rygestop
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv den non-farmakologiske behandling af diabetes

A

Kostregulering
Fysisk aktivitet
Rygestop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv hvordan bolusberegning foretages ved insulinbehandling af diabetes

A

Kulhydrat/insulin ratio (500-reglen): 500 divideret med total døgndosis insulin

Korrektionsbolus (100-reglen): 100 divideret med total døgndosis insulin

Bolusberegning:

  • B-glukose før måltid ønskes sænket til 7 mmol/l -> korrektionsbolus
  • Indtagelse af glukose -> kulhydrat/insulinratio
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn indikationer for de forskellige former for insulinbehandling

A

Insulin efter skema: fastlæggelse af døgnbehov, hurtig behandling af dysregulation, febrile episoder

Konventionel “to-gangsterapi”: remissionsfasen, bevaret endogen insulinproduktion, terapautisk mål let opnåeligt

“Basal-bolus” terapi: kendt døgnbehov, behov for hyppig dosisjustering

Insulinpumpe: mange hypoglykæmitilfælde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn bivirkninger til insulinbehandling

A

Hypoglykæmi
Allergi
Lipohypertrofi
Synsforstyrrelser pga. svingende B-glukose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv behandlingsalgoritmen ved T2D

A

Livsstilsintervention +
1. valg: metformin
2. valg: DPP-4-hæmmer, sulfonylurinstof, GLP-1 eller insulin
Intensiveret behandling: + insulin, evt. anden kombination

17
Q

Beskriv inddelingen af perorale antidiabetika

A

1) Øger insulinfølsomhed: metformin
2) Øger beta-cellefunktionen: sulfonylurinstoffer (hypoglykæmi), DPP-4-hæmmere
3) Forsinker kulhydratabsorption
4) Øger glukoseudskillelse i urin: SGLT2-hæmmere

18
Q

Beskriv metformins virkningsmekanisme

A

Øger insulinfølsomhed
Hæmmer glukoneogenese
Hæmmer glukoseabsorption fra tarm

Obs. gastrointestinale bivirkninger ved hurtig dosisøgning
Obs. B12-vitaminmalabsorption

Kontraindikationer: nyre- og hjerteinsufficiens

19
Q

Angiv parenterale antidiabetika

A

GLP-1-analog: stimulerer insulinproduktion

Insulin

20
Q

Hvilke antidiabetika kan anvendes i kombination med insulin?

A

Metformin
DPP-4-hæmmere
GLP-1-analoger
Evt. sulfonylurinstof

21
Q

Nævn indikationer for behandling af dyslipidæmi ved T1D og T2D

A

T1D: > 40 år eller anden risikofaktor

T2D: behandles som manifest hjertekarsygdom

  • P-LDL: < 2 mmol/l
  • P-HDL: > 1 mmol/l (mænd), > 1,2 mmol/l (kvinder)
  • P-triglycerid: < 1,7 mmol/l
22
Q

Beskriv antihypertensionsbehandling ved T1D og T2D

A

Behandlingsmål: BT 130/80 mmHg

Tiltag:

  • Livsstilsændringer
    1. valg: ARB eller ACE-hæmmer
  • 2.-3. valg/kombination: calciumantagonist, thiazid
  • 4.-5. valg: beta-blokker, spironolakton
23
Q

Beskriv undersøgelser ved diabetes årskontrol

A

Generelt: HbA1c, BT, vægt

Øjne: fundusfoto, visus
Fødder: fodpuls, fejlstilling, callociteter, trykmærker, fodsår, vibrationssans
Neuropati: erektil dysfunktion
Nyrer: U-albumin/kreatinin ratio
Kadiovaskulært: P-LDL, P-HDL, P-triglycerid

24
Q

Angiv patogenesen ved mikroangiopati som led i sendiabetisk komplikation

A

Oxidativt stress, ophobning af vækstfaktorer, sorbitol og glykosyleringsprodukter -> fortykkelse af basalmembranen

25
Q

Nævn behandlingen af diabetisk nefropati

A

Indikation: mikroalbuminuri uanset BT

Behandling: ARB eller ACE-hæmmer

26
Q

Beskriv de kliniske fund ved diabetisk retinopati

A

Simplex retinopati: mikroaneurismer, blødninger, ekssudater

Proliferativ retinopati (T1D): bløde ekssudater, karproliferation

Makulopati (T2D): makulaødem, hårde ekssudater

Behandling: laserkoagulation

27
Q

Nævn hyppige manifestationer af autonom diabetisk neuropati

A

1) Diabetisk enteropati: diarre, kvalme, dyspepsi
2) Erektiv dysfunktion (obs. arterosklerotisk betinget)
3) Diabetisk cystopati: residualurin, UVI
4) Ortostatisk hypotension: svimmelhed, synkope
5) Diabetisk dyshidrose: svedudbrud, anhidrose

28
Q

Nævn bindevævsforandringer ved diabetes mellitus

A

1) Dupuytrens kontraktur
2) Springfinger
3) Karpaltunnelsyndrom
4) Periarthrosis humeruscapularis (frossen skulder)
5) Diffus idiopatisk skeletal hyperostosis
6) Stiff hand syndrome

29
Q

Nævn hud- og knogleforandringer ved diabetes mellitus

A

Hud:

  • Necrobiosis lipoidica
  • Svampeinfektioner
  • Bakterielle infektioner

Knogle:
- Charcot-fod

30
Q

Beskriv behandlingen af den gravide diabetiker

A

Optimering af glykæmisk regulation
Skift fra tabletbehandling til insulin
Skift antihypertensiv behandling til methyldopa
Monitorering: obs. præemklampsi

31
Q

Nævn indikationer for screening for gestationel diabetes

A 
Glukosuri
Tidl. GDM
Overvægt
Fam. disp.
Tidl. fødsel af barn > 4500 g
32
Q

Nævn symptomer på diabetisk ketoacidose

A 
Abdominalsmerter
Kvalme/opskastning
Obstipation
Polyuri
Acetonelugt
Kussmauls respiration
Dehydrering
Hypotermi
Shock
Bevidstløshed (terminalt)
33
Q

Beskriv behandlingen af diabetisk ketoacidose

A

Insulin: 10 IE i.v. + 0,1 IE/kg i.m. pr. time
Natriumklorid (2 L)
Kalium: 250 ml/time
Natriumbikarbonat ved P-HCO3 < 10 mmol/l eller pH < 7
Ventrikelsonde
Timediurese
Telemetri

Kontrol indtil normal P-acetone:

  • Glukose, BT, diurese, puls, temp. hver time
  • Na, K, kreatinin, acetone, HCO3 hver 3. time
34
Q

Beskriv Whipples triade

A

a) Symptomer/objektive fund på hypoglykæmi
b) Lav B-glukose
c) Svind af symptomer ved normalisering af B-glukose

35
Q

Nævn modulatoriske hormoner, som udskilles under hypoglykæmi

A

Glukagon
Adrenalin, noradrenalin
Kortisol, væksthormon

36
Q

Angiv symptomer på hypoglykæmi

A

Autonome:

  • Bleghed
  • Rysten, sveden
  • Svaghedsfornemmelse
  • Palpitationer
  • Sult
  • Ængstelse, indre uro

Neuroglykopeniske:

  • Træthed, irritation, koncentrationsbesvær
  • Hovedpine
  • Psykiske afvigelser
  • Synsforstyrrelser
  • Sensoriske og motoriske forstyrrelser
  • Tonisk-kloniske kramper
  • Somnolens, konfusion, bevidstløshed
37
Q

Nævn inddelingen af hypoglykæmi

A

Eksogen:

  • Insulin
  • Insulin + non-selektive beta-blokkere
  • Sulfonylurinstoffer
  • Ethanol
  • Salicylater

Endogen:
- Sjælden - tumor, svær sygdom mm.

Endokrinologi (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions