Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Binyresygdomme > Flashcards

Binyresygdomme Flashcards

1
Q

Nævn inddelingen af binyren

A

Cortex:

  • Zona glomerulosa: mineralokortikoid
  • Zona fasciculata: glukokortikoid
  • Zona reticularis: androgener

Medulla:
- Kromaffine celler: adrenalin + noradrenalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gennemgå specielle forhold omkring steroidhormoners binding til plasmaproteiner

A 
Næsten al steroidhormon er bundet til plasmaproteiner (CBG + albumin)
Østrogen stimulerer produktion af CBG -> øget totalkoncentration af steroidhormoner
Katabole tilstande (sepsis, malnutrition) fører til nedsat koncentration af CBG -> nedsat totalkoncentration af steroidhormoner
I ovennævnte tilfælde er den frie koncentration af steroidhormoner dog normal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv steroidhormonernes virkningsmekanisme

A 
Binding til steroidreceptor i cytoplasma ->
Binding til DNA ->
Transskription ->
Translation ->
Dannelse af nyt protein

Derudover ses non-genomisk virkning!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Beskriv reguleringen af kortisolsekretion

A

Stimuli:

  • Stress: feber, smerter, psykisk belastning, hypoglykæmi, traume
  • Søvn

Negativ feedback:
- Kortisol: hæmmer både CRH- og ACTH-sekretion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv kortisols virkninger

A

Kulhydrat-/proteinomsætning:

  • Hæmmer insulin (glukoneogenese, glukoseoptag)
  • Hæmmer extrahepatisk proteinsyntese

Fedtomsætning

  • Øger lipolyse
  • Påvirker fedtfordeling

Immunsystem:
- Hæmmer inflammation (inkl. opheling)

Hjerte og kredsløb:
- Natriumretension (mineralokoritkoidvirkning)

CNS:
- Påvirker GABA-recptor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv reguleringen af aldosteronsekretionen

A

RAAS-aktivering:

  • Saltmangel
  • Lavt BT
  • Høj sympaticusaktivitet

ACTH spiller en mindre rolle i aktiveringen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv aldosterons virkninger

A

Renale virkninger:

  • Væskeretension (natriumresorption)
  • Lavt P-kalium (kaliumudskillelse)
  • Alkalose (hydrogenionudskillelse)

Ekstrarenale virkninger:
- Øget kollagendannelse i lever, hjerte og karvæg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv undersøgelsesmetoder ved kortisolsekretionssygdomme

A

Hypersekretion:

  • Suppressionstest (dexamethason)
  • Midnat P-kortisol eller spytkortisol (nadir ved midnat)
  • Urin frit kortisol (UFC)
  • P-ACTH

Hyposekretion:

  • Synacthen test
  • P-ACTH
  • Insulin hypoglykæmitest
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv undersøgelsesmetoder ved aldosteronsekretionssygdomme

A

Hypersekretion:

  • P-aldosteron (obs. prøveomstændigheder)
  • U-aldosteron
  • Suppressionstest (florinef eller NaCl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv den hyppigste årsag til primær binyrebarkinsufficiens

A

Danmark: autoimmun adrenalitis - ofte som polyglandulær autoimmun insufficiens

Verden: tuberkulose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv vigtige symptomer på primær binyrebarkinsufficiens med gradvis udvikling

A

Træthed
Kvalme, opkastning, diarre, abdominalsmerter
Vægttab
Amenoré
Hyperpigmentering (bøjefurer, mundslimhinde osv.)
Hypotension (ofte ortostatisk)
Hypoglykæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Angiv symptomer på Addison krise

A

Kvalme, opkastning
Svær dehydratio
Hypertermi
Cirkulatorisk kollaps

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv udredningen af primær binyrebarkinsufficiens

A 
Synacthentest (P-kortisol < 500 nmol/l)
P-ACTH (forhøjet)
Binyrebarkantistoffer
21-hydroxylase
CT: ved mistanke om blødning eller infektion

Andre hyppige fund:

  • Hyponatriæmi
  • Hyperkaliæmi
  • Acidose
  • Hypoglykæmi
  • Øget kreatinin
  • Eosinofili
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv differentialdiagnoser til primær binyrebarkinsufficiens

A

Hyperpigmentering

  • Hæmokromatose
  • Ektopisk ACTH-syndrom
  • Acanthosis nigricans
  • Pityriasis versicolor
  • Recklinghausens sygdom
  • Medikamentelt udløst
  • Familiær disp.
  • Graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv behandlingen af primær binyrebarkinsufficiens

A

Hydrokortison 10-30 mg dagl.
- Doseres efter almenbefindendet

Fludrokortison 0,05-0,2 mg dagl.
- Doseres efter P-Na og P-K, hydrering og BT

Akutte belastningssituationer: øges med faktor 6

  • Feber
  • Operation
  • Traume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Angiv årsager til Cushings syndrom

A

ACTH-afhængige:

  • ACTH-producerende hypofyseadenom (60 %)
  • Ektopisk ACTH-producerende tumor (10 %)

ACTH-uafhængige:

  • Kortisolproducerende binyrebarktumor (30 %)
  • Primær bilateral hyperplasi + andre
17
Q

Angiv symptomer ved Cushings syndrom

A

Udseende: adipøst truncus, “moon face”, “buffalo hump”, “tomatansigt”
Blodtryk: hypertension
Gonader: oligomenoré/amenoré, hirsutisme
Muskler: nedsat kraft
Hjerne: psykiske forstyrrelser
Hud: acne, ekkymoser, purpura, striae, dårlig heling
Ryg: smerter, osteoporose

18
Q

Beskriv diagnostikken af Cushings syndrom

A

Trin 1 (min. 1 af nedenstående):

  • Døgnurin for frit kortisol: forhøjet
  • Dexametasonsuppressionstest: forhøjet
  • Midnatskortisol: forhøjet

Trin 2:
- P-ACTH: lavt (binyretumor), høj (hypofyseadenom eller ektopisk ACTH-producerende tumor

Trin 3 (min. 1 af nedenstående):

  • Sinus pretrosus sampling (guldstandard): ACTH høj (hypofyseadenom) eller lav (ektopisk ACTH-producerende tumor)
  • CRH-stimulationstest
  • Højdosisdexamethasonsuppressionstest
19
Q

Nævn differentialdiagnoser til Cushings syndrom

A

Kronisk alkoholmisbrug
Depression
Glukokortikoidresistens (normal døgnvariation)
Stress

20
Q

Beskriv behandlingen af Cushings syndrom

A

Hypofysetumor: transsfenoidal adenomektomi + glukokortikoidsubstitution
- Ved behandlingssvigt: adrenalektomi, strålebehandling, somatostatinanalog
Ektopisk tumor: tumorektomi
Binyrebarktumor: adrenalektomi + glukokortikoidsubstitution
Binyrehyperplasi: receptorblokade (ketokonazol) eller adrenalektomi

21
Q

Nævn de hyppigste årsager til primær hyperaldosteronisme

A

Unilateralt aldosteronproducerende adenom (Conns syndrom) - 40 %
Bilateral adrenal hyperplasi - 60 %

22
Q

Nævn indikationer for udredning af primær hyperaldosteronisme

A

Hovedindikation: hypertension!

´+ min. én af følgende:

  • Hypokaliæmi
  • Svær eller terapiresistent hypertension
  • Hypertension < 40 år
  • Binyreincidentalomer
  • Genetisk disp.
23
Q

Beskriv udredningen af patienter med primær hyperaldosteronisme

A

P-aldosteron > 300 pmol/l
P-renin < 8 mIU/l
CT/MR
Binyrevenesampling

24
Q

Nævn differentialdiagnoser til orimær hyperaldosteronisme

A

Sekundær hyperaldosteronisme: øget renin (diuretika, hjerte-/leverinsufficiens, renovaskulær hypertension)
Cushings syndrom
Stort lakridsindtag

25
Q

Hvilke autoimmune sygdomme bør man være opmærksom på ved Addisons sygdom

A

Diabetes type 1
Autoimmun thyroideasygdom
Perniciøs anæmi

Endokrinologi (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions