Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Calciummetaboliske sygdomme > Flashcards

Calciummetaboliske sygdomme Flashcards

1
Q

Beskriv parathyroideahormons fysiologi

A

Sekretionsstimulation: hypocalcæmi, D-vitaminmangel
Sekretionshæmning: hypercalcæmi, D-vitaminoverskud, svær hypomagnesiæmi

Effekt:

  • Skelet: øget aktivitet (resorption + formation)
  • Nyrer: øget calciumreabsorption og D-vitamin produktion, nedsat fosfatreabsorption

Receptor: G-proteinkoblet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv D-vitamins fysiologi

A

Hydroxyleringsstimulation: PTH, hypocalcæmi, hypofosfatæmi
Hydroxyleringshæmning: 1,25(OH)2D

Effekt:

  • Tarm: øget calcium-, magnesium- og fosfatabsorption
  • Nyrer: calcium- og fosfatreabsorption
  • Skelet: øget aktivitet (resorption + formation)
  • Gl. parathyroidea: nedsat PTH-sekretion
  • Muskulatur: øget intracellulært calcium

Receptor: nukleære

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv calcitonins fysiologi

A

Sekretionsstimulation: P-Ca-stigning

Effekt:

  • Skelet: nedsat knogleresorption
  • Nyrer: øget calcium-, fosfat-, magnesium-, natrium-, kalium- og kloridudskillelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn forholdsregler ved tolkning af P-calcium

A

P-total calcium:

  • Falsk forhøjet: dehydrering, trombocytose, fysisk aktivitet, venøs stase (pga. albuminstigning)
  • Falsk reduceret: hypoalbuminæmi

Ioniseret calcium:
- Nedsat: højt pH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn biokemiske analyser med relation til calciummetabolismen

A

P-calcium: total eller ioniseret
U-calcium: svarer til tarmabsorberet calcium
P-fosfat
P-magnesium: påvirker calciumudskillelsen
P-PTH
P-PTHrP: forhøjet ved cancer
P-calcitonin: diagnostik af thyroideacancer
P-25OHD: diagnostik af D-vitaminmangel
P-1,25(OH)2D: diagnostik af osteodystrofi mf.
U-NTx/kreatinin ratio: knogleresorption
P-basisk fosfatase: knogleformation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn biokemiske funktionsundersøgelser med relation til calciummetabolismen

A

Calicium/kreatinin clearance ratio: forhøjet ved primær hyperparathyroidisme
TmP/GFR: udredning af kronisk hypofosfatæmi
Magnesiumretensionstest: mistanke om Mg-depletering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv osteodensitometriundersøgelsen (DXA-scanning)

A

Bone mineral density (BMD): måles i columna eller hofte

Indikationer:

a) Indikation for profylaktisk osteoporosebehandling
b) Sygdomsgrad og prognose ved osteoporose
c) Effekt af osteoporosebehandling (2 års interval)
d) Diagnostik af øget knoglemasse

T-score: antal SD BMD ligger fra gennemsnit for yngre 30-årige af samme køn
Z-score: antal SD BMD ligger fra middelværdi for jævnaldrende af samme køn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv de hyppigste årsager til hypoparathyroidisme

A
  1. Postoperativ hypoparathyroidisme

2. DiGeorges syndrom (kromosom 22)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv symptomer på hypoparathyroidisme/hypocalcæmi

A

Akut:

  • Perioral + akroparæstesi -> tetani udløst af psykisk eller fysisk stress, opkastning, menstruation, graviditet
  • Karpopedalspasmer (main d’accoucheur/fødselshjælperhånd)
  • Evt. laryngeale og bronchiale spasmer

Kronisk:
- Milde symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv objektive fund ved hypoparathyroidisme/hypocalcæmi

A

Chvosteks tegn: sammentrækning i overlæbe ved slag på n. facialis (ofte neg.)
Trousseaus tegn: main d’accoucheur udløses under afklemning af arm med blodtryksmanchet i 3 min.

Øjne: katarakt, papilødem
Hud: tør, skællende, skøre negle, groft hår
Tænder: abnorme ved kongenit hypocalæmi
Hjerte: arytmi, insufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn parakliniske fund ved hypoparathyroidisme

A

Hypocalcæmi
Hypomagnesiæmi
Hyperfosfatæmi

P-PTH: nedsat
P-25OHD: normal
P-1,25(OH)2D: nedsat

EKG: arytmi, forlænget QT
Radiologi: øget BMD, intrakranielle forkalkninger

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv behandlingen af hypoparathyroidisme/hypocalcæmi

A

Akut:
- Tetani: i.v. calciumgluconat

Kronisk:

  • Calciumkarbonat
  • Alfacalcidol (aktivt D-vitamin)
  • Evt. magnesium

Kontrol: hver 3.-4. md.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er pseudohypoparathyroidisme?

A

Øget perifer resistens for PTH

Klinisk: som hypoparathyroidisme, dog øget P-PTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn årsager til primær hyperparathyroidisme

A
  1. Solitært adenom (strålebehandling, D-vitaminmangel)
  2. Hyperplasi (D-vitamin- og calciummangel)
  3. Familiært: MEN1, sjældnere MEN2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv symptomer på primær hyperparathyroidisme

A

Mange er asymptomatiske

Muskler: træthed, nedsat kraft, muskelsmerter
Gastrointestinalt: dyspepsi, obstipation
Kardiovaskulære komplikationer
Renalt: polyuri, nykturi, polydipsi, nyresten
Øget frakturrisiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn indikationer for screening for familiær primær hyperparathyroidisme

A 
Familiær forekomst
Alder < 50 år + flerglandelsygdom
Endokrinologisk abnormitet
Marfanoid fænotype
Kæbefibromer
Polycystiske nyrer
Recidiv efter tidl. parathyroidektomi

-> undersøgelse for MEN1, MEN2 + andre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nævn en vigtig differentialdiagnose til primær hyperparathyroidisme

A

Familiær hypocalcurisk hypercalcæmi (FHH)

  • Patologi: øget følsomhed af CaSR -> øget setpoint
  • Calcium/kreatinin clearance ratio: lav
  • Diagnostik: CASR-genanalyse
  • Behandling: ingen - godartet forløb
18
Q

Beskriv behandlingen af primær hyperparathyroidisme

A

Adenom:
- Parathyroidektomi: præoperativ sidelokalisation med skintigrafi + UL

Hyperplasi:
- Subtotal parathyroidektomi (3½ kirtel fjernes)

Obs. postoperativ hypocalcæmi pga. nedsat PTH eller “hungry bones”

Medicinsk behandling ved kontraindikationer for kirurgi:

  • Calciumcarbonat
  • D-vitamintilskud
  • Alendronat
  • Cinacalcet
19
Q

Hvilke lægemidler kan interferere med calciummetabolismen?

A

Thiaziddiuretika
Litium
Loop-diuretika

20
Q

Nævn hyppige årsager til sekundær hyperparathyroidisme

A

Lavt kost calciumindtag

D-vitaminmangel (nedsat soleksp., nedsat kost D-vit., nyreinsufficiens)

21
Q

Nævn årsager til akut hypocalcæmi

A

Bakterielle toksiner og cytokiner:

  • Toksisk shock syndrom
  • Rabdomyolyse
  • Tumorlysesyndrom
  • Gramnegativ sepsis
22
Q

Beskriv karakteristika ved malign hypocalcæmi

A

Prostata-, lunge- eller brystcancer:

  • Fund: hypofosfatæmi, hyperparathyroidisme
  • Årsag: accelereret knogleformation pga. osteoblaststimulerende cytokiner

Hæmatologisk cancer:

  • Fund: hyperfosfatæmi, hyperuricæmi
  • Årsag: henfald af tumorceller
23
Q

Nævn tre eksempler på farmaka, som kan inducere hypocalcæmi

A

Bisfosfonat
Denosumab
Calcitonin

24
Q

Nævn de hyppigste årsager til hypercalcæmi

A 
Hyperparathyroidisme (hyppigst)
Malign lidelse (myelomatose, osteolytiske knoglemetastaser)
25
Q

Nævn årsager til hypercalcæmi ved maligne sygdomme

A

Osteolytiske skeletale metastaser
Produktion af PTHrP (øget knogleresorption)
Maligne hæmatologiske sygdomme (øget knogleresorption)

26
Q

Beskriv behandlingen af malign hypercalcæmi

A

Rehydrering
Bisfosfonat
Evt. calcitonin
Evt. prednisolon

27
Q

Nævn årsager til hypoparathyroid hypercalcæmi

A 
Malign hypercalcæmi
D- og A-vitaminforgiftning
Sarcoidose
Hyperthyroidisme
Addisons sygdom
Mælk-akali syndromet
28
Q

Nævn de vigtigste årsager til hypomagnesiæmi

A

Malabsorption
Kronisk alkoholisme
Diuretikabehandling

29
Q

Beskriv symptomer og fund ved hypomagnesiæmi

A

Funktionel hypoparathyroidisme:

  • Hypocalcæmi (tetani)
  • P-PTH: lavt

Hypokaliæmi pga. hæmning af renal reabsorption

EKG: arytmi

Både hypocalcæmi og hypokaliæmi er behandlingsrefraktære hvis der er hypomagnesiæmi!

30
Q

Beskriv diagnostikken af osteomalaci

A

Guldstandard: histomorfometrisk undersøgelse efter tetracyklin

31
Q

Angiv symptomer på rhachitis

A

Varierer med sværhedsgrad og debuttidspunkt

  1. leveår:
    - Tetani
    - Hypotoni
    - Nedsat motorisk udvikling
    - Væksthæmning
    - Evt. caput quadratum, forstørret fontanelle, craniotabes, forsinket dentition, emaljehypoplasi

Senere:

  • Epifysesvulst
  • Rhachitisk rosenkrans (costocondrale overgang)
  • Harrisons fure (thoraxindtrækning)
  • Krumning af ekstremiteter
32
Q

Angiv symptomer på osteomalaci

A 
Knoglesmerter
Proksimal myopati
Akroparæstesi
Tetani
Pos. Chvosteks og Trousseaus tegn
33
Q

Beskriv radiologiske fund ved rhachitis og osteomalaci

A

Rtg.:

  • Rhachitis: breddeøgede uregelmæssige epifyseskiver
  • Osteomalaci: normal, evt. Looser-Milkman zoner

Knoglescintigrafi:
- Diffust øget optagelse + multiple symmetriske foci

34
Q

Nævn symptomer på letal infantil osteopetrose

A

Patogenese: osteoklastdysfunktion (recessivt arvelig)

Væksthæmning
Forsinket dentition
Kranie- og mandibelabnormiteter
Facialisparese
Blindhed
Døvhed
Hypertelorisme (øget øjenafstand)
Proptose (eksophtalmus)
Affladet næse
Choanal atresi
Lavenergifrakturer
Anæmi
Hepato-/splenomegali (ekstramedullær erythropoiese)

Behandling: knoglemarvstransplantation

35
Q

Angiv diagnostiske kriterier for osteopeni og osteoporose

A

Osteopeni: T-score mellem 1 og -2,5
Osteoporose: T-score < -2,5

  • i min. én skeletregion (lænderyg, hofte, underarm)

Asymptomatisk osteoporose: T-score < -2,5 uden fraktur
Manifeset osteoporose: T-score < 2,5 med fraktur

36
Q

Nævn risikofaktorer for osteoporose

A 
Familiær disp.
Kvinder med BMI < 19 kg/m3
Tidl. lavenergifraktur
Abnormt tidlig menopause
Alder > 80 år
Medicin (systemisk glukokortikoid, aromatasehæmmere, antiandrogener)
Rygning, alkoholoverforbrug
Associerede sygdomme (osteogenesis imperfecta, anorexia nervosa, malabsorption osv.)
37
Q

Angiv indikationer for DXA-scanning

A

A) Stærke risikofaktorer: østrogenstatus, binyrebarkhormonbehandling, fam. disp., lavt BMI
B) Klinisk osteoporose: asympt. fraktur, lavenergifraktur, tab af højde, øget kyfose
C) Sygdomme associeret med osteoporose

38
Q

Nævn årsager til osteoporotiske frakturer

A

Immobilisation (efter apopleksi eller traume)
Nedsat syn
Nedsat proprioception (apopleksi eller demens)
D-vitaminmangel -> nedsat muskelkraft, faldtendens
Epilepsi
Østrogen defficiens

39
Q

Angiv indikationer for medicinsk behandling af osteoporose

A

Lavenergifraktur
T-score < -2,5 + én risikofaktor
T-score < -1 + steroidbehandling > 3 mdr.

40
Q

Beskriv behandlingen af osteoporose

A

Basisbehandling: calcium + D-vitamin

Antiresorptiv behandling:

  • Førstevalg: bisfosfonat (alendronat) x 1 ugentligt (obs. nyrefunktion og fødeindtag)
  • RANK-ligand antistof (denosumab)
  • Selektive østrogenreceptor modulatorer (SERM, raloxifen): postmenopausale kvinder
  • 1alfa-hydroxylerede D-vitaminmetabolitter: nedsat nyrefunktion

Anabol behandling:

  • Parathyroideahormon: svær spinal osteoporose
  • Strontium

Supplerende behandling:

  • Smertebehandling: paracetamol, NSAID, morfin
  • Fysio- og ergoterapi
  • Livsstilsændringer: tobak, motion
  • Faldprofylakse
41
Q

Angiv årsager til osteomalaci og rachitis

A

D-vitaminrelaterede:

  • Akvisit: nedsat indtag, malabsorption, tildækning osv.
  • Kongenit: genetik - 1alfa-hydroxylasemangel (type 1) eller vitamin D receptordefekt (type 2)

D-vitamin uafhængige:

  • Kronisk hypofosfatæmi
  • Fanconis syndrom

Endokrinologi (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions